Фрактурите на шийните прешлени са доста чести. Механизмът на нараняване обикновено е флексия или екстензор. Най-често се увреждат четвъртият, петият и шестият шиен прешлен, но най-тежките състояния се случват при фрактури на първия и втория шиен прешлен.
Съдържание
Фрактура на първия шиен прешлен
Първият шиен прешлен се нарича атлас.
Изглежда, че държи главата си. Намира се на кръстовището
гръбначен стълб и тилна кост и има формата на пръстен. Между Атланта и
тилната кост няма хрущялни възглавнички (междупрешленни дискове)
следователно, когато на черепа се прилага травмираща сила, налягането
от тилната кост без поглъщане на удара се прехвърля в първата шийка
прешлен.
Тилната кост е вклинена в пръстена на атласа. При това
предната и задната арка на атласа се счупват. Този тип фрактура се нарича
«пръсване» или фрактура на Джеферсън и тя често се появява при падане
на главата. Пациентът се оплаква от болка в областта на шията, тила, върха.
Рентгеново изследване със специална техника
(антеро-задна рентгенова снимка, направена през устата) е откриваема
изместване на дъгите на Атланта от обичайното им място. Изяснете диагнозата кога
помощ на компютърна томография. Половината от пациентите имат фрактури на първия
прешлените са придружени от фрактури на други прешлени или увреждане
гръбначен мозък, по-рядко продълговатия мозък, който рязко прави
състояние на пациента.
Фрактура на втория шиен прешлен
Вторият шиен прешлен се нарича ос. Той
прилича на пръстен, пред който има масивен перваз – зъб
аксиален прешлен. Фрактура на зъба може да възникне, когато шията внезапно се огъне
във всяка посока. Първи шиен прешлен – атлас, който е фиксиран
около зъба, се движи напред или назад. От степента на неговото изместване
тежестта на състоянието на пациента зависи.
При първата степен на фрактура изместването не се открива. Търпелив
оплаква се от лека болка при завъртане на главата и дискомфорт в
врата. Това състояние може да се усложни от многократно нараняване на врата, когато
изместването се засилва.
Фрактура от втора степен. Първи шиен прешлен и счупен фрагмент
зъбите се изместват отпред, докато задната част на атласа се компресира
гръбначен мозък. Пациентът може да загуби съзнание по време на нараняването или след това
нея. В зависимост от степента на компресия на гръбначния мозък,
различни неврологични разстройства от леко увреждане
чувствителност в шията към пареза и парализа на двама или всички
крайници (хемипареза, тетрапареза). Когато вторият цервикален зъб е изместен
прешлен назад – неврологичните разстройства се срещат в по-малка степен.
При големи измествания (фрактура от трета степен) това е най-често
държавата е несъвместима с живота.
Травматична спондилолистеза на втория шиен прешлен
Спондилолистеза – това е изместването на прешлена напред,
назад или настрани спрямо подлежащия прешлен. Тази вреда
наречена фрактура «палач». Протича с рязко удължаване на шийката на матката
гръбначния стълб, ако в същото време има пречка за движение.
Например, когато внезапно спирате и удряте главата си в предното стъкло. В
това най-често счупва свода на втория шиен прешлен и тялото му
се движи напред.
Пациентът се оплаква от болка в тилната област при завъртане на главата,
ограничение на движението на главата и шията. Диагностиката се извършва на
Рентгеново изследване – странична и директна рентгенография
шийни прешлени.
Фрактури и луксации на долните шийни прешлени
Фрактури на долните шийни прешлени най-често
възникват при рязко, принудително огъване в шийните прешлени
гръбначен стълб. В този случай възникват компресионни фрактури на телата.
прешлени.
Пациентът се притеснява от болки във врата, ограничение на въртенето на главата и
движения във врата. Изследването разкрива болезненост на остистите
процеси на засегнатия прешлен, напрежение на мускулите на врата. Понякога ако
връзките между процесите на прешлените са разкъсани, могат да бъдат открити
фрактура на линията на остисти процеси под формата на мълния или щик. В това
случай, състоянието на пациента и фрактурата се считат за нестабилни, тъй като
съществува риск от нараняване на гръбначния мозък.
Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови лъчи, на
които намират клиновидна деформация на прешлена. Зависи от
степента на изместване на фрагменти, могат да се появят неврологични нарушения
до компресия на гръбначния мозък.
Понякога се случват изкълчвания на прешлените. В такъв случай
главата на пациента е обърната в посока, обратна на дислокацията, брадичката
близо до противоположното рамо. На ниво дислокация може да възникне
компресия на нервния корен. Гръбначният мозък обикновено не е засегнат. с изключение
фрактурите и дислокациите на шийните прешлени са травматични
увреждане на връзките и междупрешленните дискове. Тази вреда също е
се проявяват с болка и ограничаване на движенията във врата, за да се изключат
фрактурата трябва да бъде рентгенова.
Ако подозирате фрактура на шийните прешлени жертвата
положен върху носилка, поставящ кръг от памучно марля под главата, или
обездвижване на шийните прешлени с полутвърда яка.
Не можете да извършвате никакви завои, като разтягате врата, докато стане ясно
диагноза.
В случай на увреждане на връзките, на пациента се препоръчва да носи шийка на матката
яка за четири седмици. Тогава се предписва физиотерапия и
физиотерапия. За фрактури без изместване, неусложнени
фрактури на шията налагат твърда яка, гипс корсет или
поливане по тип Шанц до 4 месеца. Тежки фрактури, с
което има опасност от изместване и увреждане на гръбначния мозък
се третират с тяга с примка на Glisson или апаратна тяга за
череп. Тягата се прилага до един месец, след това шията
фиксирана с твърда яка за 3-4 месеца.
ако е повреден от фрагменти, се извършва хирургично лечение. За
използва се фиксиране на гръбначния стълб, плочи, скоби.
