В момента сред всички бъбречни тумори около 90-95 процента е бъбречно-клетъчният карцином, който също често се нарича бъбречен аденокарцином, хипернефрома, тумор с леки клетки. Като се има предвид преобладаването на бъбречно-клетъчния карцином в структурата на бъбречните тумори, ще се спрем на него по-долу..
Съдържание
Защо се появява рак на бъбреците?
Трудно е да се каже защо се появява рак на бъбреците, да се каже защо
рак на бъбреците се появява при определен пациент, това е невъзможно. Имаше
доказателства, че хората, заети в производството на анилинови багрила
ракът на бъбреците е много по-често срещан. В тази връзка някои
канцерогени, образувани при производството на анилинови багрила,
обвинен за канцерогенен ефект върху бъбреците. Същите канцерогени
обвинен в участие в рак на пикочния мехур.
Пациентите с болестта имат повишен риск от заболяване.
Hippel-Lindau, подковообразен бъбрек, поликистозен и придобит
кисти, които са придружени от високи нива в кръвта
азотни вещества (уремия). Последното състояние е резултатът
недостатъчна бъбречна функция.
Симптоми на рак на бъбреците
Има три симптома на рак на бъбреците, които обикновено са
пациентите посещават лекар - хематурия, коремна маса и болка.
Хематурия е буквално преведена от латински като «кръв в урината».
Разграничаване между микрогематурия и макрогематурия. С микрогематурия, елементи
кръв в урината може да се види само под микроскоп. Естествено
това изследване се извършва в лабораторията. Урината остава
нормален цвят. При груба хематурия урината става червена
поради кръв. освен това
можете да видите това без микроскоп. Най-често хематурия се появява на
на фона на пълно здраве, докато, което е характерно за рак на бъбреците, по-често
тоталната хематурия не е придружена от болка (това е в по-голяма степен
характерно за бъбречна колика с уролитиаза). След неговата
появата на хематурия може бързо да изчезне. В същото време се повтаря
може да премине изцяло през различни периоди - след няколко дни, месеци,
а понякога и след година-две. Кървенето възниква поради растежа
тумор, който унищожава тъканите
бъбрек, богат на кръвоносни съдове. От тях се излива кръв. Кръв
може да коагулира в съсиреци, което от своя страна може да причини
бъбречна колика, подобна на тази, която се наблюдава при уролитиаза.
Туморът постепенно се увеличава по размер, което води до
появата на втория симптом - появата на определена неоплазма в корема.
Бъбрекът заедно с тумора може да се палпира през корема. Често
слабите пациенти забелязват собствения си бъбрек в ранните етапи. По-често
фактът, че се открива бъбрек при изследване на корема, не означава рано
туморен стадий.
Ако не се лекува, туморът се простира отвъд бъбречната капсула и
прераства в съседни структури - мастна тъкан, кръв
съдове. В резултат на компресия на нервните окончания може да се появи болка..
Само в 10-15 процента от случаите болката се появява в ранните форми на рак
бъбреците. В повечето случаи болката показва широко разпространен тумор..
Туморът нахлува в съдовете в близост, в резултат на което може да бъде нарушен
венозен кръвен поток през главния венозен съд на коремната кухина -
долна куха вена. При мъжете
такова нарушение може да доведе до появата на варикоцеле - разширяване
вени на семенната връв.
Болката може да се дължи на метастази в тумора - появата
нови огнища на растеж в други органи. Ракът на бъбреците почти метастазира
към всички органи и тъкани. Най-често метастази се откриват в белите дробове,
черен дроб, кости.
Понякога ракът на бъбреците може да се прояви с необичайни симптоми. Така
туморът може да произвежда хормони или биологично активни вещества.
В резултат на това значително увеличение на броя на
еритроцити в кръвта, значително повишаване нивото на калций в кръвта,
повишено кръвно налягане, нарушена чернодробна функция и др..
Диагноза рак на бъбреците
Диагнозата се основава, разбира се, на оплакванията на пациента и
относно данните от изследването и общите клинични методи за изследване (клинични
кръвен тест, клиничен анализ на урина и др.). Понастоящем
основните методи за инструментална диагностика на рак на бъбреците са
ултразвуково изследване на коремните органи, урография
(Рентгеново изследване на бъбреците с контрастни вещества),
радионуклидно сканиране, както и компютърна томография и
Магнитен резонанс. Последните два метода
ви позволяват точно да установите разпространението на тумора.
Задължително при прегледа на пациент със съмнение за рак на бъбреците
е рентгенова снимка на белите дробове, както и рентгенова снимка на тазовите кости и
гръден кош. Ако подозирате метастатична костна лезия
е необходимо да се проведе радионуклидно сканиране на костите, което
ви позволява да изясните наличието на костни метастази.
Лечение на рак на бъбреците
Основното лечение на рак на бъбреците е хирургично.
Хирургическа интервенция в почти всички случаи, когато тя
Може би. По време на операцията се отстранява и бъбрекът
мастна тъкан, която го заобикаля и уретера (радикал
нефректомия). В момента органосъхраняващ
операция за рак на бъбреците. Те се извършват в ранните стадии на тумора през
случаи, когато е невъзможно пациентът да отстрани бъбрека. Това не е така
за разпространението на процеса. Това са случаите,
когато останалият бъбрек не може да поеме всички екскреционни функции
метаболитни продукти от тялото. Такива операции включват
премахване само на част от бъбрека. Както показват научните изследвания,
дългосрочните резултати от такива операции се различават малко от операциите на
отстраняване на бъбрека (нефректомия). След извършване на органосъхраняване обаче
има по-висок риск от развитие на локален рецидив.
Петгодишна преживяемост при пациенти след радикална нефректомия с
първият етап е 70-80 процента. Ако туморът засяга долната
куха вена, след това след операция в продължение на 5 или повече години 40-50 процента живеят
пациенти (етап 2). Когато участва в процеса на бъбречната вена (етап 2)
петгодишната преживяемост е 50-60 процента. Ако процесът беше
ангажирана мастна тъкан, обграждаща бъбреците (етап 3), оцеляване
е 70-80 процента. С поражението на регионалните лимфни възли (3-4
етап) 5-годишна преживяемост
варира от 5 до 20 процента. При наличие на туморен растеж в
съседни органи или наличие на отдалечени метастази 5-годишна преживяемост
е не повече от 5 процента.
В момента повечето учени го смятат за подходящо
операция за единични отдалечени метастази на рак на бъбреците. Как
показват резултати от изследвания, подобни операции подобряват качеството
живота на пациента и да удължи живота му.
