Какви са сегашните лечения за хепатит С? Има ли алтернативи на антивирусното лечение? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Може ли хепатитът да бъде излекуван?
Антивирусните лекарства се използват за лечение на хроничен хепатит повече от 20 години. Смисълът на тяхното приложение е да се премахне причината за хроничния хепатит - да се премахне вирусът. Чрез премахване на вируса от тялото е възможно да се спре възпалителния процес в черния дроб и да се предотврати прогресирането на болестта до развитието на цироза и рак на черния дроб. През последните години се наблюдава значителен напредък в световната практика за лечение на хроничен вирусен хепатит, особено хроничен хепатит С. Ако с хроничен хепатит «IN» възможно е да се постигне излекуване при 30-40%, а при хроничен хепатит D (делта) само при 15-20% от пациентите, след това при хроничен хепатит «С» - при повече от 70% от пациентите!
Но още в началото на 90-те години на миналия век хроничният хепатит С се смяташе за нелечима болест. На ранния етап от употребата на антивирусно лечение, ефективността му едва достига 6-7%. Днес, през 21-ви век, обобщаването на резултатите от използването на съвременни схеми на лечение и най-новите лекарства показа, че 60-70% от пациентите с хроничен хепатит С. По този начин ефективността на лечението на този опасен болестта се е увеличила 10 пъти.!
Каква е прогнозата на лечението
Известно е, че ефективността на лечението зависи от много фактори. От голямо значение е генотипът (типът) на вируса на хепатит С. В Русия най-често се среща генотип 1b, по-рядко генотип 1а, 2а, 3а. Най-високата ефективност на лечение (до 95%) е при пациенти с генотипове 2а, 3а. Резултатът от лечението също зависи от степента на активност на вируса (вирусно натоварване). Поради това са необходими изследвания на генотипа на вируса и количествен анализ на вирусна РНК преди започване на лечението..
Ефективността на лечението зависи от възрастта на пациента, продължителността и стадия на заболяването (ефективността е по-ниска при пациенти с цироза на черния дроб), степента на консумация на алкохол, наличието на затлъстяване и някои други фактори.
Готовността на пациента за лечение, пълно разбирателство с лекуващия лекар (връзка към графика), стриктно спазване на препоръчаните дози лекарства и продължителността на лечението, редовно проследяване на лабораторните параметри и посещения при лекар с цел навременно корекцията на лечението са изключително важни за постигане на успешен резултат..
Личният опит на лекаря при използването на съвременни схеми на лечение, разработени в световната наука и практика, е от голямо значение. Само дългогодишният трудов опит ни позволява да индивидуализираме подхода към лечението, да постигнем максималния му резултат дори в най-трудните случаи, да сведем до минимум страничните ефекти и да предотвратим преждевременното му отмяна..
Широкият световен опит показва, че сред пациентите с висока придържане към лечението, които включват пациенти, получили поне 80% от препоръчаните дози лекарства за поне 80% от препоръчаната продължителност на лечението, ефективността на лечението надвишава 70%.
Изброените тук добре известни фактори, които влияят върху ефикасността на лечението, помагат да се предскаже резултатът. Най-надеждната прогноза за успеха на лечението обаче се основава на определяне на скоростта на изчезване на РНК на вируса в изследването чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) през първите седмици от лечението..
Време е да се лекуваме
Хроничният хепатит С много често се открива чрез произволен преглед при хора, които се смятат за напълно здрави. В такива случаи пациентите често не разбират защо се нуждаят от скъпо и продължително лечение..
Пациентите трябва да са наясно, че хепатит С обикновено е бавно прогресиращо заболяване. Чернодробната цироза се развива средно 20-30 години след инфекцията. Въпреки това, при хора, които употребяват алкохол, наркотици, употребяват «тежък» лекарства за черния дроб, образуването на цироза на черния дроб се случва много по-бързо - през първите 10 години след инфекцията. «Коварство» вирусът на хепатит С е, че в продължение на няколко години след инфекцията човек може да се чувства здрав и понякога първите симптоми на заболяването се появяват едва в късен стадий на чернодробна цироза, когато лечението е много трудно и прогнозата е неблагоприятна. След образуването на цироза заболяването придобива много по-бързи темпове на прогресия с развитието на усложнения: жълтеница, натрупване на течности в корема, кървене, нарушено съзнание. На този етап от заболяването са необходими по-радикални мерки, по-специално операция за трансплантация на черен дроб. При някои пациенти вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Той може да причини развитието на някои заболявания на кръвта, бъбреците, ставите, кожата дори преди образуването на чернодробна цироза.
Ако пациентът е диагностициран с хроничен хепатит С за първи път, това, разбира се, не означава, че лечението трябва да започне незабавно. Трябва обаче да знаете, че ефективността на лечението е по-висока в ранните стадии на заболяването..
Преди няколко години, когато ефективността на антивирусната терапия беше значително по-ниска, лечението не беше показано при пациенти с нормални биохимични параметри и ниска активност на чернодробния процес според данните от чернодробната биопсия. По правило пациентите с чернодробна цироза, заразени с генотипове 1а и 1b, също не са били лекувани поради много ниската ефективност на антивирусната терапия. Напоследък с използването на най-новите комбинирани схеми на лечение обхватът на показанията за антивирусна терапия се разшири значително. Антивирусното лечение е показано за повечето пациенти с хроничен хепатит С (включително тези с ниска активност на заболяването и на етапа на компенсирана чернодробна цироза), с изключение на пациенти, които продължават да злоупотребяват с алкохол, наркотици и имат противопоказания за лечение.
Нежеланите реакции са възможни, но лесно се контролират.
Пациентите трябва да са наясно, че общото здравословно състояние при повечето пациенти по време на лечението е малко по-лошо, отколкото преди лечението. Това се дължи на възможността за развитие на такива странични ефекти като повишаване на температурата (в началото на лечението), намаляване на нивата на хемоглобина, промени в състоянието на нервната система (раздразнителност, безсъние, намалено настроение), промени във функцията на щитовидната жлеза. Намален апетит и, като правило, има леко намаляване на теглото. По-рядко се притеснява от сухота на кожата и обриви, суха лигавица, кашлица. Всички нежелани реакции се контролират от лекар и не представляват опасност за живота. Някои странични ефекти могат да изискват допълнителни лекарства, например лекарства за регулиране на функцията на щитовидната жлеза, нервната система, за повишаване нивата на хемоглобина. Всички нежелани реакции изчезват напълно през първите седмици след завършване на лечението.
Има ли алтернатива
Към днешна дата няма алтернатива на антивирусното лечение. Съществуват редица лекарства, които се предлагат като алтернатива на антивирусното лечение, но нито едно от тях не е доказано, че елиминира вируса и лекува болестта..
Нашият век е векът на бързо развиващите се медицински технологии. През последните две десетилетия са разработени и използвани десетки нови лекарства, които имат антивирусно действие срещу различни вирусни инфекции. Също така се разработват нови антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит С. Очевидно те ще се появят след няколко години. Но днес можем да кажем с увереност, че диагнозата хепатит не е смъртна или доживотна присъда. Желанието на пациента и професионализмът на лекаря днес могат да победят болестта и да върнат тялото на ясно и безоблачно небе на здравето..
