Трябва ли хемангиом да се лекува при деца? С какви усложнения е изпълнено това съдово образувание и какви методи могат да се използват, за да се отървете от него?
Съдържание
Напоследък все по-често младите родители трябва да се справят с такова понятие като хемангиоми при деца. И така какво е това - хемангиом? И какво заплашва това нашите деца?
Хемангиомът е доброкачествена съдова формация в резултат на нарушение на съдовото развитие по време на ембрионалния период.
В момента окончателната причина за появата на хемангиоми е неясна. Но се смята, че те могат да бъдат причинени от остри респираторни инфекции, които майката е имала през първите 3-6 седмици от бременността, когато е заложена феталната съдова система.
Хемангиомите са най-честите доброкачествени новообразувания в ранна детска възраст, които могат да бъдат открити при едно на всеки десет бебета и дори по-често при недоносени бебета. Според различни автори тя представлява приблизително 20% до 50% от всички неопластични лезии в детството. В някои случаи хемангиомите могат да бъдат множество.
Повечето хемангиоми не се виждат веднага след раждането, но се появяват през първите две седмици от живота на бебето. Отначало родителите забелязват зачервяване, подобно на надраскване, което вместо да изчезне, се увеличава по размер и обем..
Повечето хемангиоми се появяват през първите две до три седмици от живота. и се появяват през първата година от живота на детето. Тези новообразувания на кръвоносните съдове могат да бъдат бързо прогресиращи. Може да настъпи и спонтанно изчезване на хемангиома..
Цветовата интензивност на хемангиомите е различна - от розово до червено, от череша до тъмно бордо. Цветът на хемангиома зависи от дълбочината на разпространение и размера на лумена на засегнатите съдове..
В 30% от случаите обратното развитие не е завършено напълно с успешен резултат и изисква допълнителни допълнителни манипулации. Спонтанното изчезване не е гаранция за отличен козметичен резултат. Реконвалесценцията може да протече по различни начини..
Простите хемангиоми имат червен или синьо-лилав цвят, разположени са повърхностно, ясно разграничени, засягат кожата и няколко милиметра от подкожния мастен слой, нарастват главно в страни. Повърхността на хемангиома е гладка, по-рядко - неравна, понякога леко изпъкнала над кожата. При натискане хемангиомът пребледнява, но след това отново възвръща цвета си.
Кавернозният хемангиом се намира под кожата под формата на ограничен възел. Прилича на тумороподобно образувание, покрито с непроменена или цианотична кожа отгоре. При натискане хемангиомът се срутва и пребледнява (поради изтичането на кръв).
Комбинираните хемангиоми са комбинация от повърхностни и подкожни хемангиоми (прости и кавернозни).
Смесеният хемангиом се състои от туморни клетки, произхождащи от кръвоносни съдове и други тъкани. Външният вид, цветът и консистенцията се определят от тъканите, изграждащи съдовия тумор.
На първо място по честота на хемангиоми е главата. По принцип хемангиомите са разположени върху клепачите, областта на челото до скалпа, близо до корена или върха на носа, по бузите, включително областта на бузите от вътрешната страна на устата, върху лигавицата на очите. Гениталната област е на второ място по честота на увреждане. Замърсяването на тези места с урина и изпражнения, триене с памперси или дрехи може да доведе до рани и кървене от хемангиоми, както и до внасяне на инфекции в тези места..
Хемангиоми често се срещат в горната част на тялото, ръцете и краката на детето. Хемангиомите могат да бъдат разположени и на невидими за окото места: вътрешни органи, меки тъкани и кости. Има и случаи на множество хемангиоми на различни места..
Кавернозните и комбинираните хемангиоми практически не регресират. Фактът на спонтанната регресия на хемангиома често се разбира погрешно от семейните лекари и общите хирурзи. Те приписват това качество на хемангиомите в абсолютно всички случаи, на почти всички пациенти, оставяйки ги най-често без наблюдение и лечение..
Растежът на хемангиомите е непредсказуем. Понякога малък повърхностен хемангиом за няколко месеца може да се превърне в обширен и дълбок хемангиом с увреждане на различни опасни анатомични зони или органи, без надеждата да спре растежа.
Лесно е да си представим, че в случай на прогресия на хемангиома в областта на млечната жлеза, близо до окото, ухото, носа, в устната кухина, в допълнение към козметичен дефект, може да се развие зрително увреждане, слух, дишане , а актът на преглъщане е нарушен. В този случай е много опасно да се разчита на спонтанна регресия на тумора..
Поне 10% от хемангиомите могат да доведат до различни усложнения по време на живота на детето..
Като се има предвид, че хемангиомът е съдов тумор, при определени неблагоприятни условия кръвта в тези съдове може да се тромбира (съсирва), което води до силна болка, интоксикация, треска, язви и нагнояване на хемангиома. Понякога това води до пост-възпалителна склероза на хемангиома, но понякога това състояние може да бъде фактор за стимулиране на растежа му. Характерна особеност на язвените и гнойни хемангиоми е продължителният ход на заболяването и липсата на тенденция към бързо зарастване на получените язви..
Възпалението и нагнояването на хемангиома също могат да бъдат причинени от случайно нараняване..
Понастоящем методите за предотвратяване на появата на хемангиоми не са известни, тъй като факторите, които го причиняват, не са точно установени. Но е необходимо да бъдете много внимателни за предотвратяването на неговите усложнения, т.е. увеличаването му по размер, нараняване, тромбоза, язва, нагнояване.
Много е важно да не пропуснете момента, когато хемангиомът започва да расте, унищожавайки околните органи и тъкани, като злокачествен тумор..
Възрастта на пациента не трябва да бъде ограничаващ фактор при лечението на дете с хемангиом. За съжаление има случаи, когато на възраст от три месеца пациентът може да бъде в занемарено, плачевно състояние..
Появата на усложнения служи като непосредствен сигнал за лечение на хемангиома. Това може да бъде не само язва с инфекция, но и нарушения във функционирането на органа, тежка анемия поради кървене, силен растеж на хемангиоми с нарушаване на съседни тъкани.
За показания за лечение на хемангиоми служи и психологическото състояние на родителите и детето. Известно е, че обратното развитие на хемангиомите може да отнеме години, и ако хемангиомът е разположен на открити места, това може да донесе известен дискомфорт на пациента. Не бива да се подценяват проблемите, страховете и тревогите, възможната самота и изолация, семейните конфликти.. Дори когато няма усложнения, може само да се гадае колко е трудно за близките и самия пациент, защото: - много често майките се обвиняват за такива заболявания при децата;
- често има страх от кървене в резултат на наранявания и драскотини, които пациентите и техните близки не могат да спрат;
- започвайки от детската градина, могат да възникнат проблеми с други деца, често плеймейтките започват да дразнят или дори изключват болно дете от игри;
- психологически децата могат да реагират на всичко това с агресивност, депресия, страх или намалено внимание.
Досега сред лекарите преобладават тактики за изчакване, базирани на факта, че хемангиом може да обърне развитието.
Лечението се признава само когато има усложнения. В резултат на това забавяне на терапевтичното лечение се губи много време в ранния стадий на заболяването..
Хемангиомът по лицето и в областта на срамните устни и ануса се счита за спешна козметика и изисква лечение в рамките на три дни.
Хемангиомите с ясна тенденция към растеж (удвояване на площта на разпространение за една седмица) трябва да се лекуват незабавно, и с различно увеличение - в рамките на една седмица.
Хемангиомите в устата и вътре в бузите също се считат за спешни случаи и трябва да бъдат лекувани с лазер, преди да се наложи хирургично отстраняване..
Ако хемангиомът е разположен на лицето или в аногениталната област, тогава се счита за спешен случай..
В 95% от случаите такива съдови тумори се лекуват парахирургично. Такова лечение може да започне от много ранна възраст - почти веднага след поставяне на диагнозата. И колкото по-рано започнете, толкова по-добри ще бъдат резултатите..
Целта на лечението е да се елиминира туморният процес, да се спре растежа на тумора, да се получи най-добрият функционален и козметичен резултат..
Разработени са различни методи за лечение на хемангиоми, включително различни видове хирургични интервенции, криодеструкция, лазерна деструкция, микровълнова терапия, рентгенова терапия, хормонално лечение. Във всеки случай се използва специфичен метод на лечение..
Децата през първата половина от живота си (с хемангиоми с обща площ над 100 кв. См или заемащи половината от тялото на детето) са добре подпомогнати от хормонална терапия. Вероятно при продължителна употреба на кортизон рецепторите, отговорни за растежа на тялото, се блокират. Кортикостероидите се инжектират със спринцовка директно в хемангиома и перорално като таблетки. Децата не трябва да получават живи ваксини, докато приемат кортикостероидни лекарства.
