Междупрешленната херния и изпъкналостта на междупрешленния диск са опасни усложнения на дегенеративния процес в междупрешленните дискове - остеохондроза на гръбначния стълб. Колкото по-рано се диагностицира междупрешленната херния, толкова по-вероятно е да се избегнат усложненията и да се възстанови напълно здравето на пациента..
Съдържание
Междупрешленна херния — е заболяване на гръбначния стълб, причинено от нараняване, тежко повдигане или същото, произтичащо от влиянието на идиопатични фактори, при което в настъпва разкъсване на пръстеновидния фиброз «изпъкналост» мека централна част на междупрешленния диск (nucleus pulposus) отзад границите на увредената пръстеновидна фиброза. Сълзите почти винаги са заднолатерални (гърба и странично) знак, който е свързан с присъствие в гръбначен канал на задния надлъжен лигамент.
При остро развитие на междупрешленна херния може да доведе до разкъсване на пръстеновидната фиброза активиране на химични медиатори на възпаление, което само по себе си сам по себе си причинява силна болка, дори при липса на компресия на нервния корен. Най-често междупрешленната херния е една от усложнения на сложни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, остеохондроза, засягащи главно междупрешленните дискове. Поради недохранване дисковете губят своята еластичност, престават да функционират като амортисьори и стават уязвими на всяко механично напрежение. Това състояние на междупрешленните дискове е мощен рисков фактор за «изпъкналости» ядро пулпозус (изпъкналост или херния на междупрешленния диск). Ето защо при лечението на междупрешленни хернии и изпъкналости, е необходимо да се вземе предвид общото състояние на междупрешленните дискове и извършват комплекс от терапевтични и профилактични процедури, насочени не само за намаляване на хернията, но и на подобряване на целия гръбначен стълб.
Най-често междупрешленните хернии се появяват в лумбален отдел на гръбначния стълб (95% в L4-L5 или L5-S1), шийният отдел на гръбначния стълб е малко по-рядко засегнат (C5-C6, C6-C7). Херния и изпъкналостите на гръдната област са редки. В във всички случаи симптомите са сходни, въпреки че синдром на болка, сензорен и двигателни нарушения и имат различна локализация.
Анатомия
Нашият гръбначен стълб се състои от 32–34 кости, наречени прешлени. Тези кости създават канал, който предпазва гръбначния мозък. Има пет секции на гръбначния стълб:
- цервикален (7 прешлени, С1-С7);
- ракла (12 прешлени, Th1-Th12);
- лумбална (5 прешлени, L1-L5);
- сакрален (5 прешлени, S1-S5);
- опашна кост (3-5 прешлени, Co1—Co5).
пет сакрални кости в предпазител за зряла възраст, за да образува сакрума, и опашната кост (или опашната кост) на човек се състои от три до пет слети рудиментарни прешлени. Последният междупрешленния диск е разположен между последния лумбален прешлен (L5) и първи сакрален (S1).
IN гръбначният канал съдържа гръбначния мозък и нерви. Тези «електрически кабели» носят импулси от мозък да мускули.
Междупрешленни дискове — еластични слоеве, разположени между прешлените. Те действат като амортисьори, когато ние ходете или бягайте.
Междупрешленните дискове са плоски и кръгли фибро-хрущялни образувания и се състои от две части: пръстеновиден фиброз (твърда гъвкава външна обвивка на диска) и ядро пулпозус (мек, желеобразен център на диска).
Като нас вече са открили, че костите на гръбначния стълб предпазват нервите, излизащи от мозък и слизане гръбначен стълб. Тези нерви образуват гръбначния мозък. Нервни корени — това са големи нерви, които се разклоняват гръбначен мозък и оставете гръбначния стълб между прешлените.
Прешлените са разделени с междупрешленни дискове. Междупрешленните дискове смекчават триенето между прешлените и осигуряват гъвкавост и затихване на движението на гръбначния стълб.
Междупрешленните дискове могат да се движат с места («стърчат») или се спука, ако е повреден или деформиран. В този случай може да възникне натиск върху нервите на гръбначния стълб. компресията на нервите причинява болка, изтръпване и Слабости.
Долната част на гръбначния стълб (лумбалната област) е най-често засегната. Междупрешленните дискове на шийните прешлени страдат много по-рядко. Херниите на гръдния кош са изключително редки.
Радикулопатия — това е заболяване, което засяга нервните корени. Дисковата херния е един от причини за радикулопатия.
Фактори, които увеличават риска от дискова херния:
- Възраст. Дисковите хернии са по-често срещани в хора на средна възраст (35-45 години). Това е свързано с свързани с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб.
- Наднормено тегло. Голямото телесно тегло увеличава натоварването междупрешленни дискове.
- Свързано с работата вдигане на тежести и също силови спортове.
- Заседнал начин на живот, свързан с постоянен статичен товар върху гръбначния стълб, също допринася за появата на остеохондроза, херния и изпъкналост на междупрешленните дискове.
- Загуба на тегло в резултат на небалансирани диети и гладните стачки засягат метаболитни процеси на целия организъм, в включително, нарушаване на храненето на междупрешленните дискове, което води до появата на дегенеративно заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза).
- Пушене. Учените са доказали, че пушенето увеличава риска от остеохондроза и в резултат на това междупрешленните хернии и изпъкналост.
- Вродени дефекти на гръбначния стълб и гръбначен стълб. Например болестта на Scheuermann-Mau («клиновидна» прешлени).
Симптоми на междупрешленна херния
Симптомите на дискова херния варират от леки изтръпвания до пулсираща болка. IN в някои случаи болката е толкова силна, че пациентът не може да се движи. Обикновено болката се локализира с едната страна на тялото.
С херния на лумбалния гръбначен стълб в пациентът може да изпитва остра болка в части на крака, бедрото или седалището и изтръпване в други области. Той може също да почувствате болка или изтръпване задната част на подбедрицата или в крак. IN че самият крак може да се почувства слаб.
Хернията на шийните прешлени се характеризира с болка в шия при завъртане на главата, остра болка в рамо или вътре областта на лопатките и също болка, излъчваща към ръка, предмишница и (по-рядко) пръсти. Също така чести симптоми са изтръпване в рамо, в лакът, предмишницата и пръсти.
Болката обикновено се влошава:
- След теб стана или седна,
- през нощта,
- при кихане, кашляне и смейте се,
- в дълго време за разходка.
Пациентите често се оплакват слабост в някои мускули. Понякога мускулната слабост се открива само при неврологичен преглед, но понякога така че самият пациент да почувства, че му е трудно да вдигне крак или ръка, застанете на него чорапи, изстискайте юмручни пръсти на едната ръка.
Неврологично изследване
Обстойният неврологичен преглед е от съществено значение за диагнозата и предписване на адекватно лечение. Разчитайки на оплаквания на пациента, лекарят изследва шията, раменете, ръцете и ръцете или кръста, бедрата, краката и Спри се.
Неврологичният преглед включва себе си:
- идентифициране на области на изтръпване или загуба на усещане,
- проверка на мускулни рефлекси, които могат да бъдат забавени или изпадат съвсем,
- оценка на мускулната сила,
- идентифициране на нарушения на позата.
Лекарят може също да поиска:
- седи, стои или ходи. В време за ходене той може да поиска да ходи първо до токчета и след това нататък чорапи,
- наклонете се напред, назад или навътре партии,
- наклонете врата си напред, назад или навътре партии,
- повдигнете раменете, китката или ръката и проверете ги мускулна сила.
Болка в крак, който се появява, когато вие седни диван и повдигнете крака си нагоре, обикновено говори за увреждане на лумбалния гръбнак.
В по време на друг тест лекарят може да ви помоли да наклоните главата напред или навътре страна, докато щракнете върху върха на главата. Повишена болка или изтръпване по време на времето за изпитване ще говори за компресия на нервите на шийните прешлени.
Неврологичният преглед позволява предварителна диагноза и насочете пациента към изследване на гръбначния стълб. На в момента най-прогресивният метод за откриване на хернии или изпъкналости на междупрешленните дискове е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Ние препоръчваме да извършвате ядрено-магнитен резонанс само на високополеви устройства с силата на магнитното поле не е по-малко от 1 Тесла.
Лечението на междупрешленната херния се предписва през зависимост от нея размер, остатъкът от дуралната торбичка след херния, броят на междупрешленните хернии и изпъкналости, тежест на други усложнения на остеохондрозата — спондилоза и спондилоартроза. IN в повечето случаи при междупрешленна херния може да се осигури ефективна помощ без операция.
