Форми на заболяването
В зависимост от клиничните характеристики се разграничават две форми на това патологично състояние:
- Остра бъбречна недостатъчност - появява се непредсказуемо, докато количеството отделена урина от тялото (олигурия) рязко намалява или производството на урина спира напълно (анурия). Състоянието е остро, но въпреки това е обратимо.
- Хроничната бъбречна недостатъчност е следствие от хронично бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоза и др.). За развитието на патологията, а именно за замяна на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, е необходима повече от една година. В резултат на тази форма на бъбречно заболяване започват дълбоки необратими промени..
Причини за острата форма на заболяването
- Нарушена бъбречна хемодинамика.
- Тежко отравяне (с наркотици, змийска или насекома отрова, «химия»).
- Инфекция с инфекциозно заболяване (напр. Хеморагична треска с бъбречен синдром).
- Остър гломерулонефрит и остър пиелонефрит.
- Нарушено изтичане на урина.
- Механична травма на бъбрека, отстраняване на единичен бъбрек.
Причини за хроничната форма на заболяването
Ако пациентът не е получил компетентна помощ, вторият етап на остра бъбречна недостатъчност завършва с терминален период с фатален изход в повечето случаи. Неговите признаци:
- Пациентът диспнея, кашлица, в които има пенлива храчка с розов оттенък (поради белодробен оток).
- Кръвоизлив под кожата, натъртване, вътрешно кървене.
- Сънливост, замъглено съзнание.
- Аритмия.
Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
Симптомите на хроничното заболяване се появяват, когато структурата на бъбреците претърпи значителни промени.
- Обемът на урината се променя (намалява или увеличава).
- През нощта се отделя повече урина, отколкото през деня..
- Подуване на лицето сутрин.
- Обща слабост и неразположение.
Ако не реагирате веднага на тези тревожни признаци на хронична бъбречна недостатъчност, започва последният стадий на заболяването. Симптомите показват уремия (насищане на кръвта с соли на пикочната киселина) и патологична промяна във водно-електролитния баланс:
- По цялото тяло се появява много голям оток.
- Във вътрешните кухини се натрупва течност.
- Появява се задух и кашлица, което показва сърдечна астма или белодробен оток.
- Кръвното налягане се повишава.
- Зрението е нарушено.
- Развива се анемия.
- Има гадене, повръщане, амонячна миризма от устата.
- аз имам болки в корема.
- Намалява телесното тегло.
- Кожата сърби, става жълтеникава.
- Има кръвоизливи под кожата.
- Менструацията изчезва при жените.
- Замъгляване на съзнанието до кома.
При наличие на такива опасни симптоми пациентът трябва да бъде прехвърлен на хемодиализа, в противен случай човекът няма да оцелее.
Диагностика на заболяването
Откриването и потвърждаването на бъбречна недостатъчност по правило не създава затруднения за лекарите. Основният показател на патологията може да се нарече постоянно увеличаване на концентрацията на азотни метаболити и калий в кръвта на фона на намаляващи обеми урина.
Лабораторната диагностика включва измерване на количеството отделена урина, концентрацията на вещества като креатинин, урея и серумни електролити. Характерът на бъбречния кръвоток се определя чрез бъбречна ангиография.
Лечение на бъбречна недостатъчност
Остра форма на заболяването.
Значително подобрение на бъбречната функция се постига с помощта на сложна терапия. На първо място, те предписват специална диета, коригират водно-солевия и киселинно-алкалния баланс, нормализират кръвното налягане, премахват анемията и сърдечната недостатъчност.
Основната цел на традиционното лечение на остра бъбречна недостатъчност е да неутрализира причината, която се превърна в отправна точка за развитието на патологията. В реанимационни условия трябва незабавно да се вземат мерки за премахване на шока., дехидратация, хемолиза, отравяне и др..
Хемодиализата или екстракорпоралното пречистване на кръвта се счита за един от най-ефективните методи за лечение на внезапното и пълно спиране на бъбречната функция. Апаратът, с който се извършва процедурата, е известен още като изкуствен бъбрек. Броят на процедурите и тяхната продължителност зависи от степента на пренебрегване на заболяването; средно сесията продължава повече от 3 часа. С цялата ефективност на хемодиализата, стабилно състояние на пациента може да се постигне само за кратък период. За постоянно благополучие на пациента, процедурата трябва да се извършва систематично..
От използваните лекарства диуретици, инфузионна терапия, антибактериални лекарства. При необходимост се предписва кръвопреливане на кръвни заместители или кръвни съставки, в случай на тежка анемия се извършва трансфузия на еритроцитна маса.
Хронична форма на заболяването.
При лечението на хронична бъбречна недостатъчност са от значение следните мерки:
- Предписвайте терапевтична диета с малък процент протеини и соли, която помага за намаляване на нивото на токсични вещества (амоняк, урея) и предотвратява натрупването на соли и течности в организма.
- На пациентите, които все още имат диуреза, се предписва фуроземид за бързо извеждане на течности и токсини от тялото. Успоредно с това се въвежда разтвор на натриев хлорид и натриев бикарбонат, така че да няма дехидратация.
- Електролитният баланс се възстановява, както следва: хипокалиемията се лекува с калиеви препарати, Veroshpiron, а хиперкалиемията - с диуретици, инсулин и глюкоза.
- Комбинация от диуретици и блокери на ангиотензин II (Каптоприл, Еналаприл) се използва за нормализиране на високото кръвно налягане.
- За да се избегне развитието на остеодистрофия, се предписват препарати с витамин D3.
- При пълна загуба на бъбречна функция пациентът се подпомага от хемодиализа.
- Донорната бъбречна трансплантация е недостъпна, но най-ефективният метод за лечение днес.
Профилактика на бъбречна недостатъчност
MirSovetov насочва вниманието на своите читатели: за да предотвратите развитието на тази опасна патология, първо трябва да премахнете причините, които провокират появата му. Например, значително намалява риска от остра и хронична бъбречна недостатъчност; компетентно и хирургично лечение на пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза.
