Методи за лечение на фехошос

Какви са леченията за фимоза? Може ли да се избегне операцията? Какво е хирургичното лечение на фимоза? Отговорите ще намерите в тази статия..

Съдържание

Лечението на патологичната фимоза може да бъде консервативно (нехирургично) и хирургично (оперативно).

Нехирургично лечение на фимоза

При хипертрофична фимоза (излишък на препуциума, предотвратяващ отстраняването на главата), когато няма усложнения (повтарящо се възпаление на препуциума, нарушения на уринирането), е възможно консервативно лечение, което се състои в постепенно разтягане на препуциума. Манипулация може да се извършва от родители у дома. Три пъти седмично, докато се къпете с отвари от билки (струна, лайка), препуциума се измества, докато детето развие болка, след което няколко капки стерилен вазелин се инжектират в препуциалното пространство. Продължителността на лечението е няколко месеца. Процедурата трябва да се извършва много внимателно, за да се избегне парафимоза. Успехът зависи от постоянството на родителите и тежестта на фимозата. При наличие на стеснена зона на белег консервативното лечение не е много ефективно..

През последните години се използва корекция на фимоза с хормонални мехлеми, които се полагат в препуциалното пространство. Те улесняват разтягането на плата. Лечението се провежда от родители със задължителното наблюдение на лекар.

При липса на усложнения и груби рубцови промени, лечението на фимозата трябва да започне с консервативни мерки, които запазват препуциума с неговата защитна, чувствителна (сензорна) и полова функция, и само ако консервативното лечение е неуспешно, се прибягва до операция.

Хирургично лечение на фимоза

Показания за операция:

Операцията се извършва на всяка възраст, веднага след установяване на диагнозата, по планиран начин, т.е. с пълно здраве на детето: отсъствие на инфекциозни заболявания през последния месец преди операцията и след прегледа, ако тестовете са нормални.

Най-често се извършва обрязване на препуциума - обрязване - кръгово изрязване на листовете на препуциума. Тази операция отнема 10-15 минути и обикновено се извършва под обща анестезия. Препуциума се отрязва циркулярно (в кръг), като същевременно се запазва юздата. Вътрешният и външният лист на препуциума се зашиват с кетгут (шевния материал, който се разтваря сам и не изисква допълнително отстраняване на конците). След операцията се налага превръзка с вазелин. Няколко часа след операцията детето може да ходи и независимото уриниране се възстановява.

В някои страни така нареченото хигиенно обрязване е доста популярно - премахването на здрава препуциум, за да се избегнат, както уверяват поддръжниците на процедурата, възможни усложнения в бъдеще (рак на пениса, полово предавани болести, възпаление препуциума и др.). Родителите трябва да са наясно, че няма нито едно медицинско, потвърдено показание за профилактично обрязване, което беше управлявано от Американската педиатрична академия през 1975 г..

Усложненията след операция, извършена в болница от опитен хирург, са редки и не надвишават 0,1-0,2%. Ако се появят, те се разделят на остри (кървене, остра задръжка на урина, нагнояване на следоперативната рана), възникващи непосредствено след операцията, и хронични. Кървенето се получава при лошо извършени шевове, увредени кръвоносни съдове по време на изрязването на препуциума (това усложнение се наблюдава особено често, когато операцията се извършва у дома за религиозни цели) и при неоткрити заболявания на системата за кръвосъсирване. В повечето случаи плътна превръзка над разреза е достатъчна, за да спре кървенето. Ако кървенето продължава, е необходимо кръвоносният съд да се зашие.

Хроничните усложнения включват мезит (възпаление на метуса - външният отвор на уретера), меатостеноза (стесняване на външния отвор на уретрата), прекомерно напускане на препуциума.

След операцията лигавицата на външния отвор на уретрата губи защитата на препуциума, в резултат на което може да възникне нейното локално възпаление - месит. Това усложнение се характеризира със зачервяване на метуса, понякога болезнено уриниране, промени в тестовете на урината, което показва възпаление. Лечение: вани с разтвор на калиев перманганат и антибактериални лекарства, най-ефективни при лечението на инфекции на пикочните пътища (както е предписано от лекар).

В резултат на възпаление на медуса може да се развие неговото рубцово стесняване - меатостеноза, когато уринирането се извършва на тънка струя, с напрежение, за дълго време. Диагнозата се потвърждава от преглед от уролог-андролог с урофлоуметрия, специално проучване, което определя скоростта на потока на урината. За дете тази процедура не се различава от нормалното уриниране, само в специална тоалетна, свързана с компютър. Меатостенозата изисква хирургично лечение - дисекция или формиране на правилните контури на външния отвор на уретрата (пластика на метуса).

Прекомерното задържане на препуциума се диагностицира, когато има неравномерни клапи на прекалено задържаната препуциум. В този случай е показано повторно обрязване за постигане на козметичен ефект. Понякога, особено ако препуциума е прекалено оставен по цялата обиколка, е възможно повторение на фимозата. По желание на родителите може да се извърши пластична операция на препуциума. В този случай стеснението се елиминира, но по-голямата част от препуциума се задържа. Тази операция е малко по-сложна в техническо отношение и е придружена от голям брой усложнения (главно - рецидив на фимоза).

Някои аномалии в развитието на пениса

Още преди обрязването на препуциума, хирургът трябва да се увери, че медусът е правилно разположен - на върха на пениса на главичката. Ако се установи неправилно местоположение на външния отвор на уретрата - хипоспадия (вродено заболяване, възниква при 1 от 150 момчета), операцията по обрязване на препуциума не се извършва, тъй като първо трябва да решите тактиката на хирургично лечение на хипоспадия.

Често фимозата се комбинира с къса ресничка на препуциума, която деформира метуса и огъва пениса на главичката. В този случай едновременно с обрязването се извършва дисекция и пластика на френума..