Какво представлява свързаният с възрастта хипогонадизъм? Как се диагностицира и лекува свързаният с възрастта хипогонадизъм? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво е свързаният с възрастта хипогонадизъм
Дефицитът на тестостерон (хипогонадизъм) е патологично състояние, причинено от недостатъчно образуване на полови хормони или нарушение на тяхното действие. Тази патология при мъжете включва състояния, причинени от вродена или придобита патология на самите тестиси, което регулира тяхната функция от хипоталамо-хипофизната система, недостатъчно производство на андрогени по време на вътрематочно развитие на плода, както и състояния, произтичащи от постепенно свързано с възрастта намаляване на нивото на половите хормони при мъжете - така нареченият възрастов хипогонадизъм.
Свързаният с възрастта хипогонадизъм, както е дефиниран от Международното общество за изследване на възрастни мъже, е симптомокомплекс, който се среща при мъжете в зряла възраст и се характеризира с дефицит на андрогени в кръвния серум, придружен или непридружен от намаляване на телесните чувствителност към андрогени, което може да доведе до значително намаляване на качеството на живот и да повлияе неблагоприятно върху функциите на много телесни системи. Самото определение подчертава интердисциплинарността на този проблем..
Кой и как трябва да управлява пациенти с андрогенен дефицит и трябва ли рутинно да се използва хормонозаместителна терапия за мъже или трябва да се запази за специални клинични ситуации?
Трябва да се появи специализирана служба, която да обединява специалисти от различни страни, които са подходящи за решаване на такъв труден и много деликатен проблем като свързания с възрастта хипогонадизъм. Има женска консултация - и лекарите, и пациентите отдавна са свикнали с това. Време е да се работи по създаването на институт за консултации за мъже.
Възрастовият хипогонадизъм е урологичен проблем, ендокринологичен, терапевтичен и психологически. От лекаря се изискват многостранни познания за лечение на такива пациенти. Например, намаляването на нивата на тестостерон е пряко свързано с появата и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Ишемичната болест под кръста е еректилна дисфункция. По-рано еректилна дисфункция се наблюдава при 57% от мъжете, подложени на байпас на коронарна артерия.
При хоспитализираните за миокарден инфаркт тази цифра е още по-висока - 64%. Известно е, че най-често еректилната дисфункция е свързана със съдова патология. По този начин импотентността може да бъде индикатор за системна атеросклероза, както и ранен сигнал за повишен риск от инфаркт на миокарда и инсулт..
По този начин, показания за лечение на възрастов хипогонадизъм: подобряване на сексуалната функция, либидо, ерекция, корекция на метаболизма.
Критерии за ефективност на лечението на свързания с възрастта андрогенен дефицит:
- повишено либидо, сексуална активност;
- намаляване или изчезване на вегетативно-съдови симптоми;
- увеличаване на костната плътност, намаляване на висцералното затлъстяване, увеличаване на мускулната маса (с продължителност на лечението повече от една година);
- лабораторни параметри (повишени нива на хемоглобин, еритроцити, понижаване на холестерола и др.);
- подобряване на качеството на живот.
Появата на нови, по-чисти тестостеронови препарати с удължено действие, отваря нови възможности за лечение на свързания с възрастта хипогонадизъм. Хормонозаместителната терапия с тестостерон има благоприятен ефект върху половата функция на възрастните мъже и простатната жлеза. Нещо повече, редица проучвания са установили, че ниските нива на тестостерон в кръвта са свързани с по-злокачествен рак на простатата и по-лош отговор на лечението..
