Холерата е остро заболяване, което възниква, когато патогенът се размножава интензивно в лумена на тънките черва. Причинителят на холерата е Vibrio cholerae. Източникът на Vibrio cholerae е само човек, най-голямата опасност представляват лица с тежка форма на заболяването.
Съдържание
Холерата е остро заболяване, резултат от бързото размножаване в лумена на тънките черва на патогена - холерен вибрион. Холерата се характеризира с развитие на масивна диария с бърза загуба на течности и електролити, поява в тежки случаи на хиповолемичен (дехидратационен) шок и остра бъбречна недостатъчност. Холерата е карантинна инфекция, способна на епидемично разпространение.
Характеристики на причинителя на холера
Причинителят на холерата - Vibrio cholerae - представлява късо извити пръчки (1,5-3 µm дълги и 0,2-0,6 µm широки) с поляризиран сноп, който определя тяхната подчертана подвижност. Vibrio cholerae не образува спори и капсули. Вибрионите са много чувствителни към киселини. Втечнява желатина, образува индол.
Източникът на Vibrio cholerae е само човек. Най-интензивно разпространение на инфекцията се наблюдава около пациенти с тежка холера, страдащи от тежка диария и многократно повръщане. В острия стадий на заболяването болен от холера отделя до 105-107 вибриона в 1 ml течни изпражнения. Определена епидемиологична опасност представляват носители на вибриони, пациенти с лека (изтрита) форма, които съставляват основната група заразени хора, които често не търсят медицинска помощ, но които общуват тясно със здрави хора.
Холерата се характеризира с фекално-орален механизъм на предаване. Появата на повечето епидемии е ясно свързана с водния фактор, но разпространението на болестта в домашни условия се улеснява и от директното замърсяване на храната с заразени изпражнения. Холерата се разпространява по-лесно от други чревни инфекции. Това се улеснява от ранното масивно отделяне на патогена с изпражнения и повръщане, без мирис и без цвят, в резултат на което естественото отвращение и желанието за бързо почистване на замърсени предмети изчезват от другите. В резултат на това се създават условия за навлизането на холерните вибриони в храната и водата..
Условия за поява на холера
Ниското санитарно ниво е основното условие за заразяване с холера, особено по време на войни, природни бедствия и катастрофи, когато санитарно-хигиенните условия за настаняване, производствени дейности, водоснабдяване и храна за хората рязко се влошават и дейността на механизмите и начините на предаване на чревни инфекции се увеличава. Размерът на епидемичното огнище се определя от широчината на използване на заразените водоизточници, както и от степента на тяхното замърсяване от изхвърлянето на отпадъчни води. Особено големи епидемии се наблюдават, когато недезинфекцирана вода се доставя на населението с помощта на водоснабдителна система и в случай на аварии в мрежата в резултат на спад на налягането и засмукване на подземни води в тръбите. Не са изключени битови (контактни) и хранителни епидемии. Във външната среда, по-специално на храната, вибрионите оцеляват 2-5 дни, на доматите и дините на слънчева светлина вибрионите умират след 8 часа..
За много дълго време вибрионите оцеляват в открити резервоари, в които се оттичат канализационни, бани и перални води и когато водата се затопли за повече от 17°С.
В момента най-често срещаната холера, причинена от Vibrio El Tor. Характеристиките му са възможността за дълготрайно пренасяне на вибриони и висока честота на изтрити форми на заболяването, както и по-голяма устойчивост на патогена във външната среда в сравнение с класическия биологичен вариант на вибрион холера. Ако при класическата холера броят на здравите носители на вибрио е около 20% от общия брой пациенти, то при холера El Tor той е равен на 50%. В ендемичните страни холерата засяга предимно деца от 1-5 възрастова група. Въпреки това, когато болестта се разпространи в области, по-рано свободни от нея, честотата е еднаква сред възрастните и децата..
При малък брой възрастни хора, прекарали холера, се отбелязва формирането на състояние на хроничен носител на патогена в жлъчния мехур.
Чувствителността на хората към холера е висока, но индивидуални характеристики като относителна или абсолютна ахлорхидрия (намалена стомашна киселинност) също играят важна роля за чувствителността и инфекцията. След заболяване, с благоприятен ход на инфекциозния процес, се развива имунитет в тялото на тези, които са били болни. Тя е краткотрайна - повтарящи се случаи на холера се наблюдават след 3-6 месеца. Причините за ежегодните епидемии от холера в делтата на Ганг, периодичните огнища в останалата част на Азия и Латинска Америка, както и периодичните глобални пандемии все още са неизвестни..
