Срок «карциноид» първоначално се използва за означаване на доброкачествени тумори на тънките черва. Съвременната медицина обаче знае: карциноидът в никакъв случай не е безвреден тумор и обектът на неговото поражение не е само тънките черва. Прочетете повече за карциноидите в тази статия..
Съдържание
Карциноидът е тумор, структурно наподобяващ рак, в някои случаи с биологична активност.
Срок «карциноид» за първи път предложен от Oberndorfer през 1907 г. за означаване на карцином-подобни доброкачествени тумори на тънките черва.
По-късно беше установено, че тези тумори, протичащи относително доброкачествено, имат способността да метастазират и често водят до тежки усложнения..
Карциноидът е сравнително рядък тумор, локализиран главно в стомашно-чревния тракт: в 70-80% от случаите в апендикса, по-рядко в стомаха и червата. Среща се и в панкреаса под формата на инсулт, вкл. в бронхите, жлъчния мехур, черния дроб и други органи. Размерът му варира от 0,1 до 2 см, понякога достига 6-8 см в диаметър. Туморът има плътна еластична консистенция, сиво-жълт цвят.
Характерна особеност на карциноидите е бавният растеж (туморът е в латентно състояние за дълго време). Метастазите се появяват в по-късните стадии на заболяването. Туморни метастази се наблюдават в около 30-40% от случаите; изключение е карциноидът на апендикса, който метастазира много рядко.
Клинично се разграничават така нареченият нефункциониращ карциноид и функционалният (с карциноиден синдром). Неработещият карциноид, особено на апендикса, може да бъде асимптоматичен за дълго време.
Само в по-късните етапи болката може да се появи, да се развие, в зависимост от локализацията на патологичния процес, чревна непроходимост, перитонит, кървене, ателектаза на белия дроб.
Карциноидният синдром се среща при около 25% от пациентите, обикновено в случаите, когато има метастази. Причинява се от отделянето на биологично активни вещества от туморни клетки - серотонин, хистамин, кинини. Карциноидният синдром се проявява чрез горещи вълни под формата на дифузна или петниста хиперемия на кожата на лицето и горната половина на тялото, придружена от чувство на топлина, понякога тахикардия, спад на кръвното налягане.
Такива пристъпи възникват спонтанно или във връзка с прием на алкохол, храна, стресови ситуации. Те са краткосрочни или продължават няколко дни, могат да се появят със спастична коремна болка, диария, задух, психомоторна възбуда. При продължителен ход на процеса пациентите развиват пигментация на кожата, увреждане на ендокарда на сърдечните клапи, явления на бронхоспазъм.
Няколко думи за диагностиката и лечението на карциноид
Диагностиката на карциноид, особено при малки размери на тумора, е трудна. Ранният нефункциониращ карциноид най-често е случайна находка по време на преглед или операция; в напреднали случаи диагнозата, както и при други тумори, не се основава на данните от клиничната картина, лабораторни и инструментални изследвания.
Лечението е бързо. При значителен размер на тумора и дори наличие на обширни метастази се препоръчва да се премахне първичният фокус и, ако е възможно, метастатичните възли, което прави възможно намаляването на клиничните прояви. Лекарствата за химиотерапия обикновено са неефективни. Пациентите с карциноиден синдром получават симптоматично лечение. Прогнозата при липса на метастази е относително благоприятна.
