Какви са проявите на дивертикулоза? Как се лекува дивертикулозата? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Дивертикулоза
Дивертикулите са сляпо завършващи сакуларни издатини на ограничена площ на кух орган, в особено дебелото черво. Дивертикулоза означава множество дивертикули.
Дивертикулите на дебелото черво се развиват главно в жители на икономически развити страни, където честотата достига 30% от цялото население. Главна роля
в такава широко разпространена поява на това заболяване играе обедняла диета
груби влакна и растителни влакна, което води до развитието на запек - най-важният рисков фактор за дивертикуларна болест. Второ обстоятелство -
увеличаване на продължителността на живота през развити страни. Дивертикулоза
дебелото черво често се среща в възрастни хора и стари хора. Най-често
дивертикулите са локализирани в сигмоидна и низходящо черво, значително
по-рядко в дясно дебело черво.
Най-често срещаната теория за дивертикуларна болест -
механични или пулсиращи. Съществуват редица рискови фактори, които
причиняват основните елементи на патогенезата на дивертикулозата - намаление
в диета от баластни вещества, запек, затлъстяване, старост,
възпалителни процеси в дебело черво. Всички тези фактори водят
Да се повишаване на интракавитарното налягане през дебелото черво поради
чревна дискинезия. IN патогенезата на дивертикуларната болест е значителна
ролята принадлежи на слабостта на чревната стена. Дебел мускулен тонус
черва с постепенно намалява с възрастта, кръгови и надлъжни слоеве
мускулният слой става по-тънък, носещият съединител
тъканта е по-малко организирана, с признаци на износване, еластин в нея
разпокъсана.
Прояви на дивертикулоза
Има три форми на дивертикуларна болест на дебелото черво: асимптоматични дивертикули (случайни находки по време на иригоскопия или колоноскопия); неусложнена дивертикуларна болест, когато има клинични прояви и дивертикуларна болест с усложнения.
Характерни симптоми на неусложнена дивертикулоза
не пациентите имат признаци, характерни за синдрома на лезията
дебело черво - болка в корем без ясна локализация,
нарушения на изпражненията, най-често запек или нестабилни изпражнения (промяна на запека
и диария), признаци на чревна диспепсия (къркорене, подуване на корема).
Най-честото усложнение на дивертикулозата е възпаление на дивертикулите - дивертикулит.
Това се улеснява от нарушения на евакуацията на съдържанието от дивертикули,
чревна дисбиоза. Често дивертикулитът става хроничен
повтарящ се курс с промяна на фазите на ремисия и обостряния, понякога
в под формата на болезнени коремни кризи.
Признаци за развит дивертикулит са треска, повишена болка в стомах, диария, поява в слуз в изпражненията и кръв,
постоянен метеоризъм, доста силна болка при палпация
корем в проекции на възпалени дивертикули обикновено в ляв фланг,
понякога признаци на увреждане на перитонеума. Когато дивертикуларна болест
проявява се с дивертикулит, което често се случва, пациенти
са хоспитализирани в хирургични отделения с подозрение за тези или
други форми «остър» корем. Чревно кървене -
сериозно усложнение на дивертикуларна болест. Вероятността за това
появата се увеличава с възраст. Най-често се появява сред
пълно благополучие в формата на разпределение в изпражнения от алена кръв или съсиреци;
може да спре същото изведнъж, като започна. Развитие на стриктура
черва поради повтарящ се дивертикулит, компресия от възпалително
инфилтрация с перидивертикулит, сраствания води до чревни
препятствие. Перфорацията на дивертикула се усложнява от развитието на дифузна
перитонит. Други усложнения на дивертикуларното заболяване включват
между чревни абсцеси, фистули, пилефлебит, торзия на дивертикула.
Дивертикулитът се характеризира с «възпалително»
промени в хемограмата - левкоцитоза, ускорена СУЕ. Скатологичен
промените са неспецифични, естествени, особено при дивертикулит,
се разкрива дисбиоза. Решаващи методи за диагностика на дивертикулоза
дебелото черво са иригоскопия и колоноскопия.
При иригоскопия се откриват дивертикули формата на чревни изпъкналости
заоблени стени с повече или по-малко изразена шия, която
ясно идентифицирани от външен или вътрешен контур на червата, особено
те се виждат добре с двоен контраст. Имайте болен
с неусложнените дивертикулити дивертикули се изпразват добре.
Контрастното изоставане е признак на дивертикулит. Колоноскопия повече
информативно за разпознаване на дивертикулит. Обикновени самите дивертикули
не видими, дефинирани устата са кръгли или овални
с непроменена лигавица наоколо. О наличието на възпаление се преценява, ако устата
деформирана, лигавицата около тях е оточна, хиперемирана.
Колоноскопията за кървене ви позволява да установите нивото му.
Лечение на дивертикулоза
Основната задача при идентифициране на неусложнени
дивертикулоза на дебелото черво - регулиране на изпражненията. Това позволява
в до известна степен предотвратяват образуването на нови дивертикули
и предотвратяване на усложнения, за например дивертикулит. С тази цел
предписва се диета, богата на растителни фибри. Ако това
се оказва недостатъчно, препоръчително е да се вземат пшенични трици.
Тяхното важно свойство е способността да абсорбира течността
в количество надвишаващо 4 пъти по тях собствено тегло. По този начин
обемът на изпражненията се увеличава, което води до нормализиращо времето
транзит от черва, намаляване на интракавитарното налягане. Назначаване
трици води до пациенти с дивертикулоза до намаляване на болката,
метеоризъм, нормализиране на изпражненията. Пшенични трици, сега те
произведени например от хранителната промишленост под различни имена
«Фибромиран», залива се с вряща вода преди употреба. Тях може да се приложи
в - формата на бърборене за орално приложение, и също добавете към компоти, желе,
супи, зърнени храни. Първите 2-3 дни, триците се предписват за 1 чаена лъжичка 2 пъти
в ден, след това на всеки 2-3 дни дозата се увеличава с 1 чаена лъжичка
в ден преди появата на нормално изпражнение; след това количеството трици
бавно намалява до достигане на доза, която гарантира нормален ритъм
движение на червата (1 път на ден или след 2 дни). Бран може да бъде
кандидатствайте дълго време. IN може да се появят първите дни лечение с трици или
засилват болката при стомах, техните спрете с прием на баралгин или ношпа, болка
отслабват и след това спрете.
С развитието на дивертикулит е необходима среща
антибактериални средства (антибиотици с широк спектър, лоши
абсорбиращи се сулфонамиди, производни на 8-хидроксихинолин) на 7-10 дни,
спазмолитични лекарства (баралгин, спазмолгон, триган); след
намаляване на острите явления, предписва курс на лечение с бактерии
лекарства - колибактерин, бифидобактерин, бификол (3-5 дози от 2
пъти в ден преди храна). Имайте болни с чести рецидиви на дивертикулит могат
постигнете добър ефект чрез предписване на лекарства като сулфасалазин -
сулфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин. Комбинирайте ги добре с
полиензимни препарати.
За други усложнения на дивертикуларна болест или
неефективността на консервативната терапия показва различни видове
хирургични интервенции.
