Диагноза «уреаплазмоза» сега, за съжаление, не е необичайно. И понякога една жена за първи път научава за него само по време на бременност. Колко опасно е това заболяване за мама и бебе?
Съдържание
Когато уреаплазмата се превърне в причинител на заболяването?
Известно е, че вагиналната микрофлора включва повече от 30 вида микроорганизми. Основният дял - 90-95% от всички микроорганизми - са лактобацилите. Други микроорганизми, включително условно патогенни, представляват 5-10%. При нормалното функциониране на организма условно патогенната микрофлора не може да причини заболяване. Само при определени условия, като стресови ситуации, намален имунитет, възпалителни заболявания, условно патогенните микроби причиняват заболяване. Такива условно патогенни микроорганизми включват уреаплазма. Тоест, обикновено малко количество уреаплазма може да присъства в тялото..
Устойчивостта на гениталиите към въздействието на различни инфекциозни агенти се осигурява от физиологични бариери. Основните фактори за защита срещу въздействието на патогените е нормалната микрофлора.
Когато се наруши съотношението на различни микроорганизми, възникват инфекциозни заболявания.
Причинителите на уреаплазмозата колонизират влагалището на здрава жена в 60% от случаите..
Този показател се влияе от сексуалната активност на жените..
Уреаплазмата може да бъде заразена само по време на полов акт с пациент или носител на причинителите на уреаплазмоза. Особено искам да подчертая, че в баня, басейн, на плажа уреаплазмозата може да бъде заразена само ако сте имали полов акт на тези места с носител на уреаплазма.
Бебето може да се зарази от майката по време на раждането, когато преминава през родовия канал. В изключително редки случаи детето се заразява с уреаплазми вътреутробно, тоест по време на бременност, но все още по-често плацентата надеждно го предпазва от тези опасни патогени. Вътрематочната инфекция на бебето е най-вероятно при първична инфекция с уреаплазми по време на бременност.
Попадайки в гениталния тракт или в уретрата, уреаплазмата може да се държи тихо или да развие насилствена болестотворна дейност. Всичко зависи от първоначалното здравословно състояние на заразеното лице. В най-лошия случай уреаплазмата започва да се размножава бързо и да уврежда всичко, което попадне на пътя му. Настъпва уреаплазмоза. При мъжете уреаплазмата засяга предимно уретрата и простатната жлеза, при жените - вагината.
Средно минава един месец от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването. Но уреаплазмите също могат да причинят възпаление на матката, придатъците и да доведат до безплодие. Наличието на уреаплазми е предразполагащ фактор за развитието на следродилни възпалителни усложнения, по-специално ендометрит - възпаление на матката.
4 седмици след попадането на уреаплазмата в тялото се развиват симптоми на уретрит - възпаление на уретрата: има усещане за парене и болка в уретрата по време на уриниране и се появява лигавица, по-често сутрин. Ако инфекцията е възникнала по време на орален секс, ангината се развива с всички обичайни симптоми за нея. Особено бих искал да подчертая, че гореописаните прояви на уреаплазмоза са по-характерни за мъжете - при жените заболяването може изобщо да не се прояви или да се изрази с по-интензивни от лигавицата секрети. Но леките симптоми на заболяването изобщо не изключват неговата сериозност..
Ако заразеният човек не започне да се лекува, след няколко дни симптомите на уретрит изчезват сами, което често служи като причина за успокояване. Но, за съжаление, уреаплазмозата не свършва дотук. Инфекцията обикновено се установява в стената на уретрата, в простатната жлеза при мъжете и във влагалището и матката при жените. От този момент нататък болестта ще чака само в крилете, тоест намаляване на местния имунитет, за да се прояви с пълна сила. Причината за това може да бъде хипотермия, значителна физическа активност, продължителен стрес, някакво настинка или възпалително заболяване и т.н..
Особено бих искал да отбележа, че по време на бременност защитните сили на организма (имунитета) намаляват. В резултат на такива събития жените развиват колпит (възпаление на влагалището), ендометрит (възпаление на маточната стена), малко по-рядко - цистит (възпаление на пикочния мехур) и пиелонефрит (възпаление на бъбречната тъкан). На този етап болестта е много по-трудна за лечение, тъй като уреаплазмата вече е надеждно "уредени" в тялото.
Колпитът се проявява като белезникаво или лигавично отделяне в по-голямо от обичайното количество. Ето как уреаплазмозата може да се прояви по време на бременност. На фона на повишено количество отделяне в нормата, както и честа вагинална кандидоза (млечница) по време на бременността на бебето, тези явления могат да останат незабелязани.
Извън бременността ендометритът се проявява със същия белезникав или обилен лигавичен секрет, болка в долната част на корема. При наличие на уреаплазма в тялото на бременна жена, тези микроорганизми могат да служат като рисков фактор за развитието на следродилен ендометрит.
Циститът причинява болка при уриниране, чести позиви за уриниране. Пиелонефритът се проявява с болка в лумбалната област, треска. Цистит и пиелонефрит могат да се появят както по време на бременност, така и след раждане..
Уреаплазмата може да причини безплодие.
Често има случаи, когато поради ниската патогенност на патогените, от една страна, и поради доброто състояние на имунната система на организма, от друга, микоплазмите не се проявяват дълго време (до няколко години) . Тази ситуация е известна като носител на инфекцията и представлява значителна опасност. Човек може дори да не подозира, че има уреаплазма, която дебне в тялото му и че е в състояние да зарази партньора си.
В допълнение, дори без да се усеща, уреаплазмата създава подходящ фон за развитие на други заболявания, а човек - носител на уреаплазма става много по-податлив на всякакви други инфекции, особено инфекции, предавани по полов път..
Влияние на уреаплазмозата върху бременността
Уреаплазмозата може да причини спонтанен аборт на ранен етап. Плацентата предпазва бебето от инфекция, ако жената се е заразила преди бременността, но в 50% от случаите бебето се заразява по време на раждането, преминавайки през заразения родов канал на майката. В този случай при жената заболяването преминава в много по-тежка и широко разпространена форма..
Уреаплазмозата, която се появи за първи път по време на бременност, когато плацентата все още не се е формирала, може да доведе до спонтанен аборт през първия триместър поради образуването на сериозни фетални малформации (нервна, сърдечно-съдова и други системи).
През втория и третия триместър на бременността, заболяване, което е възникнало за първи път, както и уреаплазмоза, съществувала дори преди бременността, може да предизвика заплаха от прекъсване на бременността, фетоплацентарна недостатъчност - състояние, при което бебето няма достатъчно кислород и хранителни вещества.
Във всеки случай откриването на уреаплазмоза по време на бременност не е причина за нейното прекратяване. Правилното и навременно лечение ще помогне на жената да роди и роди здраво бебе..
Необходимо е да се подложи на преглед във всички случаи на съмнение за заболяване..
За надеждна лабораторна диагностика на уреаплазмоза днес се използва комбинация от няколко метода, избрани от лекар:
- PCR (полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицира ДНК на патогена). PCR дава възможност за 5 часа да се установи дали в материала има уреаплазма, но не позволява да се определят количествените характеристики на патогена. Не е подходящо за бърза проверка на ефективността на лечението, тъй като следи от патогена, за който PCR също дава положителен резултат, остават в организма още 2-3 седмици. Този метод изследва отделянето от влагалището, шийката на матката, уретрата.
- Серологичен метод (откриване на антитела). Откриването на антитела към антигени (характерни структури) на уреаплазмата се използва за определяне на причините за безплодие, спонтанен аборт, възпалителни заболявания в следродилния период. За това проучване се взема кръв от вена..
- Бактериологичен (културен) метод. Бактериологичният метод за диагностициране на уреаплазмоза се състои в отглеждане на уреаплазми върху изкуствена хранителна среда. За изследване се вземат проби от лигавицата на уретрата, вагиналните сводове, от цервикалния канал и се изследва и сутрешна урина. Получено в рамките на 48 часа.
Само по този метод може да се определи броят на уреаплазмите, който трябва да е достатъчен за възможността за развитие на болестта. Бактериологичният метод ви позволява да идентифицирате устойчивостта и чувствителността на патогена към антибиотици преди тяхното назначаване. Освен това ефективността на самото лечение се проверява чрез бактериологичен метод..
Предпоставка за откриване на уреаплазмоза е лечението и на двамата сексуални партньори. Сексуалният контакт по време на лечението трябва да бъде ограничен.
Ако по време на бременност се открие уреаплазма, лечението се извършва във всеки случай, времето на настъпването му зависи от характеристиките на хода на бременността. Ако възникнат определени усложнения (заплаха от прекъсване на бременността, прееклампсия, обостряне на хронични заболявания и др.), Лечението започва, когато възникне усложнение.
Ако бременността напредва добре, лечението се предписва след 30-та седмица, за да се гарантира, че до раждането на бебето няма патоген в родовия канал..
Дълго време основното средство за лечение на уреаплазмоза бяха лекарства от серията тетрациклин. Те обаче изискват доста продължителна употреба, което увеличава риска от странични ефекти. Според дългогодишния опит, еритромицинът е достъпно, доста ефективно и безопасно лекарство за бебето..
Вилпрафен е обещаващо лекарство от групата на макролидите, което наскоро се появи на вътрешния пазар..
Вилпрафен причинява много по-малко храносмилателни странични ефекти от еритромицин. Той няма вредно въздействие върху плода, не причинява малформации на плода. В края на курса на антибиотична терапия се провежда курс на възстановяване на вагиналната микрофлора със специални препарати.
При жените контролът върху излекуването се извършва чрез бактериологично изследване на цитонамазки от гениталния тракт 7-8 дни след края на лечението или 14-21 дни след PCR метода. Ако говорим за лечение извън бременността, тогава допълнителни изследвания се извършват в рамките на 3 менструални цикъла, за предпочитане преди менструация или 1-2 дни след нейния край.
Мъжете се считат за излекувани, ако в рамките на 1 месец след края на лечението с различни методи (микробиологични, PCR) не е възможно да се открие уреаплазма.
Прехвърлената инфекция не причинява постоянен имунитет, следователно, ако се лекува само един партньор, са възможни случаи на повторно заразяване.
