Тиреотоксичната криза е усложнение на дифузната нодуларна гуша и се развива с късно диагностицирано или лошо лекувано заболяване на щитовидната жлеза. Задействащият механизъм на кризата е повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта..
Съдържание
Механизъм развитие тиреотоксична криза
Тиреотоксична криза - това усложнение може да възникне при нелекувани пациенти след необосновано спиране на тиреостатичните лекарства, след прием на радиоактивен йод или в първите дни след отстраняване на част от щитовидната жлеза. При недиагностицирана или лошо лекувана дифузна токсична гуша тиреотоксичната криза може да провокира психични травми, остри хирургически или инфекциозни заболявания, травма или недостатъчно облекчаване на болката по време на операция, както и физическа активност, интоксикация, токсична инфекция, раждане и други фактори, които нарушават нормалното функциониране на тялото.
Задействащият механизъм на тиреотоксичната криза е рязко повишаване на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза.
Тиреотоксичната криза често се развива в рамките на няколко часа, по-рядко - постепенно, в продължение на няколко дни. След операция за отстраняване на част от щитовидната жлеза, тя обикновено се развива след 6-8 часа, по-рядко - на втория - третия ден, на втория ден, след прием на радиоактивен йод - в началото на втората седмица.
Основните симптоми на заболяването
В клиничната картина на заболяването могат ясно да се идентифицират 2 периода:
- Възбуден период
- Период на прогресивно влошаване на сърдечно-съдовата недостатъчност
Ранните симптоми на започваща или застрашаваща тиреотоксична криза са: повишена температура до 38 ° С или повече, нарастваща тахикардия, безсъние, постоянно повръщане, главоболие, изпотяване, диария, характерна поза «с разпръснати ръце и крака».
Тиреотоксичната криза е придружена от рязко увеличаване на основните клинични симптоми на дифузна токсична гуша. Пациентите се оплакват от липса на апетит, често се наблюдават нарушения в стомашно-чревния тракт. Пациентът постоянно се изпотява, притеснява се от обща слабост и го преследва страхът от смъртта. Лицето на пациента е хиперемично, подобно на маска, често със замръзнал израз на ужас. Очите са широко отворени, примигването е рядко, постепенно настъпва тъканно кислородно гладуване и се появява задушаване. Дишането е често, повърхностно. Температурата може да се увеличи до 40 С. Пулсът достига 200 удара в минута, появяват се аритмии.
С по-нататъшното развитие на кризата поради увеличаване на кислородния глад и нарушената терморегулация, в тялото се появява психическо двигателно възбуждане до остра психоза, халюцинации, делириум с временно замъгляване на съзнанието. Пациентите заемат характерна поза с разпръснати ръце и крака. Отбелязват се чести и нестабилни движения на крайниците. След 12-24 часа се развива тежка мускулна слабост до пълна адинамия и загуба на съзнание. Телесната температура се повишава до 42 градуса, пулсът изчезва, кръвното налягане спада и пациентът умира със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.
Лечение на тиреотоксична криза
Лечението на тиреотоксична криза е насочено към намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, циркулиращи в кръвта, премахване на сърдечно-съдовите и автономните нервни разстройства и спиране на надбъбречната недостатъчност. Пациентът трябва да е в болницата.
При тежки случаи пациентът се охлажда и се прилагат лекарства като амидопирин, аналгин с дифенхидрамин и др..
Профилактиката на тиреотоксична криза се състои преди всичко в навременната диагноза и правилното лечение на тиреотоксикозата. Пациентите с тиреотоксикоза трябва винаги да се въздържат от всякакви хирургически интервенции (освен ако, разбира се, те не са свързани с заплаха за живота). Преди операция на щитовидната жлеза пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед и добро лечение..
