Какво определя избора на вида операция за сарком на Юинг? Какво представлява химиотерапията за сарком на Юинг? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Хирургия за сарком на Юинг
Изборът на вида операция зависи от местоположението на тумора и ефекта от операцията върху функцията на засегнатата част на тялото..
В много случаи засегнатата кост или меките тъкани могат да бъдат напълно отстранени чрез операция, без да се засяга функцията на органа. В други случаи запазването на функцията на органа след пълно отстраняване на туморната тъкан е невъзможно..
Ако преди много години саркомът на Юинг на горните и долните крайници е бил лекуван с ампутация, в днешно време се извършват най-често запазени операции. В този случай отстранените кости и стави се заменят с присадки или протези. Безопасните операции се извършват дори при пациенти с лезии на тазовите кости..
При пациенти със сарком на Юинг с увреждане на жизненоважни нерви и кръвоносни съдове вместо операция може да се използва лъчева терапия..
В случай на локализация на саркома на Юинг върху гърдите, туморът се отстранява заедно с няколко ребра, които се заменят със синтетичен материал.
Метастатичните възли в белите дробове се отстраняват по време на торакотомична операция. След операция такива пациенти се подлагат на лъчева терапия на белодробната тъкан..
От непосредствените и дългосрочни последици от хирургичното лечение на саркома на Юинг трябва да се отбележи лошо зарастване на рани и инфекциозни усложнения. Това се дължи на прилаганата преди това химиотерапия и лъчение. След операцията много пациенти със сарком на Юинг се нуждаят от рехабилитационно лечение.
Химиотерапия за сарком на Юинг
Химиотерапията за пациенти със сарком на Юинг се извършва с помощта на противоракови лекарства, обикновено прилагани интравенозно и рядко вътре. Този метод на лечение се използва за всички пациенти, независимо от стадия на заболяването..
Това се дължи на факта, че дори пациенти с локализиран процес могат да имат микрометастази, открити само чрез микроскопско изследване. Следователно отказът от химиотерапия при пациенти с локализиран стадий в крайна сметка ще доведе до растежа на тези микрометастази..
За химиотерапия на саркома на Юинг се използват различни комбинации (комбинации) от противоракови лекарства, които се предписват на всеки 3-4 седмици.
Първо се използва комбинация от лекарства като винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфамид. След като страничните ефекти на химиотерапията отшумят, се дава втора комбинация, която включва ифосфамид и етопозид. Тези цикли на химиотерапия се повтарят 4-5 пъти..
Химиотерапията може да бъде придружена от различни странични ефекти под формата на гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, увреждане на устната лигавица и пикочен мехур, повишена податливост към инфекции, менструални нарушения, безплодие, увреждане на сърдечния мускул.
Най-сериозното, макар и рядко усложнение на химиотерапията може да бъде втори злокачествен тумор, особено остра миелоидна левкемия..
Лъчева терапия за сарком на Юинг
При пациенти със сарком на Юинг се използва външно облъчване с високоенергийни източници. Този тумор е силно чувствителен към лъчение и повечето пациенти могат да бъдат лекувани с комбинация от химиотерапия и лъчение..
Общата доза лъчева терапия на лезия обикновено е 45-55 Gy. Според показанията белите дробове се облъчват, но дозите лъчева терапия се намаляват.
Разстройството на костния растеж е сериозно усложнение на лъчетерапията. Освен това, колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са страничните ефекти и усложнения. Лъчевата терапия може да причини скъсяване на крайника, деформация на лицето и др..
Облъчването на тазовата област може да увреди пикочния мехур и дебелото черво. Лъчевата терапия на областта на ставата може да причини ограничаване на нейната функция поради белези.
Страничните ефекти и усложненията на лъчетерапията при излагане на гръбначния мозък и мозъка се появяват след 1-2 години и се състоят в главоболие и влошаване на умствената дейност.
Високите дози лъчева терапия (над 60 сиви) в 20% от случаите водят до развитие на втори злокачествен тумор.
Трансплантация на костен мозък и периферни стволови клетки
Напоследък пациентите с лоша прогноза, по-специално тези с метастази в костите и костния мозък, с преживяемост по-малка от 10%, получават по-интензивно лечение - химиотерапия с високи дози лекарства с облъчване на тялото и трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки. Този подход позволява да се излекуват повече от 30% от пациентите с метастатичен процес..
След края на лечението на саркома на Юинг
След изпълнението на цялата програма за лечение на сарком на Юинг, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от лекари и да се подлагат на периодичен преглед за установяване на усложнения, възможен рецидив или втори тумор..
Интервалът между посещенията при лекар се удължава с течение на времето.
