Какво представлява туларемията? Какви са симптомите на туларемия? Как се диагностицира, лекува и предотвратява туларемия? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Туларемията е остра инфекция с естествен
nidus, протичащи с интоксикация, треска, развитие
изразен бубонен лимфаденит и увреждане на различни органи.
Причинителите на туларемия (Francisella
tularensis) са малки полиморфни грам отрицателни микроорганизми. IN
вода и влажна почва, микробите остават жизнеспособни при ниско ниво
температура - до 9 месеца, при температура 20-25°С - до 2 месеца. IN
замразени трупове на гризачи, умрели от туларемия, причинителя
трае до 6 месеца. Микробите се убиват чрез кипене и под въздействие
различни дезинфектанти.
Основните източници на инфекция са гризачи (полевки, мишки, водни плъхове, зайци и др.).
Механизмите и начините на заразяване при хората са разнообразни. Повечето
чести - контакт, осъществяван предимно от ловци с
контакт със заразени животни, клане на трупове. Инфекция може
възникват хранителни (това е хранително) когато ядете храна и
вода, замърсена с гризачи. При обработка на зърнени култури, фураж,
сено, аспирационният път на инфекция е възможен. Инфекцията може да се предаде
кръвосмучещи насекоми (кърлежи, бълхи, конски мухи, комари, комари, елени
мухи).
Симптоми на туларемия
Инкубационният период е от 1 до 14 дни (обикновено 3-7 дни). Има 4 основни клинични форми на туларемия - бубонна, белодробна,
коремна и генерализирана.
Най-често срещаната форма е бубонната форма на туларемия, която е
до 85% от всички случаи на заболяването. Клинични варианти на тази форма
са: бубонна, язвено-бубонна, ангина-бубонна и
очно-бубонна форма.
Бубонната форма на туларемия се характеризира с остро начало на заболяването.
с втрисане, повишаване на телесната температура в рамките на 1-2 дни до 38-40С,
нарастваща интоксикация, която се проявява като главоболие,
слабост, миалгия, нарушение на съня. Лицето на пациентите е хиперемично,
съдовете на склерата са пълнокръвни, конюнктивите са хиперемирани. След 2-3 дни от
началото на заболяването разкрива първите признаци на регионален лимфаденит -
болезненост и подуване. Аксиларна, цервикална и
кубитални лимфни възли. През следващите дни засегнатите лимфни възли
достигат 3-5 см в диаметър и повече. Бубоните са умерено болезнени, имат
ясни контури, не са споени с околната тъкан, кожата над тях обикновено не е
променен. Резултатите от бубоните са различни: при почти половината от пациентите след 2-4
ned, те омекотяват и образуват фистула с освобождаването на дебел
кремообразна гной, при някои пациенти има пълна
резорбция на лимфните възли, при други - склероза.
Често на мястото на въвеждане на патогена, първичен
афект, който преминава през етапите на развитие от място до папула и
плитки язви с едновременно развитие на лимфаденит.
Тази форма се среща в трансмисивния път на инфекция и
наречен язвен бубонен.
Ако патогенът попадне в човешкото тяло през
конюнктива, след това се развива спасо-бубонна форма: фоликуларна
конюнктивит с локализация на бубона в околоушната или подмандибуларната област
области.
Хранителна или водна инфекция води до
появата на ананозно-бубонна форма с първичен афект в района
лигавицата на една от сливиците и подчелюстната (максиларна)
локализация на bubo.
Тежко протичане на туларемия се отбелязва с увреждане на белите дробове. Развиваща се белодробна форма
туларемия се проявява с задух, болка в
гърди, суха кашлица (по-рядко - с мукопурулентна или кървава
храчки).
С храносмилателния и водния път може да се развие инфекция
коремна туларемия. В процеса участват лимфни възли, настъпва тежка обща интоксикация, болезнена коремна област
синдром, гадене, повръщане, задържане на изпражнения. Наблюдава се увеличение
паренхимни органи - черен дроб, далак.
Генерализираната форма на туларемия се развива през
имунокомпрометирани лица и протича като сепсис с лезия
различни органи и системи.
Диагностика, лечение и профилактика на туларемия
Повишаването на титъра на антителата с 4 пъти е диагностично. Използвайте
също интрадермална алергична реакция с туларин, която
става положителен до края на първата седмица на заболяването. В някои случаи
използвайте биологичен метод, базиран на лабораторната инфекция
животни с патологичен материал с последваща идентификация на микроба
аглутиниращ серум.
Трябва да се проведе лечение на пациенти с туларемия
в болницата. Предписвайте антибактериални лекарства, които действат
причинителят на туларемия, - аминогликозиди (стрептомицин, канамицин,
гентамицин и др.), тетрациклин, хлорамфеникол. Извършване
детоксикационна терапия.
Има голямо значение
санитарна и образователна работа в огнищата сред професионални групи
(ловци, селскостопански работници). В естествени огнища
хората се ваксинират с жива ваксина срещу туларемия. Инокулиране
имунитетът продължава поне 5 години.
