Затлъстяването в повечето случаи води до развитие на съпътстващи заболявания. Водещо място заемат артериалната хипертония, захарният диабет тип 2 и нарушената репродуктивна функция при жените.
Съдържание
Затлъстяването, независимо от причините за него, е придружено от патологични промени в много вътрешни органи и системи. Затлъстяването най-често води до развитие на артериална хипертония, е рисков фактор за захарен диабет тип 2 и репродуктивни нарушения.
Артериална хипертония при затлъстяване
Артериалната хипертония е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Това е основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт, и основна причина за мозъчно-съдови заболявания, включително инсулт..
Една от причините за артериалната хипертония, заедно с генетичното предразположение, възраст и пол, е наднорменото тегло и затлъстяването. Повече от 50% от пациентите със затлъстяване имат артериална хипертония.
Ако теглото е над нормалното и налягането непрекъснато се повишава (над 140/90 mm Hg), това не е просто причина да посетите кардиолог. Това е сигналът на тялото за спешна промяна в начина на живот. В същото време не всяко увеличаване на телесното тегло крие еднаква опасност за пациента. Най-малко благоприятна за пациента е комбинацията от артериална хипертония с така наречения коремен тип затлъстяване, когато мазнините се отлагат предимно в корема.
Прост маркер за коремно затлъстяване е увеличаването на обиколката на талията с повече от 102 см при мъжете и над 88 см при жените. Такива мазнини не се отлагат просто в корема. Разположена в коремната кухина на човек около вътрешните органи, тя е химически и хормонално активна тъкан, синтезираща хормона лептин - хормона, отговорен за развитието и прогресирането на затлъстяването, както и освобождаването на свободни мастни киселини в кръвта, които са токсичен за черния дроб. Маркер за нарушения на липидния метаболизъм в този случай е повишаване на нивата на триглицеридите и намаляване на нивата в кръвта. «добри липиди» - така наречените липопротеини с висока плътност.
Промените не заобикалят и съдовете, на първо място се нарушава системата за кръвосъсирване, което значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на жизненоважните органи на човек - сърцето и мозъка. Така на пръв поглед пациент с розови бузи с малко «дебел» в корема и високото кръвно налягане, изглежда, е пълно със здраве, но всъщност той е дълбоко болен човек, който трудно се движи, а малкото физическа активност причинява задух. Рискът от миокарден инфаркт или инсулт в този случай е 4-6 пъти по-висок от този на човек на същата възраст с нормално телесно тегло и нормално кръвно налягане. Много е трудно да се лекува такъв пациент. И това е разбираемо, тъй като трябва да се решават паралелно няколко задачи: да се намали налягането и телесното тегло, да се нормализира метаболизмът на въглехидратите, липидите, мазнините и да се стабилизира системата за кръвосъсирване. Трябва да прибегнем до помощта на много специалисти. Но за щастие всички фактори, обсъдени в тази статия, са обратими, тоест те могат да бъдат елиминирани или поне добре контролирани. Познаването на точните механизми на развитие на болестта помага да се подходи правилно и индивидуално към решението на този сложен проблем..
Захарен диабет при затлъстяване
Затлъстяването, особено коремното затлъстяване, основен рисков фактор за диабет тип 2.
Захарният диабет тип 2 е един от най-важните проблеми на съвременната медицина, който е свързан както с постоянно нарастващото разпространение, така и с високата честота и тежест на усложненията от това заболяване..
Висцералното затлъстяване играе важна роля за развитието на инсулинова резистентност (недостатъчен отговор на клетките на организма към инсулин, когато той е достатъчно наличен в кръвта). Поради недостатъчното действие на инсулина, процентът на глюкоза в кръвта се повишава. Това от своя страна засяга освобождаването (секрецията) на инсулин и чувствителността на тъканите към него и това затваря порочния кръг в развитието на захарен диабет тип 2..
Основните симптоми на заболяването:
- жажда
- повишено отделяне на урина (повече през нощта)
- повишена умора
- намалена производителност
- увеличаване или необяснимо намаляване (при лица с наднормено тегло) на телесно тегло със запазен апетит
- склонност към настинки
Захарният диабет тип 2, като правило, се развива бавно, често за първи път се открива при контакт с лекар за сърбеж, фурункулоза и други заболявания. В редица случаи захарен диабет тип 2 се открива при кандидатстване за следните усложнения:
- зрително увреждане, катаракта
- периферни съдови заболявания (ангиопатия)
- бъбречна дисфункция
- импотентност или еректилна дисфункция
Диагнозата захарен диабет се потвърждава от лабораторна диагностика:
- 3-кратно определяне на кръвната захар на гладно
- определяне на нивото на гликиран хемоглобин (позволява да се оцени състоянието на въглехидратния метаболизъм в рамките на 90 дни) или нивото на фруктозамин
- определяне на нивото на глюкозата в урината
- хормонални изследвания (ниво на С-пептид)
Основните стъпки при лечението на диабет тип 2 включват:
- диета
- медикаментозна терапия
- дозирана физическа активност
- обучение на пациента и самоконтрол
- профилактика и лечение на диабетни усложнения
Репродуктивни промени в затлъстяването
При жените с нормална хормонална хомеостаза натрупването на мазнини става по гиноиден модел. При ендокринни промени, включително свързани с възрастта промени, когато балансът на половите стероиди при жената се измества към андрогени, е възможно образуването на коремен (андроиден) тип затлъстяване.
Наличието на затлъстяване води до нарушение на репродуктивната функция на жената, придружено от висока честота на ановулация (липса на овулация), хиперандрогенни състояния, менструални нарушения, безплодие, различни хиперпластични процеси (хиперплазия, полипоза на ендометриума), висок риск на развитие на рак на ендометриума, яйчниците, гърдата, спонтанен аборт, усложнен от хода на бременността и раждането.
При алиментарно затлъстяване е 6 пъти по-вероятно да се характеризира с менструална дисфункция и почти 2 пъти по-често от първично безплодие. Има пряка връзка между увеличаването на телесното тегло и тежестта на яйчниковите нарушения (дисфункция на яйчниците).
Необходим метод за лечение на репродуктивни нарушения при затлъстели жени е намаляване на телесното тегло, докато хормоналният профил на затлъстелите жени се променя, менструалният цикъл се възстановява.
Разработени са специални програми за лечение на менструални нарушения, синдром на поликистозните яйчници, безплодие при жени със затлъстяване, които включват първия етап от мерки, насочени към намаляване на телесното тегло:
- редукционна диета
- физически упражнения
- медикаментозна терапия за затлъстяване
- хранителни препоръки
Постигнатото по този начин намаляване на телесното тегло е достатъчно за възстановяване на различни менструални дисфункции, без допълнителна хормонална терапия.Ако менструалната дисфункция не е напълно възстановена, вторият етап от лечението е специална хормонална терапия..
