Често срещаната форма на йерсиниоза в повечето случаи започва остро и се проявява с втрисане, световъртеж, слабост и загуба на апетит. Коремната болка се локализира в надпъпната област, понякога придружена от гадене.
Съдържание
Понятието за генерализирана форма на йерсиниоза
Септичната или генерализирана (широко разпространена) форма на йерсиниоза започва остро, в някои случаи постепенно. Най-честите ранни прояви на заболяването са студени тръпки или втрисане, главоболие, световъртеж, болка при движение на очните ябълки, слабост, загуба на апетит, мускулни болки, повишена температура в комбинация с възпаление на горните дихателни пътища (възпалено гърло, назална конгестия, сухота кашлица).
Симптоми на заболяването
След няколко дни (понякога от 1-ви ден) се появяват болки в надпъпната област или около пъпа, понякога в десния хипохондриум и гадене. При половината от пациентите изпражненията зачестяват до 2-3 пъти на ден, изпражненията са кашисти или течни, без примеси. Характерните симптоми на йерсиниозата са отвращение към храната, неприятен вкус, горчивина и сухота в устата, загуба на вкус. Височината на заболяването в тази форма обикновено настъпва на 3-4-ия ден от заболяването, понякога по-късно. Температурата може да се повиши до 39-40 °С, втрисането се повтаря, главоболието и други симптоми на интоксикация се усилват. Температурната крива най-често има вълнообразен характер, по-рядко константа.
Продължителността на фебрилния период варира в широки граници - от 2 дни до 7 месеца, при повечето пациенти не надвишава 2 седмици. Един от най-честите симптоми на често срещаната йерсиниоза е обрив. Най-често кожните обриви се появяват на 2-3-ия ден от началото на заболяването, но са възможни в период от няколко часа до края на 2-рата седмица. Те са разположени на гърдите, корема, гърба, ръцете и краката, характерна е локализация на обривите по дланите и ходилата, докато пациентите усещат усещане за парене (понякога независимо от наличието на обрив), подуване и зачервяване на кожата възникне. Често обривите са локализирани по лицето, могат да бъдат групирани около коляното, лакътя, глезена, раменните стави. Почти половината от пациентите имат лек сърбеж по кожата. По своята същност обривът най-често е с малки петна, по-рядко с малки и големи петна. Продължителността на периода на обрива е най-често 1-4 дни, но обривът може да продължи 1-2 седмици. Изливането е възможно по различно време на заболяването, а естеството и локализацията на обрива всеки път може да са различни. От 12-15-ия ден на заболяването обикновено започва пилинг на кожата на пръстите на ръцете и краката или питириаза пилинг на кожата на лицето, бедрата, раменете.
Вторият най-често срещан симптом е увреждането на ставите. Обикновено артралгии се развиват на 3-4-ия ден от началото на заболяването, понякога след 2-4 седмици. Засегнати са коляното, рамото, глезена, китката, междуфаланговите стави. Болката се появява в няколко стави наведнъж. Интензивността на болката в ставите е лека до умерена, с продължителност от няколко дни до 1-2 месеца. Възможен е артрит, особено на малки стави, болки с различна интензивност се появяват в мускулите на гърба, краката, шията, петите и ходилата при ходене.
При някои пациенти периферните лимфни възли се увеличават и стават болезнени, по-често подмандибуларни, по-рядко аксиларни и ингвинални, евентуално увеличение на сливиците. В белите дробове често се чуват сухи хрипове..
Има пронизващи болки в областта на сърцето, тахикардия (дори при нормална температура), на ЕКГ - промени, показващи дистрофични промени в миокарда, инфекциозна кардиопатия, в редки случаи миокардит.
При по-голямата част от пациентите, от 3-6-ия ден на заболяването, черният дроб се увеличава, по-рядко далакът.
Понякога пациентите забелязват спазми и болки по време на уриниране, които зачестяват. В разгара на заболяването е възможно зрително увреждане поради развитието на иридоциклит. Характерни са различни вегетативни нарушения: силно изпотяване, чувство на топлина, студени ръце и крака, парестезия, вариабилност на кръвното налягане и пулс, световъртеж. Освен това, всички тези симптоми обикновено се появяват в началото на етапа на възстановяване. Някои пациенти отслабват до 5-10 кг, дори при кратък ход на заболяването. Периодът на възстановяване е дълъг, астения, слабост, намалена работоспособност, вегетативно-съдова дистония, нарушения на съня, болки в ставите, мускулите, сърдечните зони продължават дълго време.
Септичен вариант на генерализираната форма на йерсиниоза
В някои случаи има септичен вариант на често срещаната форма на йерсиниоза. Обикновено се развива при хора с различни съпътстващи заболявания (захарен диабет, цироза на черния дроб, туберкулоза, хроничен алкохолизъм, кръвни заболявания, ендокринопатии) и имунодефицитни състояния (вродени или придобити). Характеризира се с тежък, продължителен ацикличен курс с висока (40 °С и над) треска, тежка интоксикация, огромни студени тръпки, обилно изпотяване, увеличен черен дроб и далак, жълтеница, силна коремна болка. Смъртността при тези варианти на протичането на йерсиниоза достига, въпреки антибиотичното лечение, високи цифри. В благоприятни случаи възстановяването е много бавно..
