Перинаталната енцефалопатия е много популярна диагноза днес. Можете да научите за диагностиката и лечението на тази патология от тази статия..
Съдържание
Започвам история за една толкова популярна днес диагноза перинатална енцефалопатия, трябва да се отбележи такъв факт. В международната класификация на болестите от десетата ревизия, тоест последната, такава диагноза не съществува. Областните невропатолози продължават да го излагат на три от четири деца. Защо се случва това и законно ли е? Да помислим заедно. Превод на термина «перинатална енцефалопатия» буквално както следва: мозъчна патология, възникнала в перинаталния период. Всъщност той съчетава цялата мозъчна дисфункция, която не се поддава на по-конкретна дефиниция..
Някои експерти смятат, че такава диагноза е валидна през първия месец от живота на детето, други твърдят, че през първата година. Преди да стигнете с троха на тази възраст (1 месец) е изключително трудно да се определи коя мозъчна патология е налице.
И така всички случаите на нарушение на структурата или функционирането на мозъчната тъкан се наричаха перинатална енцефалопатия. Цялата коварност на диагнозата се крие във факта, че нейните прояви твърде много лица. Компетентните невролози диагностицират както следва: «Перинатална енцефалопатия под формата на такъв и такъв синдром». Ако можете, помолете Вашия лекар да направи точно това. За какво? Тогава, че вие самите ще разберете много повече, както по отношение на проявите на болестта, така и по отношение на прогнозата.
И така, какви са синдромите, които перинаталната енцефалопатия може да прояви? Нека изброим основните.
- Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония. Трудностите при диагностицирането на тези състояния са свързани с физиологична хипертоничност, степента на която не е лесна за оценка. Познавам много възрастни невропатолози, които се колебаят да виждат деца точно поради тази причина.. Определянето на възрастовата норма на тонуса е едно от най-съществените умения за детския невролог..
- Синдромът на повишена неврорефлекторна възбудимост говори сам за себе си. Гледайте бебето си. Спи ли достатъчно, заспива ли лесно? Как се държи в будно състояние: твърде активен ли е? Треперят ли му брадичката и крайниците? Ако нещо от този списък Ви притеснява, кажете на Вашия лекар.
- Синдром на депресия на централната нервна система също е трудно да се пропусне. Детето е неактивно, летаргично, инхибирано. Хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и багажника поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Суче лошо, задушава се при преглъщане.
- Синдромът на вътречерепната хипертония е един от най-сериозните. В крайна сметка именно той може да премине към хидроцефалия, която изисква хирургично лечение.. Обърнете внимание на черепа на трохите. Ако голямата фонтанела се увеличи в сравнение с възрастовата норма и се издуе, обиколката на главата е леко увеличена, шевовете се разминават - започнете да биете алармата.
- Конвулсивен синдром. При деца от първата година от живота не е толкова лесно да го разпознаете, защото може да се прояви не само с конвулсии, но и техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматични движения за дъвчене, треперене с малка амплитуда. Тъй като всички бебета плюят и хълцат, са необходими повече изследвания за изясняване на диагнозата..
Диагностика на перинаталната енцефалопатия
Ще изразя чисто лично мнение (непотвърдено от науката), ако забележа, че всяка внимателна майка е в състояние да забележи аномалии в детето си много по-бързо от невролог. Дори новородено, без дори да знае какво здраво дете е. На ниво интуиция това се случва или нещо подобно. И ако струва ви се, че бебето е здраво, но лекарят казва обратното, помолете го да обясни какъв е проблемът. Може би наистина не сте забелязали нещо важно? Или може би Вашият лекар е презастрахован?
Разбира се, днес има свръхдиагностика. перинатална енцефалопатия. Каква е причината?
Отговорът е прост - с причините за това състояние. Всички увреждания на нервната система на новородените условно се разделят на хипоксични, травматични и комбинирани. Хроничната фетална хипоксия може да се формира в пренаталния период, с различни патологии на майката. Остра фетална хипоксия може да бъде последица от всяка патология при раждане и същата патология допринася за травматично увреждане на нервната система (бърз или продължителен труд, продължителен безводен период, лекарствена стимулация, цезарово сечение, заплитане на връвта). В периода след раждането най-важни са невроинфекциите и нараняванията на мозъка и гръбначния мозък..
По този начин е доста трудно днес да се намери жена, която никога не би се разболяла по време на бременност и след това да роди перфектно. Задава ви се въпрос «Как беше раждането?». И вие отговаряте: «Нормално, само беше преплетен». И тогава получавате диагноза: перинатална енцефалопатия. Тъй като Вашият лекар вярва, че тъй като е имало заплитане, това означава, че е имало хипоксия. Тъй като е имало хипоксия, това означава, че е имало и увреждане на нервната система. Най-често е прав, но…
Бебешките клетки са много по-малко чувствителни към липса на кислород от възрастните. И ако 30-годишен човек, който не е получавал кислород в продължение на 5 минути, има сериозни промени в мозъка, тогава децата може да не ги имат. Така не се отчайвайте на тези, които не са добре в хода на бременността или раждането. Ако има възможност да се промени ситуацията, да се повлияе на хода на събитията, това трябва да се направи. Ако не, надявайте се на най-доброто..
Спокойно вземете фразите: «Според ултразвука детето ви има заплетена пъпна връв и следователно хронична хипоксия с възможност за остра хипоксия по време на раждане». Всичко може да бъде доста добре, не се плашете! Това все още не е изречение, не се притеснявайте преди време. Не ви призовавам да бъдете небрежни! Просто гледайте, гледайте и наблюдавайте себе си и вашето бебе, живеещи във вас или вече родени. Бъдете нейна майка и неин първи лекар и психолог.
Но все пак подозренията се прокраднаха, има предварителна диагноза. Трябва да го потвърдите. Най-често срещаните методи за диагностика на перинатално увреждане на нервната система включват следното: ехоенцефалография, доплер ултразвук, невросонография, предизвикана потенциална електроенцефалография. Използвайки тези методи, можете да определите структурата и плътността на мозъчното вещество., оценяват кръвоснабдяването на мозъка и виждат области на стесняване или запушване на кръвоносните съдове, идентифицират наличието на конвулсивна готовност. Същите проучвания ще помогнат да се хвърли светлина върху естеството на увреждането на мозъчната тъкан и съответно ще помогне при лечението.
Опасности от перинатална енцефалопатия
Каква е опасността от перинаталната енцефалопатия? В какво първоначално да се дефинира развитието на болестта не винаги е възможно. И това е или възстановяване, или формиране сериозни заболявания (епилепсия, хидроцефалия, забавено умствено или двигателно развитие, неврози) или наличието на минимална церебрална дисфункция. Прогнозата до края на първия месец от живота вече се очертава и срокът «перинатална енцефалопатия» заменен с нов, съответстващ на състоянието на детето.
Тъй като разликата между резултатите от възстановяването и детската церебрална парализа е ясна, също така е ясно, че лечението трябва да започне възможно най-рано. Веднага ще направя резервация, че прогнозата на заболяването не е само резултат от лечението, за съжаление. Това се дължи главно на степента на страдание на нервната система и дълбочината на структурните промени. Колкото и жестоко да звучи, ако клетките на мозъчната кора са умрели поради тежка родова травма, те са умрели.
Ако имате перинатална енцефалопатия, трябва да се биете. Основното място в терапията на това състояние принадлежи на физическите методи за въздействие: масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури. Какъв е принципът им на действие? Това може да бъде демонстрирано по много опростен начин със следния пример. Детето има хипертоничност поради остра фетална хипоксия по време на раждане. Механизмите на регулация са нарушени и адаптирани специално за тази хипертоничност, тъй като тялото го смята за норма, то не познава държавата «нехипертоничност».
Ако с помощта на масаж мускулите са отпуснати, те ще дадат сигнал на мозъка за тяхното състояние, като за най-физиологично удобното, настройвайки го по нов начин, към който трябва да се стремите. Освен това мускулът може да се свие с най-голяма ефективност от състояние на пълно отпускане, което отново се постига чрез масаж. Плюс масажът е определена тренировка., чия полза очевидно. По този повод трябва да се помни следното. Можете сами да извършвате лек масаж и гимнастика у дома в удобно време. Доверете терапевтичния масаж само на специалист! Не експериментирайте!
Терапевтичните упражнения и плуването са изключително полезни за деца с перинатална енцефалопатия (с изключение на тежки остри състояния). Принципът на действие е същият като при масаж. Консултирайте се с вашия лекар и инструктор за най-доброто време за тренировка, оптималната тренировка за вашето дете и се забавлявайте заедно.. Не забравяйте за тавите. Те действат подобно на успокоителните. При различни патологии на нервната система към тях могат да се добавят определени билкови препарати. Препоръчват се солени бани. Е, всичко е задължително «под соса на любовта». В крайна сметка бебето трябва да знае, че родителите защитават здравето му.!
Сега няколко думи за употребата на лекарства. При синдрома на вътречерепна хипертония, еписиндром, това не се обсъжда: лекарствата са ясно посочени. За спорни въпроси, където лекарят казва: «Можете ли да приемете», - Това е твоя работа. Ако бебето например има неспокоен сън и няма повече симптоми, опитайте се да се справите без лекарства. Погледнете резултата след месец, обсъдете го с невролог. След това вземете решение. Ако се съмнявате в необходимостта от предписване на лекарства, попитайте лекаря защо той ги предписва? Ако отговорът ви изглежда объркващ, потърсете друг лекар. Имаме няколко училища по детска неврология в Киев с противоположни възгледи за същия проблем. Гледните точки са аргументирани и имат успешно практическо приложение. Така че окончателният избор е ваш..
И накрая, не можем да не споменем хирургичните методи на лечение. На първо място, те се отнасят до хидроцефалия, при която се създава байпасен път за изтичане на цереброспиналната течност и детска церебрална парализа, при която ембрионалните стволови клетки се трансплантират директно в мозъка..
Бъдете здрави! Погрижете се за себе си и децата си!
