Шокиран

Преглед на анафилактичния шок

Преди това лекарствените алергии бяха доста редки - или населението беше по-здравословно, или околната среда беше по-добра. Или може би и двете заедно. Днес стигнахме до тревожни цифри: от 7 до 15% от хората могат да имат алергична реакция към различни лекарства. Статистиката твърди, че от тях до половин процент с «сблъсък» с определено лекарство може да умре. Това е 750 хиляди смъртни случая в потенциал.

Индивидуалната непоносимост към наркотици е един от сериозните проблеми на практическата медицина. Невероятно разнообразен в своите прояви, той може да се маскира като често отравяне и като инфекциозно заболяване, донесено от тропическите ширини. Най-често алергиите не надхвърлят локалните прояви - кожен обрив, оток. Възможно е да има лезии на горните и долните дихателни пътища: ринит, кашлица, бронхоспазъм. Вярно е, че сред кожните прояви има и тежки случаи, по-специално синдром на Lyell, когато в отговор на приложението на лекарството се появяват и се пукат мехурчета по кожата, оставяйки големи незащитени повърхности, които отделят течност. Това са пациенти за реанимация.
Сред най-драматичните лекарствени усложнения е смъртта от анафилактичен шок. Патологичната диагноза звучи така.

Анафилактичният шок е екстремна форма на лекарствена алергия. «Анафилаксия» преведено от гръцки - «беззащитност». При първото приемане на потенциално опасно лекарство шокът никога не възниква, но през следващите 7-12 дни в тялото се развива състояние на свръхчувствителност към това лекарство, което остава за цял живот; това е генетично обусловено състояние. Ако след известно време дори малка доза от лекарството бъде въведена отново, негативна реакция на тялото може да се развие незабавно, буквално за няколко минути. Не винаги може да се предскаже шок, тъй като пациентът не винаги знае, че вече е взел опасно за себе си лекарство.

Когато са шокирани, всички «развитие» развиват се около съдовете на съединителната тъкан. Средно, 3-30 минути след инжектирането на лекарството, съдовете се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, което води до рязък спад на налягането и нарушение на сърдечния ритъм. Съзнанието се изключва, появяват се конвулсии, задушаване. Ако шокът се случи у дома, лекарите съветват незабавно да се обадите «линейка», междувременно тя ще направи изкуствено дишане на жертвата. Първите признаци на алергии не винаги изглеждат заплашителни - кихане, сълзене на очите, подуване на клепачите, пресипналост, хрипове.

До пълно възстановяване - около 7-14 дни - пациентът ще бъде в болница: наложително е да се провери функцията на черния дроб и бъбреците. В периода след шок се забелязва обща слабост, често се наблюдават заболявания от сърдечно-съдовата и нервната система.

В много редки случаи анафилактичният шок преминава сам; в по-голямата част е необходима медицинска помощ. Освен ако, разбира се, трагедията не приключи за броени минути. Обикновено умират от сърдечна дисфункция и задушаване.

Оцелелите от анафилактичен шок често са ужасени от всички лекарства без изключение. Отново «сприятелявам се» дългосрочна психотерапия и пробна употреба на залъгалки - неутралните вещества помагат с лекарства. За щастие анафилактичният шок е необичаен..

 

 

Кой може да бъде изложен на анафилактичен шок?

С висока степен на вероятност е възможно предварително да се предположи развитието на алергична реакция. Това засяга хора, които:

• имат наследствено предразположение към подобни алергии;
• страдате от бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит и имате алергии;
• едно и също лекарство се използва дълго време;
• приемайте няколко лекарства наведнъж, както е предписано от различни лекари;
• самолечение, особено с антибиотици;
• по естеството на професията си те са принудени постоянно да контактуват с наркотици.

Степента на алергия също зависи от начина на приложение на лекарството. Ако говорим за антибиотици, то най-безопасните са в хапчета. Опасността се увеличава, ако се инжектира същото лекарство. И най-опасният начин е вдишването.

Статистиката показва, че:

• в селските райони непоносимостта към наркотици е малко по-рядка, отколкото в града;
• има почти два пъти повече жени с алергии от мъжете;
• най-често алергия «избира» хора на възраст 20-49 години.

Рискови фактори за странични ефекти на рентгеноконтрастните вещества:

• възраст над 50;
• сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
• хронична бъбречна недостатъчност, хипер-урикемия;
• алергични заболявания, включително бронхиална астма.

Както нашите, така и чуждестранните лекари смятат, че днес рентгеновият контраст е най-информативният и надежден диагностичен метод. Те не планират да го изоставят. Тъжната статистика донякъде се намалява от новите лекарства с най-малък брой усложнения. Ако има голяма вероятност от усложнения, методът се заменя с ултразвук (когато е възможно).

Наследственият фактор на алергиите не отива никъде. Ако единият родител страда от алергия, детето ще повтори тази съдба във всеки четвърти случай. И ако и двамата родители са алергични, тогава шансовете на детето да бъде здраво са относително малки - само 60-70%.

 

Предразположението към лекарствени алергии се увеличава значително при обстоятелства като:

• неправилно хранене на майката по време на бременност;
• повтарящи се ТОРС;
• изкуствено хранене; дисбиоза;
• хелминтоза;
• алергия към ваксини;
• ендокринни нарушения.

Пълният списък е много по-дълъг.

Ако детето ви е алергично, пригответе се да посещавате алерголога често и се консултирайте с него относно нова храна, нови лекарства, необходимостта да направите или да не направите следващата ваксинация. Смята се, че алергиите са начин на живот, чието качество може да бъде повлияно от стайни растения, животни и честотата на настинките. Освен това за малките алергици ужилванията от пчели или оси представляват голяма опасност..

 

 

Отиди на лекар

Лекарствената алергия е сложен феномен. В известен смисъл това е лотария. Въпреки факта, че групите на най-много «чувствителен» хора, останалите не трябва да се отпускат. Като цяло изненадите на имунната система са непредсказуеми. Около нас има около 5 милиона различни вещества и никой не може да каже със сигурност как дори здраво тяло ще реагира на среща с тях. А що се отнася до лекарствата, почти всеки може да причини алергии. Включително този, който е предназначен за лечение на алергии. Така че, ако се сблъскате дори с лека непоносимост към някои лекарства, би било най-разумно да посетите лекар. Професионалистът знае диагностични методи, наясно е с възможни усложнения.

Наистина не можеш без него. Можете, разбира се, да изключите всякакъв контакт с алерген, но какво да правите, ако например алергията е причинена от жизненоважно лекарство? Освен това не винаги е възможно независимо да се определи причината за протеста. И може да има много от тях - и предозиране, и просто страничен ефект..

Дори ако сте успели да слезете с лека алергия, пак трябва да внимавате. Алергиите, особено лекарствените, напредват само с времето; всеки следващ случай е по-ясно изразен от предишния. В допълнение, непоносимостта към лекарства често се свързва с хранителни алергии. В комплекса за лечение и профилактика е включена хипоалергенна диета.

И на първо място, лекарят отменя всички лекарства, които не предоставят; останалото се предполага да бъде заменено с лекарства от други фармакологични групи. Когато острият период приключи, се провеждат тестове с различни вещества. Изследването е лабораторно (ин витро) и директно върху пациента (провокативни кожни тестове).

Кожни тестове не се правят по време на бременност, кърмене или през първите дни на менструацията.

 

 

Да вземат под внимание

Колкото и да се стараете, изобщо няма да можете да живеете без наркотици. Те носят несравнимо повече ползи, отколкото вреда. Разбира се, билките често помагат при лечението, но нито един съвременен лекар няма да ви посъветва да изоставите напълно химическите лекарства: днес човечеството страда от такива сложни заболявания, пред които всички ботанически градини в света, взети заедно, са безсилни..

Това не е апел да поглъщате хапчета без прекъсване. Напротив, този процес трябва да бъде възможно най-внимателен. Бомбата със закъснител тиктака безшумно. Всяко лекарство е полуфабрикат. Той се превръща в пълноценен, активен продукт, когато се комбинира с протеините на тялото, образувайки антигени. Нищо ужасно няма да се случи наведнъж, но ако погълнете аналгин, парацетамол и други налични извънборсови хапчета за всеки повод, всички тези множество съединения ще натрупат толкова много антигени, че процесът на латентна сенсибилизация ще се развие широко, което рано или късно може да предизвика ужасно алергична реакция. Поради това някои алерголози са на мнение, че всяко лекарство трябва да се отпуска строго по лекарско предписание - най-малкото защото анафилактичният шок понякога се развива буквално секунда след контакт с алерген и 99% от населението нямат идея какво да правят първо завой.

За да сведете до минимум риска, трябва да се придържате към следните правила.

• Ако сте алергични към лекарството или ако някой от близкото ви семейство страда от това, кажете на лекаря, при когото сте дошли да го видите..

• Ако имате алергична реакция след приема на което и да е лекарство, тя ще се развие отново, ако го използвате отново. Ето защо, без да чакате за втори път, не забравяйте да попитате Вашия лекар да Ви каже името на това лекарство. Да го напишеш.

• Ако предписаното ви лекарство причинява алергия, посетете алерголог. Той ще ви помогне да намерите безвреден аналог, днес е реален.

• Ако поне веднъж сте имали анафилактичен шок, в бъдеще трябва периодично да посещавате алерголог. Неговият съвет ще се изисква всеки път, преди да използвате ново лекарство, както и преди всяка хирургическа интервенция..

• Ако имате воднисти очи, хрема, когато сте в избата, когато пиете шампанско или сирене Рокфор, най-вероятно сте алергични към мухъл. В този случай пеницилиновите лекарства са вашите потенциални врагове..

• По-добре е хората с алергична конституция да не се увличат с храна с хранителни добавки и да не изпробват народни лекарства върху себе си. И предписването на лекарства трябва да се извършва само от лекар..

• Не смесвайте антихистамини с антибиотици. И двете са потенциални алергени. В случай на смесен микс, разпознаването на врага може да бъде разтегнато във времето, което води до значително влошаване на благосъстоянието.

• Четенето на анотациите преди прием на лекарството е добър навик, но не може да ви застрахова напълно. Така че, няма да научите от анотацията, че сулфадиметоксинът и бисептолът са от едно «семейства» с новокаин. И ако сте в конфликт с някое от тези лекарства, останалите също ще играят срещу вас. Има и други свързани вериги, с които не може да се справи без лекар..

• Появява се и непоносимост към йод. Ако това е един от вашите проблеми, предупредете го преди рентгеновата диагностика. И, разбира се, не йодирайте раните, гърлото и не изтегляйте мрежи. Смята се, че най-често «отхвърли» йодни хора с червена коса и много бяла кожа. Препаратите, съдържащи йод, обикновено съдържат тази дума в заглавието. Но има и изключения като антистрамин и някои други лекарства, отпускани по лекарско предписание..

• Проверете тялото си за обрив, когато приемате бромирани успокоителни. Не се страхувайте от анафилактична реакция, тук нейната вероятност е изключително малка - по-малко от една стотна от процента.

Лекарите вярват, че броят на алергичните реакции може да бъде значително намален с помощта на превантивни мерки. Хората в риск се нуждаят всеки път преди това «комуникация» с ново лекарство, което да се подложи на диагностика за възможна лекарствена алергия. Това не пречи на проверката на тези, които дори са имали единични случаи на непоносимост към наркотици в миналото. И тези, които са написали на корицата на своите медицински досиета «анафилактичен шок», самите лекари няма да забравят да тестват от всички страни. За тези цели се използва цяла гама лабораторни методи и провокативни тестове - кожни, инхалационни, сублингвални и др..