Какво е дислокация? Какви са симптомите и хода на дислокациите? Как се провежда лечението? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво е дислокация
Дислокацията е трайно необичайно изместване на ставните повърхности една спрямо друга. Ако те спрат да се докосват, дислокацията се нарича пълна, с частичен контакт - непълна или сублуксация. Дислокацията обикновено е придружена от разкъсване на ставната капсула и появата на една ставна повърхност през разкъсването.
Като се има предвид коя кост е излязла (изкълчена), те говорят за изкълчване на раменни, тазобедрени или предмишни кости и т.н. Смята се, че настъпва дислокация на костта, чиято ставна повърхност е разположена дистално (по-нататък) по отношение на други кости, участващи в образуването на тази става. Изключение прави гръбначният стълб, горният прешлен е изместен по отношение на подлежащия.
Разпределете:
вродени луксации - развиват се по време на вътрематочния живот на плода;
- придобити - в резултат на травма (травматична дислокация) или патологичен процес в областта на ставата (патологична дислокация).
- По-голямата част от вродените изкълчвания се появяват в тазобедрената става от едната или по-често от двете страни. Като правило те се забелязват, когато детето започне да ходи. Отбелязват се куцота, отпуснатост на ставата, болезненост в нея и скъсяване на крака. За двустранна дислокация е характерна бъркаща походка (патица). Диагнозата се изяснява чрез рентгенография.
Придобитите (травматични) дислокации се срещат в 80-90% от случаите и следователно са от най-голямо практическо значение. Някои индивидуални анатомични и физиологични особености на човек (несъответствие в размера на ставните повърхности, широка капсула на ставата, крехкост на лигаментния апарат и др.) Са предразполагащи фактори. При непряко прилагане на сила, дислокациите се развиват по-често, отколкото при директно въздействие върху ставата.
В случай на травматични дислокации капсулата му се разкъсва под формата на процеп или под формата на значителен дефект на тъканите. Дислокациите в блоковите стави (коляно, лакът, глезен) винаги са придружени от разкъсване на лигаментния апарат. Може да се отбележат и разкъсвания на сухожилията в местата на прикрепването им към костта, кръвоизливи в околните тъкани и в ставите. Едновременната фрактура на костни места в близост до нея, увреждане на големи съдове, нерви усложнява лечението на дислокация (сложна дислокация).
Симптоми и ход на дислокации
Обстоятелствата на нараняването и механизмът на щетите се изясняват чрез разпит на жертвата. Характерни са оплакванията от болка в ставата и невъзможност за движение в нея поради повишена болка. Понякога се отбелязва изтръпване на крайника, което е свързано с компресия на нервните стволове и фиксиране на изкълчения фрагмент от спастично свитите мускули. Има принудително неправилно положение на крайника и деформация на областта на ставата. Например при дислокация в раменната става рамото се отвлича с 15-30 и създава впечатление, че е удължено, в областта на делтоидния мускул има потъване.
Разместеният ставен край на костта чрез палпация често е възможно да се определи на необичайно място. Така че, с изкълчване на рамото, се усеща в подмишницата или под големия гръден мускул. Опитите за определяне на възможността за пасивни движения в ставата дават усещане за пружинираща фиксация: изкълчената кост се връща в предишното си положение при принудително изместване, което се обяснява с действието на спазматично свитите мускули, разтегнатите връзки и капсулата. Този симптом е типичен за дислокации..
Диагнозата на дислокация се потвърждава с рентгеново изследване, също така потвърждава или изключва съпътстващи костни фрактури в близост до ставите, което е от голямо значение за избора на метод на лечение.
Дислокация лечение
Пациентът трябва незабавно да бъде изпратен в болница. Раната се затваря с асептична превръзка. Намаляването на дислокацията е по-лесно и по-добро в първите часове на нараняване. Изкълчванията от преди пет дни са много трудни за коригиране и след 3-4 седмици често се налага хирургическа интервенция, което дава много по-лоши резултати.
Предпоставка за успешно намаляване е пълната мускулна релаксация, която се постига чрез добро облекчаване на болката. Използването на груба физическа сила е неприемливо, тъй като това води до допълнително увреждане на ставната капсула, костите и последващи рецидиви - т.нар. «обичайни дислокации», те са най-често в раменните и долночелюстните стави.
Методите за редукция се основават на разтягане на мускулите на ставната област с помощта на поредица от манипулации, които като че ли повтарят в обратен ред движенията, предизвикали дислокацията. Затова е много важно да си представим механизма за развитие и последователността на движенията, довели до дислокацията..
След редукция се прави контролна рентгенова снимка, която потвърждава коректността на нейното изпълнение. Крайникът е фиксиран за 6-10 дни във функционално изгодно положение с превръзка или тяга. В бъдеще редовно се провежда комплекс от физиотерапевтични упражнения.
