Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е сложно и се провежда с цел коригиране на метаболитните нарушения и отстраняване на отпадъчните продукти. Основните лечения на заболяването са медикаментозна терапия, диета, хемодиализа и бъбречна трансплантация..
Съдържание
Медикаментозна терапия за хронична бъбречна недостатъчност
Медикаментозната терапия се предписва предимно с цел коригиране на нарушенията, възникващи при хронична бъбречна недостатъчност.
Още на ранен етап се открива намаляване на съдържанието на калций в организма, което може да доведе до гърчове, както и промени в костите - до фрактури. Следователно, на амбулаторни пациенти се препоръчва прием на калциеви препарати: калциев глюконат (1 таблетка 3 пъти на ден), 10% разтвор на калциев хлорид (1 супена лъжица. 4-5 пъти на ден).
Съдържанието на калий, магнезий и фосфор в организма, напротив, се повишава по-често. Следователно не можете да приемате калий, магнезиеви препарати (панангин, аспаркам, калиев хлорид); необходимо е да се изключат храни, богати на тези вещества.
При анемия пациентите приемат железни добавки фолиева киселина (1 таблетка 3 пъти на ден). За пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се препоръчват прочистващи клизми, особено газирана вода. Ефективно използване на така наречените сорбенти (например активен въглен), адсорбиращи токсични вещества в червата.
Предишната антихипертензивна терапия и лечение на отоци продължават. През последните години така наречените активни методи се използват широко при хронична бъбречна недостатъчност. Това са на първо място хемодиализа, хемосорбция, перитонеална диализа, бъбречна трансплантация..
Хемодиализа
Хемодиализа - «изкуствен бъбрек» - е предложен за първи път за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност през 1943 г. Принципът на действие на всички устройства «изкуствен бъбрек» същото: чрез специална полупропусклива мембрана кръвта и диализната течност са в контакткост с определен химичен състав. В резултат на това електролити, азотни вещества и други токсини, натрупващи се в кръвта на пациента, се обменят между кръвта и диализната течност и по този начин кръвта се пречиства. Хемодиализните сесии се провеждат с различна честота: през ден, всеки ден, 2-3 пъти седмично. Продължителността на хемодиализата е 6-8 часа. Този метод на лечение значително подобрява състоянието на пациента и влияе върху продължителността на живота. Днес на хемодиализа има от 100 до 200 души на 1 милион от населението. За съжаление, предвид настоящото състояние на нашето здравеопазване, не е възможно да се осигури хемодиализа на всички пациенти, които се нуждаят от нея..
Напоследък хемодиализата е допълнена с използването на методи на хемосорбция и хемофилтрация - пречистване на кръвта с помощта на сорбенти. Заедно с хемодиализата все по-широко се разпространява перитонеалната диализа, при която диализната течност се инжектира на малки порции за определено време в коремната кухина, където се насища с метаболитни продукти и след това се замества с пресен разтвор..
Диетична храна
При хронична бъбречна недостатъчност е показано висококалорично хранене, а съдържанието на калории се осигурява от мазнини и въглехидрати, с ограничение на протеините до 20-40 г. Ястията трябва да се приготвят от продукти, съдържащи лесно смилаеми пълноценни протеини с всички незаменими аминокиселини.
За нормализиране на водния и електролитния метаболизъм се препоръчва да се ядат зеленчуци и плодове. Количеството сол и вода се определя, като се отчита наличието на оток и бъбречна отделителна функция. В началния стадий на заболяването (с обилна секреция на течности) солта изобщо не е ограничена - разрешени са 10-15 г на ден, при високо кръвно налягане и отоци солта е ограничена до 5-7 г. Количеството течност в началния етап също не е ограничен, в бъдеще се изчислява по формулата: 500 ml плюс количеството отделена урина за предходния ден.
В началния стадий на заболяването е разрешена диета номер 7; с умерено изразени признаци на хронична недостатъчност в стадия на ремисия се препоръчва диета No 76; в стадия на тежка бъбречна недостатъчност - диета номер 7а, която има преобладаващаестествена ориентация към растенията, с рязко ограничаване на протеините, пълно изключване на трапезната сол и умерено намаляване на мазнините и въглехидратите.
Диета № 7а позволява и изключва същите храни и ястия, както при диета № 76, но количеството месо, риба, яйца, мляко и млечни продукти е намалено с почти 2 пъти.
