Хроничната лъчева болест се развива на фона на продължително действащи малки дози йонизиращи лъчения. В зависимост от абсорбираната доза и собствената чувствителност на организма към облъчване, болестта може да се прояви по три начина.
Съдържание
Концепцията за хронична лъчева болест
Хроничната лъчева болест е често срещано дългосрочно текущо заболяване, което се развива в резултат на продължително многократно излагане на йонизиращо лъчение. Излагането на радиация се извършва в относително малки (единични) дози, значително надвишаващи максимално допустимите. Хроничната лъчева болест може да възникне както във военни условия, така и в условия на професионално облъчване в случай на грубо нарушение на правилата за безопасност.
Варианти на протичане на хронична лъчева болест
Основните симптоми и ходът на хроничната лъчева болест зависят от общата доза на облъчване, естеството на разпределението на абсорбираната доза, както и от индивидуалната радиочувствителност на организма..
В тази връзка сега се предлага да се разграничат три варианта на хронична лъчева болест в съответствие с условията на облъчване на тялото. Първият - основният вариант на заболяването - се характеризира с външно относително еднакво дългосрочно излагане на радиация. Вторият вариант включва случаи на хронична лъчева болест от външна и вътрешна радиация, характеризираща се със селективно локално облъчване на органи и тъкани. Третият вариант на хроничната лъчева болест обхваща комбинирани форми, характеризиращи се с различни комбинации от общо и локално облъчване. Най-пълната подробна симптоматика на заболяването се наблюдава в първия основен вариант.
Хроничната лъчева болест се характеризира с постепенно бавно развитие, продължителен упорит ход и бавно възстановяване на нарушените функции. Болестите са разделени на три периода:
- период на формиране на болестта
- възстановителен период
- период на дългосрочни усложнения и последици
За условията на хронично облъчване все още не е установена достатъчно точна връзка между общата доза получено облъчване и тежестта на хода на заболяването. При обща доза по-малка от 1-1,5 Грей не се развиват отделни клинични форми, при обща доза над 4-5 Грей се формират тежки форми на хронична лъчева болест.
Основните симптоми на заболяването
Болестта обикновено се развива след 2-3-5 години от началото на облъчването, докато единичните и общите стойности значително надвишават установените максимално допустими дози. Симптомите на заболяването се появяват и прогресират постепенно. При разширени форми заболяването се проявява под формата на промени във функцията на централната нервна система, инхибиране на хематопоезата и кървене. Често има депресия на функциите на стомаха и червата, намаляване на функцията на жлезите с вътрешна секреция (особено гениталните), трофични кожни нарушения (суха кожа, повишена кератинизация, намалена еластичност) и ноктите, плешивост.
Според тежестта на заболяването хроничната лъчева болест обикновено се разделя на лека (I степен), умерена (II степен) и тежка (III степен).
Симптомите на хронична лъчева болест I степен (лека) се характеризират със симптоми на астения - повишена умора, раздразнителност, намалена работоспособност, често увреждане на паметта и съня. Пациентите, страдащи от хронична лъчева болест, трудно заспиват, спят леко, събуждат се лесно, не се чувстват добре отпочинали сутрин. Тъпите главоболия често се нарушават. Има оплаквания от нарушен апетит. Обективните симптоми са малко и далеч. Локално изпотяване, нарушения на лигавицата на назофаринкса често се откриват. Няма признаци на органични изменения във вътрешните органи, но малки функционални промени, особено в храносмилателната система, се случват доста често (потискане на секреторните и киселинно-образуващи функции на стомаха, червата, склонност към запек и др.). При тази форма на заболяването кръвната система се променя малко. Съдържанието на еритроцити и хемоглобин, като правило, е нормално. На този етап болестта се характеризира с благоприятен ход и почти клиничното възстановяване, като правило, може да настъпи за относително кратко време (7-8 седмици).
Хроничната лъчева болест с умерена тежест (II степен) се характеризира с голямо разнообразие от симптоми. В допълнение към ясно изразените симптоми на астения, тази форма на заболяването причинява кървене, различни трофични нарушения и промени във функцията на вътрешните органи. Отличителна черта на клиничната проява е инхибирането на функцията на кръвната система. Оплакванията са многобройни и по-изразени, отколкото при хронична лъчева болест I степен.
Болестта протича упорито, в продължение на години, с чести обостряния, причинени от различни неблагоприятни неспецифични ефекти (инфекции, преумора и др.). Пациентите се нуждаят от многократно стационарно и санаториално лечение, по-често заболяването завършва с непълно възстановяване.
Тежка степен на лъчева болест се характеризира с рязко потискане на хемопоезата с подчертан хеморагичен синдром, органични лезии на централната нервна система и вътрешните органи, дълбоки метаболитни и трофични нарушения, често развиват инфекциозни усложнения. Заболяването се характеризира с прогресивно протичане и често е фатално в резултат на инфекциозни или хеморагични усложнения. Възможно е обаче да настъпи непълна клинична и хематологична ремисия..
Принципите на лечение и профилактика на заболяването
Лечението на хроничната лъчева болест трябва да бъде цялостно, индивидуално и възможно най-рано. Безусловно изискване е да се спре контактът с източници на йонизиращо лъчение. Всички пациенти с хронична лъчева болест (и дори тези със съмнение за това заболяване) подлежат на болничен преглед и лечение..
Основното условие за профилактика на хроничната лъчева болест е стриктното спазване на правилата за безопасност и подходящ дозиметричен контрол върху работещите с източници на йонизиращи лъчения. Правилният подбор на персонал за работа с източници на радиация, систематично медицинско наблюдение и общи хигиенни мерки, насочени към подобряване на здравето са от определено значение..
