Постоянният нервен стрес и невропсихиатричните разстройства играят решаваща роля за развитието на дифузна токсична гуша. В някои случаи провокиращият фактор е енцефалит, менингит и дори грип..
Съдържание
Болестта на Базеу е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания. Среща се при жените 4-5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Тиреотоксикозата може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 20-40 години.
Болестта се причинява от повишаване на функцията на щитовидната жлеза и постъпването в кръвта на излишния й хормон - тироксин.
Рискови фактори за развитие на болестта
Един от най-важните фактори, определящи появата и развитието на заболяването, е факторът на нервния стрес, невропсихичен. Според някои изследователи остра психическа травма е била отбелязана при 80% от всички пациенти с тиреотоксикоза. Описани са отделни случаи на епидемия от болестта (огнище на тиреотоксикоза е наблюдавано в Дания по време на Втората световна война).
Понякога заболяването възниква на фона на предходен енцефалит, менингит, някакво инфекциозно заболяване (дори грип!) Или след мозъчна травма.
Механизми за развитие заболявания
С болестта на Грейвс щитовидната жлеза отделя повишено количество тироксин в кръвта. Попадайки в излишък в различни органи и тъкани, тироксинът прониква в клетките, променя пропускливостта на техните мембрани и нарушава нормалния ход на окислителните процеси. В резултат на това енергията, освободена по време на окислението, не се натрупва, а се използва за генериране на топлина. Това води до повишаване на телесната температура, повишен основен метаболизъм и разширяване на периферните съдове. От друга страна, енергийните резерви на организма са значително намалени, което при здрав човек се изразходва за нуждите на тялото и нормалното функциониране на клетките на различни органи.
Поради необичайната консумация на енергия, една от връзките на хормоналната регулация се нарушава в организма, което води до дълбоко разстройство в дейността на всички органи и системи..
Работата на щитовидната жлеза и нивото на тироксин в кръвта се регулират от хипофизната жлеза (хипоталамусните центрове на предния лоб). При функционални или органични нарушения на централния апарат на нервната система хипоталамусните центрове могат да се възбудят и контролът върху щитовидната жлеза ще бъде нарушен. Центровете на хипоталамуса спират да реагират на съдържанието на тироксин в кръвта и въпреки излишъка му в тялото, щитовидната жлеза ще продължи да го произвежда.
Симптоми на болестта на Грейвс
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат работата на всички телесни системи, оплакванията на пациенти с тиреотоксикоза са много разнообразни. Пациентите се оплакват от остра обща слабост, повишена възбудимост, сълзливост, лош сън, треперене на ръцете, загуба на тегло. Те са склонни към диария и сексуални разстройства (има менструални нарушения при жените и намаляване на сексуалната способност при мъжете).
Пациентите са твърде придирчиви, живите им изражения на лицето контрастират с фиксиран поглед, речта им обикновено е многословна и объркана. Те се опитват да се изразят по-бързо, но думите не винаги са в крак с мисълта, така че речта може да бъде несвързана и неразбираема.
Щитовидната жлеза обикновено е увеличена, както се вижда с просто око. Степента на уголемяване на щитовидната жлеза обикновено се класифицира, както следва:
- нулева степен: жлезата не се вижда или осезаемо
- първа степен: жлезата не се вижда, но можете да усетите нейния провлак
- втора степен: щитовидната жлеза се вижда при преглъщане и е осезаема
- трета степен: жлезата се вижда ясно при преглед, дори без преглъщане
- четвърта степен: размерът на щитовидната жлеза е значително увеличен и конфигурацията на шията е променена
- пета степен: щитовидната жлеза е драстично увеличена и деформира шията
Когато усещате увеличена щитовидна жлеза, може да се отбележи нейната мекота и подвижност, тъй като тя обикновено не е свързана със съседни тъкани.
Когато гледате пациент с болест на Грейвс, промени като блясък на очите веднага са поразителни., «ядосан» или «уплашен» поглед, изпъкнали очи.
Офталмията (екзофталм) обикновено е двустранна и зависи от нарушение на тонуса на нервите, които инервират очите.
Болестта на Базеу се характеризира с основната триада от симптоми: гуша, изпъкналост, сърдечно-съдови нарушения. Честотата на пулса при пациентите е рязко увеличена, до 140 в минута вместо 72 в минута. При тежки условия той достига 160 удара в минута и се увеличава с физическо натоварване. Пулсът при пациентите обикновено е мек, често се наблюдават аритмии и екстрасистоли (допълнителни удари на пулса).
Промените в нервната система включват нарушение на съня, повишена раздразнителност и треперене на пръстите.
Кожата на пациентите с тиреотоксикоза е влажна, те са тънки, температурата обикновено се повишава до 37,2-37,4 градуса по Целзий.
Прогнозата за нелекувана болест на Грейвс обикновено е лоша. Преди това смъртността при него е била 25-30%. Понастоящем в резултат на употребата на съвременни лекарства тя е намалена до 6%. След хирургично лечение смъртността намалява до 1%.
