Холецистектомията е резултат от жлъчнокаменна болест. Операцията обаче не винаги облекчава пациента от страдание. Болката може да се върне като синдром на постхолецистектомия. Класификацията на това състояние и причините за неговото развитие - в статията.
Съдържание
- Когато операцията не е облекчава от Проблеми
- Синдром на постхолецистектомия: класификация
- Какво да правя?
Синдром на постхолецистектомия (PCES) — състояние, развиващо се през пациенти с жлъчнокаменна болест след отстраняване на жлъчния мехур, според статиката, настъпва през 10-30% от пациентите. Има много причини, но ги обединява едно, проява на PCES е нарушение на потока на жлъчката, дисфункция на панкреаса и нарушено храносмилане.
Срок «синдром на постхолецистектомия» днес той се счита за остарял, вместо него се използва друг, отразяващ същността на патологичните промени — «сфинктер на недисфункция (DSO)».
За справка: сфинктерът на Оди се нарича пулпа, която регулира потока на жлъчката от общ жлъчен канал в дванадесетопръстника. IN сфинктерът на Оди също навлиза в панкреатичния канал, това обяснява защо при калкулозен холецистит панкреасът участва в патологичен процес.
Когато операцията не е облекчава от Проблеми
Несъмнено отстраняване на жлъчния мехур с жлъчнокаменна болест — задължителна мярка за избягване на сериозни усложнения. Но отстраняване на жлъчния мехур не е нормализира нарушените метаболитни процеси, съставът на жлъчката се променя малко, нейният - течливостта е намалена и рискът от образуване на камъни все още остава.
Освен това холецистектомията води до прекратяването на производството на специално вещество, холецистокинин, в скорост, синтезирана в лигавицата на жлъчния мехур и влияещ работата на сфинктера на Оди, който регулира отварянето му и затваряне. По този начин операцията в в някои случаи причинява повишаване на тонуса на сфинктера на Оди, което води до затруднено протичане на жлъчката и разширяване на чернодробните жлъчни пътища, в други — води до намаляването му, постоянен прием в черва на течна, слабо концентрирана жлъчка и Следователно — Да се лошо храносмилане. IN в последния случай пътят за патогенни микроорганизми вътре в жлъчните пътища остава отворен и означава, че вероятността от развитие на инфекция се увеличава.
Смята се, че жлъчният мехур произвежда специални вещества, участващи в активиране на липаза — панкреатичен ензим, който усвоява мазнините. Холецистектомията води до ензимен дефицит и нарушено храносмилане на мазнини.
Синдром на постхолецистектомия: класификация
IN в такива случаи се развива синдром на постхолецистектомия, класификацията на това състояние отразява начините и причините за възникването му.
- PCES или нарушения на функцията на сфинктера на Оди в резултат на загубата на регулаторното влияние на жлъчния мехур.
- PCES — като последица от препятствието на потока на жлъчката и разтягане на жлъчните пътища:
- рецидив на холелитиаза, тогава има образуване на нови камъни (5-20% от случаите),
- «забравен» камъни в жлъчните пътища по време на операция (5-10% от случаите),
- следоперативна стеноза (стесняване) на дуоденалната папила — мястото, където жлъчните и канали на панкреаса се вливат в черва (11-14%),
- стесняване на жлъчните пътища (6,5-20%).
- PCES — в резултат на съпътстващи заболявания на храносмилателната система:
- хроничен панкреатит (до 65%),
- язва на стомаха и Язва на дванадесетопръстника (40%),
- гастродуоденит (45%),
- хиатална херния (45%),
- дискинезия на тънки и дебело черво (до 80%),
- рефлуксен езофагит.
Смята се, че само PCES от втората група могат да бъдат свързани операция в в други случаи причината за болезненото състояние са дефекти при прегледа на пациента преди операции, когато някои заболявания на храносмилателната система остават извън полезрението на лекаря и в допълнително доведе до разработване на PCES.
Какво да правя?
На първо място, важно е да се разбере, че е насочена операцията елиминиране на жлъчните колики и нормализиране на жлъчния поток. Лечение на жлъчнокаменна болест не е така завършва след операция, изисква внимателно внимание симптоми с страни на стомашно-чревния тракт. Когато се появи болка и дискомфорт в коремна област, гадене, повръщане, обезцветяване и естеството на изпражненията, диария и запек трябва да се консултира на лекар.
При наличие на камъни, стесняване на жлъчните пътища, стеноза на дуоденалната папила и други органични промени показват повторна операция, изискваща висока квалификация на хирурга. При дисфункция на сфинктера на Оди се използва консервативно лечение, включително лекарства, които подобряват жлъчния метаболизъм, засягащи тонус на сфинктера, нормализиращо храносмилането. При съпътстващи заболявания на храносмилателната система тактиката на лечение се диктува от естеството на патологията.
