Нодуларната гуша е колективна концепция, в която се комбинират всички образувания на щитовидната жлеза с различни морфологични характеристики. За диагностициране на заболяването се използват както инструментални, така и лабораторни изследвания..
Съдържание
Концепцията за нодуларна гуша
Нодуларната гуша е колективна клинична концепция, която обединява всички образувания на щитовидната жлеза с различни морфологични характеристики. Под термина «възел» в клиничната практика се има предвид образуване в щитовидната жлеза с всякакъв размер с капсула, определено чрез палпация или чрез ултразвук. Размерът на осезаемия възел по правило надвишава 1,0 см. С помощта на ултразвуковия метод могат да се идентифицират възли и по-малки размери.
Ендемична нодуларна гуша - развитието се основава на йоден дефицит.
Самотен възел - единствената формация в щитовидната жлеза.
Многоузлова гуша - множество капсулирани образувания в щитовидната жлеза, които не са заварени заедно.
Конгломератна нодуларна гуша - няколко възли в щитовидната жлеза, заварени заедно.
Истинската киста е кухина, съдържаща течност.
Дифузно-нодуларна гуша - възел (възли) на фона на дифузно увеличение на щитовидната жлеза.
Тумори на щитовидната жлеза - доброкачествени, злокачествени.
Причините за развитието на болестта
Възлите в щитовидната жлеза са много често срещани заболявания на щитовидната жлеза. Известно е, че около 10% от населението на света има някакъв вид фокални лезии на щитовидната жлеза. Тъй като концепцията за нодуларна гуша е колективна, патогенезата на това заболяване се дължи на една или друга причина във всеки случай, в зависимост от морфологичната форма на нодуларната формация.
Най-често пациентите с възли на щитовидната жлеза не представят оплаквания. Понякога има усещане за дискомфорт в областта на шията, усещане за натиск в областта на шията.
Методи за диагностика на нодуларна гуша
Ако диагнозата нодуларна гуша ви е била потвърдена с помощта на ултразвук, какво трябва да се направи по-нататък?
Първо, наложително е да си уговорите среща с ендокринолог, защото не може да се постави на задната горелка. По-нататъшната тактика на лекаря зависи от клиничната картина и характеристиките на възела (възлите). Лекарят може да предложи да се проведат:
- хормонално изследване (тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, калцитонин)
- тънка иглена биопсия на щитовидната жлеза
- радиоизотопно изследване (сканиране) на щитовидната жлеза
- рентгенова снимка на гръдния кош с бариев контраст на хранопровода
- компютърно и магнитно резонансно изображение на щитовидната жлеза
Диагностика на нодуларна гуша.
Хормонално изследване (тиреоид-стимулиращ хормон, тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, калцитонин).
Изследването на нивото на тиреоид-стимулиращ хормон и тиреоидни хормони е показано за всички пациенти с нодуларна гуша.
Повишеното съдържание на тиреоглобулин в кръвта е характерно за много заболявания на щитовидната жлеза. Концентрацията на тиреоглобулин не е диференциален маркер на доброкачествени и злокачествени тумори. Диагностичната стойност на този показател е важна след операция за рак на щитовидната жлеза; с рецидив и метастази съдържанието му в кръвта се увеличава. Нормалното съдържание на калцитонин в кръвта не надвишава 10 pg / ml. Нивото на този маркер е повече от 200 pg / ml, което е най-важният критерий за медуларен рак на щитовидната жлеза..
Фина иглена биопсия на щитовидната жлеза.
Фина иглена биопсия щитовидната жлеза е единственият предоперативен метод за потвърждаване или опровержение на диагнозата на тумор на щитовидната жлеза, включително злокачествен. Всички новообразувания на щитовидната жлеза, които могат да бъдат пробити, трябва да се подложат на тази процедура..
Радиоизотопно изследване (сканиране) на щитовидната жлеза.
Сканирането ви позволява да прецените местоположението на щитовидната жлеза, формата, размера, функционалната активност на възлите. Минималният размер на възел, открит при сканиране, е 1 см. Смята се, че този метод може да се използва, за да се предположи наличието на рак в щитовидната жлеза. Живопис «студ» възелът се намира в доброкачествени и злокачествени новообразувания и «горещо» възел с токсичен аденом, нодуларна пролиферираща гуша. Трябва да се помни, че тази процедура не може точно да определи наличието на злокачествено новообразувание..
Рентгенова снимка на гръдния кош с бариев контраст на хранопровода.
Това проучване разкрива наличието на стесняване или изместване на трахеята и хранопровода при пациент с нодуларна гуша. Показания: нодуларна гуша 3-4 градуса, ретростернална нодуларна гуша.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на щитовидната жлеза.
Това проучване се извършва рядко поради високата цена на оборудването. С помощта на това проучване можете да определите локализацията на щитовидната жлеза, нейните контури, размер, структура, лимфни възли, да определите плътността на възлите.
