Острата лъчева болест възниква в резултат на излагане на йонизиращи лъчения върху биологичните структури на тялото и е травма на всички органи и системи. В зависимост от дозата на облъчване се разграничават 4 степени на тежест на поражението, колкото по-голяма е дозата на облъчване, толкова по-силно е облъчването на тялото.
Съдържание
Понятие за остра лъчева болест, диагноза
Острата лъчева болест е едновременно нараняване на всички органи и системи на тялото, но преди всичко - остро увреждане на наследствените структури на делящите се клетки, главно хематопоетични клетки на костния мозък, лимфната система, епитела на стомашно-чревния тракт и кожата, черния дроб клетки, бели дробове и други органи. Йонизиращото лъчение има вредно действие.
Като травма радиационното увреждане на биологичните структури има строго количествен характер, т.е. малките въздействия могат да бъдат незабележими, а големите могат да причинят фатални щети. Значителна роля играе скоростта на дозата на облъчване: едно и също количество лъчева енергия, погълната от клетката, причинява по-голямо увреждане на биологичните структури, толкова по-кратък е периодът на облъчване. Дозите с голяма експозиция, удължени с течение на времето, причиняват значително по-малко щети, отколкото същите дози, абсорбирани за кратко време.
Основните характеристики на радиационното увреждане са биологичният и клиничен ефект, който се определя от дозата на радиация («доза - ефект»), от една страна, а от друга, този ефект се дължи и на мощността на дозата («мощност на дозата - ефект»).
Веднага след облъчване на човек, симптомите на лезията са оскъдни, понякога изобщо няма прояви. Ето защо познаването на дозата на облъчване при човека играе решаваща роля в диагностиката и ранното прогнозиране на хода на острата лъчева болест, при определяне на терапевтичната тактика преди развитието на основните симптоми на заболяването..
Тежест на остра лъчева болест
Колко степени на лъчева болест съществуват: в съответствие с дозата на облъчване, острата лъчева болест обикновено се разделя на 4 степени на тежест:
- светлина (доза радиация в диапазона 1-2 сиви)
- среден (2-4 сив)
- тежко (4-6 сиво)
- изключително тежък (6 сиви)
Степента на проява на лъчева болест
При облъчване в доза по-малка от 1 Грей се говори за остро радиационно увреждане без признаци на заболяване, въпреки че малки промени в кръвта под формата на преходно умерено намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите приблизително един месец и половина след облъчване. Разделянето на пациентите по тежест само по себе си е много условно и преследва специфични цели на триаж на пациентите и извършване във връзка с техните специфични организационни и терапевтични мерки.
Системата за определяне на дозово натоварване с помощта на биологични (клинични и лабораторни) показатели при жертви на излагане на йонизиращо лъчение се нарича биологична дозиметрия. В този случай ние не говорим за истинска дозиметрия, не за изчисляване на количеството радиационна енергия, погълната от тъканите, а за съответствието на определени биологични промени с приблизителната доза на краткосрочното, едноетапно общо облъчване. С помощта на този метод се определя тежестта на заболяването..
При облъчване без развитие на признаци на заболяване (доза на лъчение до 1 Грей) или остра лъчева болест с лека тежест (1-2 Грей), пациентите не се нуждаят от специално лечение, те се нуждаят само от амбулаторно наблюдение. Пациентите могат да бъдат оставени (с изключение на допълнително облъчване) на място или да бъдат назначени в местно медицинско заведение, най-близо до зоната на инцидента (местоживеене).
При остра лъчева болест с умерена тежест (1-2 сиви) жертвата се нуждае от болнично лечение, а ранното специализирано лечение гарантира оцеляване и развитие на минимални последици..
Острата лъчева болест с тежка тежест (4-6 сиви) се характеризира с вероятната преживяемост на пациентите при своевременно започване на лечението.
При остра лъчева болест с изключително тежка степен (над 6 Gy), оцеляването по време на лечението е възможно в единични случаи. Тактиката по отношение на тази група пациенти се различава в случай на масивни наранявания и малки инциденти..
Разделянето на острата лъчева болест по тежест въз основа на дозовите натоварвания, а не на естеството и тежестта на самите болезнени прояви, дава възможност, на първо място, да се спасят хора с доза по-малка от 1 Грей от хоспитализация. Само хората с тежки лезии, когато дозата на облъчване надвишава 4 сиви, се нуждаят от незабавна хоспитализация в специализирана хематологична болница, тъй като през следващите дни или седмици след облъчването жертвите развиват нарушения в кръвоносната система, дълбоко намаляване на броя на тромбоцитите , и се развива чревно увреждане (ентеропатия)., стоматит, радиационно увреждане на кожата и вътрешните органи. Увреждането на кръвта се развива и при остра лъчева болест с умерена тежест, поради което такива жертви също се нуждаят от хоспитализация, но в случай на масивни увреждания в изключителни случаи може да се отложи за 2 седмици.
