Проявите на остра лъчева болест зависят от мощността на облъчването. Колкото по-висока е дозата радиация, толкова по-рано и по-силно се развиват основните симптоми на заболяването. В зависимост от увреждането на органите и системите се различават няколко форми на лъчева болест, най-често те протичат с преобладаваща лезия на стомашно-чревния тракт, кръвоносната система и централната нервна система.
Съдържание
Основните прояви на остра лъчева болест
Проявите на остра лъчева болест пряко зависят от дозата на облъчване. При доза от 1 Грей се наблюдава асимптоматично протичане на заболяването, при дози от около 30-50 Грей и повече се получават тежки увреждания. Веднага след облъчването се появява така наречената първична реакция. Симптомите на първичната реакция на радиация се състоят от гадене и повръщане (30-90 минути след облъчване), главоболие, слабост.
При дози по-малки от 1,5 сиви тези явления могат да отсъстват, при по-високи дози те се появяват и степента на тяхната тежест е толкова по-голяма, колкото по-висока е дозата. Гаденето, което може да бъде ограничено от първичната реакция с лека степен на заболяването, се заменя с повръщане, с увеличаване на дозата на облъчване повръщането се повтаря. Тази зависимост е донякъде нарушена, когато радионуклидите попаднат в тялото от радиоактивен облак. В този случай повръщането може да се повтори, продължително дори при доза близка до 2 сиви. Понякога жертвите забелязват метален вкус в устата.
При дози над 4-6 сиво при външно облъчване се появяват преходно зачервяване на кожата и лигавиците, подуване на лигавицата на бузите, език със светли отпечатъци върху зъбите върху него. При облъчване от радиоактивен облак, когато кожата и лигавиците са едновременно засегнати от различни компоненти на радиационно увреждане, при вдишване на радиоактивни газове и аерозоли, ранно начало на ринофарингит (увреждане на лигавицата на носа и ларинкса), конюнктивит и лъчева еритема е възможна дори при развиване на остра лъчева болест с лека степен.
Постепенно, в рамките на няколко часа, всички прояви на първичната реакция отшумяват, повръщането завършва, главоболието намалява, зачервяването на кожата и лигавиците изчезва. Здравословното състояние на пациентите се подобрява, въпреки че остават тежка слабост и много бърза умора. Ако външното облъчване се комбинира с проникването на радионуклиди вътре, директно въздействащо върху лигавицата на дихателните пътища и червата, тогава в първите дни след облъчването може да има разхлабени изпражнения няколко пъти на ден.
Всички тези явления (първите признаци на лъчева болест) изчезват през следващите дни, но след известно време те се появяват отново като основни и много опасни признаци на остра лъчева болест. Освен това, в допълнение към количествените връзки между дозата и ефекта, има и друг феномен, характерен за радиационните увреждания между скоростта на дозата и ефекта - колкото по-висока е дозата, толкова по-рано ще бъде специфичният биологичен ефект. Това явление се състои във факта, че повръщането, специфично за първичната реакция при висока доза, се появява по-рано, основните симптоми на заболяването: радиационен стоматит, ентерит, спад в броя на левкоцитите, тромбоцитите с всичките им модели, епилация , кожни лезии и др. - появяват се по-рано, толкова по-висока е дозата. Описаното явление се нарича пристрастяване «доза - време за ефект», което играе критична роля в биологичната дозиметрия.
При много жертви може да се отбележи преходно разширяване на далака през първите дни на заболяването, без строга зависимост от дозата. Разграждането на червените клетки в костния мозък може да бъде причинено от леко пожълтяване на склерата и увеличаване на нивото на индиректен билирубин в кръвта, което показва увреждане на черния дроб. Разграничават се следните форми на лъчева болест:
Остра лъчева болест с увреждане на хемопоетичната система
Дози над 100 се радват да причинят костно-мозъчна форма на остра лъчева болест с различна тежест. При тази форма основните прояви и изход на заболяването зависят главно от степента на увреждане на хемопоетичните органи. Дози от еднократна обща експозиция над 600 rad се считат за фатални, смъртта настъпва в рамките на 1 до 2 месеца след експозицията. При най-типичната форма на остра лъчева болест в началото, след няколко минути или часове, тези, които са получили доза над 200, се радват на първични реакции (гадене, повръщане, обща слабост). След 3-4 дни симптомите отшумяват, започва период на въображаемо благополучие. Внимателният преглед обаче разкрива по-нататъшното развитие на болестта. Този период продължава от 14-15 дни до 4-5 седмици. Впоследствие общото състояние се влошава, нараства слабостта, появяват се кръвоизливи и се повишава телесната температура. Броят на левкоцитите в периферната кръв след краткотрайно нарастване прогресивно намалява, падайки (поради увреждане на кръвотворните органи) до изключително нисък брой (радиационна левкопения), което предразполага към развитие на сепсис и кръвоизливи. Продължителността на този период е 2-3 седмици..
Чревна форма на заболяването
При общо облъчване в дози от 1000 до 5000 рад се развива чревна форма на остра лъчева болест, характеризираща се главно с чревни увреждания, водещи до нарушаване на водно-солевия метаболизъм (от обилна диария) и нарушено кръвообращение. Прояви се наблюдават под формата на радиационен стоматит, гастрит, колит, езофагит и др. Човек с тази форма обикновено умира в рамките на първия ден, заобикаляйки обичайните фази на лъчева болест.
Церебрална форма на остра лъчева болест
След общо облъчване в дози над 5000 рад, смъртта настъпва за 1-3 дни или дори по време на самото облъчване от увреждане на мозъчната тъкан (тази форма на лъчева болест се нарича мозъчна). Характерните симптоми на заболяването са задръствания, бързо изтощение, след това настъпва объркване и може да се развие загуба на съзнание. Пациентите умират със симптоми на церебрална кома в ранните часове след излагане..
