Как се диагностицира хиперпролактинемията? Как се лекува хиперпролактинемията? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
диагностицирани при 20-25% от пациентите с безплодие и различни
менструални нередности и 40-45% от тях имат причина за това
наличието на макро- и микротумори на хипофизната жлеза.
Определянето на нивото на пролактин е задължителен метод за изследване в този контингент от пациенти.
Вземането на кръвни проби за анализ на пролактин трябва
да се извършва от 9 до 12 сутринта на гладно. Жената трябва да е добра
почивайте, въздържайте се от полов акт предния ден.
Изключва се гинекологичен преглед и изследване на млечните жлези преди вземане на кръв.
Диагностика на хиперпролактинемията
Диагнозата хиперпролактинемия може да бъде поставена с двойно
определяне на повишено ниво на пролактин. За повечето лаборатории
горната граница на хормоналната норма - 500 mIU / l или 25 ng / ml.
Има два вида хиперпролактинемия: физиологична и
патологични. Физиологичната хиперпролактинемия се проявява през
бременност, по време на кърмене, по време на дълбок сън и
също след физическо натоварване, стрес и в стресова ситуация.
Сексуалният контакт и поглъщането също могат да причинят хиперпролактинемия.
протеинова храна. Патологично повишаване на нивата на пролактин възниква, когато
тумори на хипоталамо-хипофизната област, след радиоактивни
облъчване или хирургично увреждане на хипофизната жлеза, със синдрома «празен» Турско седло, краниофаренгиоми. Освен това е възможно
появата на патологии при редица ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм,
Болест на Иценко-Кушинг, синдром на поликистозните яйчници), хронична
отказ на бъбреците и черния дроб, както и след операции на млечни продукти
жлези и органи на гръдния кош.
Секрецията на пролактин се нарушава от приема на лекарства като антипсихотици, резерпин, опиати, естрогени.
Клиничната картина на заболяването се проявява в нарушение
менструален цикъл (редки или без менструация),
безплодие, намалено полово влечение (либидо).
Галакторея (отделяне от млечните жлези) е установена при 30-70%
пациенти с повишено съдържание на пролактин. Честотата на появата му
зависи от нивото на хормона и тежестта на менструалното разстройство
цикъл.
Нарушения като хирзутизъм (мъжки модел коса) и
хиперандрогения (повишени нива на мъжките полови хормони) и акне
(акне, ако е по прост начин) може да се появи при 20-25% от пациентите с
хиперпролактинемия.
Диагностиката на хиперпролактинемия включва:
- определяне на нивото на Prl в кръвната плазма;
- краниограма;
- компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (NMR);
- изследване на очното дъно и зрителните полета;
- функционални тестове.
Повишаването на нивото на пролактин в кръвната плазма е признак на заболяване
и индикация за рентгеново изследване на хипофизната жлеза.
При 20% от пациентите на краниограма се определя разширено седло, «двойно» дъно, разширявайки входа на турското седло, което е
признаци за наличие на пролактином (макроаденом) на хипофизната жлеза. В тези случаи,
когато няма промени на краниограмата, CT (компютърна томография) или NMR (ядрено-магнитен резонанс) е показан за
откриване на микропролактин на хипофизната жлеза с размер под 10 mm.
Изследване на очното дъно и зрителните полета за бяло и цветно
етикети, показани на пациенти с макроаденоми за откриване на разпространение
тумори извън турското седло - на пресечната точка на зрителните нерви.
Функционални тестове с TRH (тиреоид стимулиращ хормон) или
метоклопрамид позволява диференциална диагноза между
органична хиперпролактинемия поради микроаденом на хипофизата,
и функционални, не свързани с туморния процес.
Хиперпролактинемията може да се комбинира със заболявания като
синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Един от хормоналните параметри
PCOS е увеличаване на съотношението на LH / FSH хормони, в комбинация с
менструални нарушения като олиго-аменорея с
хиперандрогения или без последната. Окончателна диагноза
потвърдено чрез ултразвук, лапароскопия с биопсия на яйчниците и последващи
патологично изследване.
Лечение на хиперпролактинемия
Хиперпролактинемията се лекува с лекарства, лъчева терапия и хирургия..
При макроаденомите на хипофизната жлеза се решава въпросът за метода на лечение
съвместно гинеколог и неврохирург. С хиперпролактин
състояния, причинени от микроаденоми на хипофизната жлеза или функционални
повишаване на хормона, водещо е използването на допаминови агонисти
(ДА): парлодел, бромокриптин, сероктиптин.
През последните години активно се използват лекарствени форми
удължено действие: норпролак и достинекс. Вътрешни
лекарството - себергин - е успешно тествано в клиники и може да бъде
препоръчва се за лечение на всички видове хиперпролактинемия.
Лекарствата се предписват на цикли от 6-12-24 месеца. По време на тяхното
прием от специалисти, наблюдавани нива на пролактин и измервания
ректална температура. Предвидено е установяване на овулация и менструация
в 80% от случаите бременността настъпва в 65-72% от случаите.
Пациентите с хиперпролактинемия трябва да знаят, че те
са група «риск» относно възможното развитие на тумори
хипофизната жлеза или тяхното повторение след лечение, бременност и раждане. Тях
трябва да се наблюдава от специалисти през целия живот.
