Какво трябва да знаете за лимфогрануломатоза

Болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза, злокачествен лимфом - всичко това е името на едно опасно заболяване. Звучи заплашително, но статистиката е утешителна - процентът на излекуваните става все по-висок и по-висок. Всичко, което трябва да знаете за лимфогрануломатозата - прочетете статията.

Съдържание

Лимфогрануломатозата, наричана още лимфом на Ходжкин или болест на Ходжкин, е вид рак, който се развива от лимфната тъкан, която включва лимфни възли и други органи, които съставляват част от защитната система на тялото (далак, тимус, костен мозък).

Болестта на Ходжкин (най-често срещаното име за лимфогрануломатоза) е кръстена на Томас Ходжкин, който я описва за първи път през 1832 година. Тъй като лимфната тъкан се намира в много части на тялото, болестта на Ходжкин също може да се появи почти навсякъде. Болестта води до увеличаване на лимфните възли и компресия на близките тъкани и органи. Туморните клетки могат да се разпространят през лимфни или кръвоносни съдове до всяка част на тялото.

Това заболяване, уви, не е рядкост. През 2002 г. в Русия са диагностицирани 3377 случая на лимфогрануломатоза при възрастни. През 2004 г. около 7600 души се разболяват от тази болест в САЩ и около 1320 умират. Това са цифрите. Въпреки че поради успеха на лечението смъртността от болестта на Ходжкин е намаляла с повече от половината в сравнение с началото на 70-те години.

Болестта на Ходжкин може да се появи както при деца, така и при възрастни, но най-често се открива в две възрастови групи: в млада възраст (от 15 до 40 години) и по-възрастна (след 55 години).

И въпреки че причините за болестта на Ходжкин до момента не са изяснени, известни са някои рискови фактори, които могат да допринесат за нейното възникване:

Но не се отчайвайте, медицината не стои неподвижна и в момента текат изследвания за изясняване на причините за това заболяване..

Разпознаването на болестта навреме е първата стъпка към нейната победа

Причините не са напълно изяснени, но симптомите на заболяването са добре известни, основното е да ги видите.

Лимфогрануломатозата обикновено се проявява чрез увеличаване на лимфните възли главно на шията, по-рядко на други места, далакът се увеличава, телесната температура остава около 38 и над градуса в продължение на няколко седмици или месеци, настъпва силно изтощително изпотяване, особено през нощта, по време на сън, рязко отслабване, придружено от слабост, блед цвят на кожата и понякога сърбеж, намален апетит и общо неразположение.

Увеличените лимфни възли не болят и практически не притесняват. Само ако разширяването на лимфните възли е настъпило в гръдната кухина, то може да причини компресия на трахеята, което често е придружено от кашлица и задух.

Повечето пациенти носят тенис топка около врата или подмишниците си в продължение на месеци и години, тя постепенно се увеличава. Всъщност тази топка, мандарина или ябълка, преди беше по-малка от грахово зърно - безболезнен еластичен лимфен възел. Това е камбана, скучно тракаща в съзнание, безкрайно изключена от пациента. Да спи по-нататък, да не става за работа или училище, да не ходи на лекар. Страшно е да отидеш на лекар и това посещение се отлага безкрайно, докато стане невъзможно да изглеждаш топлес в компанията на приятели, или рамото спре да притиска свободно към гърдите, или възелът в слабините нараства до неприличен размер. Можеш да гледаш и да не виждаш. И мама, и баба сутрин хранят сина си със закуска, който седи без риза. Ясно е, че той се поглежда в огледалото и не иска да мисли за новообразувание, което бавно расте, уврежда вътрешните органи и в крайна сметка води до смърт. Но роднините са длъжни не само да търсят, но и да виждат, казват и водят любимия си на лекар..

Ето защо, когато се появят изброените симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед. Въпреки че тези симптоми могат да се появят при други заболявания, по-добре е да не рискувате..

Първата стъпка е пълен физически преглед и щателен преглед, за да се изключи инфекцията. По време на прегледа лекарят ще обърне специално внимание на състоянието на лимфните възли. Предвид факта, че при повечето хора, особено при децата, подутите лимфни възли често са свързани с инфекция, лекарят може да предпише антибиотици, за да намали размера на тези възли. Ако няма положителен ефект от такова лечение, тогава е необходимо допълнително изследване..

Единственият начин да се потвърди диагнозата лимфогрануломатоза или болест на Ходжкин е биопсията, т.е. вземане на парче туморна тъкан за изследване. За да направите това, в някои случаи е необходимо да премахнете целия лимфен възел или малка част от него. Специалист изследва получения материал под микроскоп. Понякога първоначалната биопсия не потвърждава диагнозата и става необходимо да се извърши втора биопсия. Бъдете готови за това и не се тревожете..

Етапи на заболяването

Определянето на стадия на заболяването (степента на разпространение на процеса) е много важен момент, тъй като изборът на лечение и прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от това.

Има четири стадия на заболяването (I до IV). Как се прави? След потвърждаване на диагнозата на болестта на Ходжкин, стадият на заболяването се уточнява с помощта на рентгеново изследване, ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и други съвременни методи. Те помагат да се идентифицират други туморни огнища, които може да не са били забелязвани по-рано..

Лечебни пътеки

Има причина за оптимизъм - през последните години са постигнати значителни резултати при лечението на болестта на Ходжкин. Целта на лечението, както казват лекарите, е пълно излекуване. Според статистиката приблизително 90% от пациентите се излекуват с помощта на химиотерапия и лъчение..

След изясняване на стадия на заболяването, трябва да вземете решение и да изберете оптималното лечение. Трябва да помислите за всички възможни варианти. При предписване на лечение се взема предвид всичко - възраст, общо състояние, вид тумор и стадий на заболяването. Също така е важно да сте наясно с рисковете и усложненията от лечението (уви, не без него).

И така, има два основни метода за лечение на лимфогрануломатоза: химиотерапия (използването на лекарства, които унищожават туморните клетки) и радиация (използването на високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на туморни клетки или намаляване размера на тумора). Понякога се използва един вид лечение, понякога и в някои случаи и двете.

В същото време химиотерапията с високи дози с трансплантация на костен мозък се използва само в изключителни случаи, когато други методи на лечение са неефективни. А хирургичният метод има само спомагателна роля при лечението на пациенти с лимфогрануломатоза..

А сега по-подробно.

Химиотерапия

Химиотерапията се отнася до използването на противоракови лекарства, които унищожават туморните клетки. Обикновено тези лекарства се дават през устата или във вена. Не е необичайно няколко лекарства да се използват едновременно по време на лечението..

Трябва обаче да знаете, че противораковите лекарства, унищожаващи туморните клетки, също увреждат нормалните клетки на тялото и могат да причинят усложнения. Тези усложнения зависят от вида и дозата на лекарствата, както и от продължителността на лечението. Те включват: алопеция, язви в устата, повишена честота на инфекциозни заболявания, повишено кървене, кървене, умора, загуба на апетит, гадене и повръщане. Но за щастие тези усложнения са временни и изчезват след спиране на лечението, а има и специални лекарства за предотвратяване на гадене и повръщане..

Някои лекарства обаче могат да доведат до странични ефекти дори след спиране на лечението, дори след дълго време. Те могат да докоснат сърцето, белите дробове, растежа, раждането. Вероятността за втори тумор също не е изключена. Тези проблеми трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар преди започване на лечението..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се отнася до използването на високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на туморни клетки.

Лъчева терапия обикновено се прилага след 3-6 курса на химиотерапия. Облъчването може също да причини сериозни усложнения, например увреждане на околните здрави тъкани под формата на зачервяване на кожата, умора и разхлабени изпражнения. Пациентите могат да имат, както в предишния случай, и късни усложнения.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на костен мозък

Понякога стандартната терапия не лекува болестта на Ходжкин и поради това на пациента се предлага различен тип лечение. В този случай за унищожаване на резистентни туморни клетки към стандартна химиотерапия се използват високи дози химиотерапевтични лекарства, които засягат не само туморните клетки, но и здравите клетки на кръвта и костния мозък. Следователно подготвените и съхранявани клетки от костен мозък се връщат на пациента през вена..

Друг вид трансплантация е така наречената периферна трансплантация на стволови клетки. В този случай специален апарат избира само стволови (незрели) клетки от кръвта на пациента. Останалата част от кръвта се връща обратно на пациента. Тази процедура обикновено отнема няколко часа. След това стволовите клетки се замразяват и връщат на пациента след завършване на лечението.

Смята се, че провеждането на горепосочените процедури е най-добре да се прави в по-ранен период на заболяването, а не когато туморът се е разпространил твърде далеч. Ако по време на първоначалното лечение не беше възможно напълно да се отървете от тумора, тогава лекарите могат да препоръчат трансплантация..

Болест на Ходжкин при деца

Въпреки че като цяло лечението на болестта на Ходжкин при възрастни и деца е еднакво, има някои разлики. В случай, че детето е достатъчно голямо, лечението му се различава малко от това на възрастен пациент. Ако детето активно расте, тогава химиотерапията се предписва по-често от лъчевата терапия, тъй като лъчетерапията може да повлияе отрицателно на растежа на костите и мускулите. Целта на лечението на деца е по-сложна - пълно излекуване без дългосрочни последици. И за щастие е изпълнимо. Децата с лимфогрануломатоза постигат пълно излекуване в 85-100% от случаите, включително пациенти с широко разпространен процес.

Както бе споменато по-рано, лечението на лимфогрануломатоза в повечето случаи е ефективно. Според САЩ относителната преживяемост на 1 година след лечението е 93%, а 5- и 10-годишната преживяемост са съответно 82% и 72%. До 15-годишна възраст общата преживяемост е 63%.

Всичко зависи, разбира се, от степента на разпространение на процеса. Така че, на етап I на болестта на Ходжкин относителната преживяемост е 90-95%, на етап II - 90-95%, на етап III - 85-90% и на IV - около 80%. Много пациенти живеят повече от 5 години. И резултатите продължават да се подобряват чрез непрекъснато подобряване на лечението.

Лечението приключи - какво предстои

За съжаление всеки вид лечение на болестта на Ходжкин идва с усложнения. Някои от тях може да са постоянни, като загуба на плодовитост. Но, както се казва, предупредените средства са предварително въоръжени и ако предварително знаете за възможни усложнения, можете да ускорите процеса на възстановяване и да намалите тежестта им.

Ключът, който трябва да запомните, е, че всеки организъм е уникален, включително различни реакции към лечението и емоциите. И така, едни и същи туморни заболявания се различават при различните пациенти и никой не може да предвиди как даден пациент ще реагира на един или друг вид лечение. В края на краищата човек може да има запазена имунна система, здравословна хранителна култура, отлична подкрепа от членовете на семейството и силна вяра в себе си, което ще му помогне да преодолее всички препятствия и да преодолее болестта..

Но борбата с лимогрануломатозата не се ограничава до лечението на заболяването, трябва да бъдете внимателни към себе си след лечението. Наблюдението на пациентите с лимфогрануломатоза след края на лечението е много важен момент. Лекарят ще обясни какви изследвания и колко често трябва да се правят, включително кръвни тестове, рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и други методи, за да се идентифицират дългосрочните странични ефекти и усложнения, както и ранното откриване на рецидив (връщане) на болестта.

Добрата новина е, че повечето хора с болестта на Ходжкин са напълно излекувани. Въпреки това, както беше споменато по-рано, много години след завършване на терапията, пациентите могат да получат сериозни странични ефекти и усложнения с различна тежест. Най-сериозното усложнение може да бъде втори тумор. Също така, някои химиотерапевтични лекарства или тяхната комбинация с радиация увеличават риска от развитие на остра левкемия след лечение..

Могат да се появят и други видове тумори, свързани с лъчева терапия. Например младите жени (до 30 години), които са получили лъчетерапия в областта на гърдите, имат доста висок риск от развитие на рак на гърдата няколко години след края на лъчението. Такива жени трябва да бъдат внимателно наблюдавани и изследвани за ранно откриване на рак на гърдата. Те се насърчават да извършват мамография, клиничен преглед и самопреглед на гърдата. Както мъжете, така и жените, които са получили лъчетерапия в областта на гръдния кош, също имат повишен риск от развитие на рак на белия дроб и щитовидната жлеза. И въпреки че няма приети скринингови програми за рак на белия дроб и щитовидната жлеза, тази категория пациенти подлежи на чести прегледи и прегледи. Също така трябва да се помни, че рискът от развитие на тези злокачествени тумори е по-висок при пациенти с тютюнопушене, лекувани от болестта на Ходжкин..

По-малко сериозен, но важен проблем, свързан със страничните ефекти на химиотерапията и лъчението, е безплодието. Не са редки случаите, когато мъжете губят способността си да произвеждат сперма. Обикновено този процес се възстановява, но не винаги. При жените, след химиотерапия, процесът на овулация и менструация също може да спре. След спиране на лечението тези процеси могат да се възстановят, но може да не се нормализират. А лъчетерапията в областта на яйчниците обикновено причинява постоянна стерилизация, освен ако яйчниците не са хирургично отстранени от облъчената област. Тъжно.

Друг проблем е борбата с инфекциите. Тъй като имунната система на пациентите с лимфогрануломатоза не функционира нормално, такива хора трябва да обърнат внимание на профилактиката на инфекциозните заболявания, те ще трябва да бъдат ваксинирани, включително ваксинации срещу грип. Освен това, за всяка инфекция, те трябва незабавно да получат подходящо лечение..

Противораковото лечение може да увреди щитовидната жлеза и сърцето. Много хора, претърпели радиация на щитовидната жлеза, имат недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Следователно такива пациенти се нуждаят от заместителна терапия. Функцията на щитовидната жлеза трябва да се наблюдава поне веднъж годишно. Радиацията в областта на сърцето може да увреди артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул. Хората, получили лъчева терапия на гърдите, имат повишен риск от сърдечни проблеми. Тези пациенти се съветват да не пушат и трябва да спазват диета, предназначена да намали риска от сърдечни проблеми..

Всички хора, които са били подложени на лечение на болестта на Ходжкин, трябва да бъдат под строг надзор на лекари в продължение на много години и дори десетилетия, да следват техните препоръки и незабавно да докладват за симптомите..

Лечението на болестта на Ходжкин, както вече знаем, е насочено към премахване на всички признаци на тумор. Ако обаче се постигне само частичен ефект, е необходимо да се разгледа възможността за използване на друг вид терапия, например трансплантация на костен мозък. В крайна сметка никой не е имунизиран от рецидив (връщане) на болестта..

Ако рецидив на болестта на Ходжкин все пак се прояви (дори след дълъг период от време), тогава по-нататъшното лечение е неизбежно. Това ще зависи от терапията, която пациентът е получил по-рано. Например, ако химиотерапията преди е била използвана при лечение, можете да опитате да предпишете други химиотерапевтични лекарства. Ако лъчевата терапия е приложена към определена област, тогава повторното облъчване на същата област вече не се предписва. Трябва да търсим други решения.