Класическата преходна неонатална хипогликемия се проявява в рамките на 12-48 часа след раждането, отбелязва се в определена рискова група и се среща при две от три недоносени бебета с ниско тегло при раждане или такива, родени от майки със захарен диабет. В статия за това.
Съдържание
- Клинична класификация на преходната хипогликемия
- Диагностика, лечение и прогноза за преходна хипогликемия
В продължение на много години се провеждат изследвания откриване на ниски нива на глюкоза при новородени и причини за неонатална хипогликемия.
В. Възникват различни тълкувания на този проблем връзки с различни подходи към тази патология. Преди През 80-те години на миналия век нивото на глюкозата от 1,67 се счита за допустимо нормално mmol / L инч първи 72 часове от живота на бебето и постепенно покачване до 2.2 mmol / l. За недоносените бебета тази цифра не е такава трябва да е под 1.1 mmol / l. IN в днешно време хипогликемията се счита за ниво на захар под 2.2 mmol / l и препоръчително време за проследяване състояние на бебета, удължено до 18. месеци от рожден ден.
IN в резултат на изследването дойдоха експерти на СЗО заключението, че само числа над 2.6 могат да се считат за безопасно ниво mmol / l. Ако глюкозата падне под праговата стойност, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като подобно ниво на захар през кръв, свързана с необратими неврологични нарушения.
Патогенезата на хипогликемията при деца до все още не преди краят е проучен, едно е ясно: причината се крие в липса на гликоген в бебешки черен дроб, защото плодът не е такъв произвежда глюкоза и живее за майчин акаунт. Известно е, че запасите от гликоген се създават на последните седмици на бременността, поради което недоносените бебета с вътреутробното недохранване са в специална рискова група.
Клинична класификация на преходната хипогликемия
Има различни възможности за хипогликемия:
- рано — се развива в първите 6-12 часа от живота, а рисковата група се състои от деца на майки с захарен диабет;
- класически преходен — 12-48 часа живот, за недоносени бебета и близнаци;
- вторичната хипогликемия е свързана с сепсис, нарушение на температурния режим, кръвоизлив в надбъбречни жлези, разстройство на нервната система и също чиито майки са приемали лекарства за понижаване на захарта;
- постоянната хипогликемия обикновено се появява седмица след раждането с хормонален дефицит, хиперинсулинизъм, нарушен синтез на аминокиселини;
Клиничните прояви на това състояние често са инфантилни гърчове, треперене, потрепвания, синдром на свръхчувствителност, проявяващи се с остър плач и пронизителен вик. Характерни са слабост, регургитация, апнея, анорексия, цианоза, тахикардия, нестабилна телесна температура, артериална хипотония..
ДА СЕ бебета, родени през рискова група включват:
- деца с хипотрофия;
- недоносени бебета с ниско тегло;
- роден от майки със захарен диабет;
- деца, претърпели асфиксия;
- деца с кръвопреливане при раждане.
Диагностика, лечение и прогноза за преходна хипогликемия
Деца, свързани с такива рискови групи, първият анализ за нивото на глюкозата се препоръчва след 30 минути след раждането и след това на всеки 3 часа в през първите 24-48 часа, след това на всеки 6 часа и започвайки с 5 дни живот — два пъти ден.
Внимателно внимание на специалисти на неонатолози и на педиатрите трябва да се постави диференциална диагноза с възможен сепсис, асфиксия, кръвоизлив в мозъчна тъкан и също с ефектите от лекарствената терапия на майките.
Най - вероятният момент за развитие на хипогликемия през деца — това са първите 24 часове от живота на бебето, които могат да бъдат свързани с основното заболяване, което беше провокатор на преходна хипогликемия. Ако детето проявява тежки клинични симптоми на хипогликемия като спиране на дишането, гърчове и и т.н., е необходимо спешно измерване на глюкозата. IN ако контролните цифри са под 2.6 mmol / L, се препоръчва спешна интравенозна глюкоза и постоянен мониторинг на нивата на захар с последваща корекция с цифри под 2.2 mmol / L и приложение на лекарства: глюкагон, соматостатин, хидрокортизон, диазоксид и и т.н. Важно правило за лечение на хипогликемия при новородени е непрекъснатото кърмене.
Прогнозата за лечение зависи от време на диагностика и тежестта на състоянието на бебето. Ако ниската кръвна захар не е придружени от клинични прояви, обикновено не настъпват необратими щети. Английски неонатолози смятат, че честотата на мозъчно увреждане от преходната хипогликемия съответства на честотата на болестта на Даун.
