Често болни деца, лечение и превенция

В момента е диагностициран «Често болно дете» познати, за съжаление, на много майки. С този проблем се сблъскваме най-често, когато бебето влиза в детска градина или ясла. Педиатърът при всяко посещение последователно поставя ARVI и го изпраща да се лекува със същите средства, както преди месец. Резултатът е дълготраен хрема, «неразбираемо» продължителна кашлица, лекарствени алергии, трайно заболяване ... хронични заболявания, чийто списък е безкраен. Следователно проблемът с абсолютното невежество на родителите относно общото здравословно състояние на детето им, както и за начините за защита на тялото на бебето в бъдеще, възниква толкова остро. Обръщам внимание на читателите на нашия уебсайт, че този материал е съставен единствено с препоръчителни цели, даден е шаблон за управление на деца, които нямат хронична патология.

Неща, които трябва да запомните за всички родители

Така че, често и дълго време се счита, че е болно едно дете, което, без хронични заболявания и родено здраво, успява да се разболее повече от 4 пъти годишно. Подобно определение не е еднозначно поради възрастовите критерии, но съчетава повечето понятия в едно.

Но дете, което често боледува, не е присъда. Това е само удивителен знак както за вас, така и за вашия лекар. Следователно такова дете се нуждае както от компетентно, така и навременно лечение и предотвратяване на усложнения и нови заболявания..

Защо броят на често болните деца се увеличава?

Тук има много опции, помислете за най-значимите от тях.

един. Неуспех в имунитета. Малко от майките се замислят за истинската причина, поради която бебето й, което никога не е било болно до 1,5 години, изведнъж започва да кашля непрекъснато, хремата не изчезва целогодишно и тогава трябва да се правят профилактични ваксинации.

Повечето родители с право вярват, че има «познаване» детето им с различни вируси, бактерии и други агенти. И, разбира се, имунната система, разпознавайки ги, се проваля. Това е вярно, но отчасти. И факт е, че нашите деца влизат в детската стая в «втори критичен период на имуногенеза».

По това време (от година до 2 години) има постепенна промяна на пасивния (получен от майката с мляко) имунитет към активен (собствен, уникален) имунитет, който тепърва започва да се развива.

Но проблемът е, че активният имунитет тепърва започва да се формира и когато попадне в екстремни условия (суперинфекция в предучилищни заведения), той няма собствени сили за борба. Възниква срив. Детето започва да боледува непрекъснато ...

2. Следващата и не по-малко важна причина е околен свят. Научно е доказано, че най-честите, дългосрочни, сложни респираторни заболявания (ARVI, ARI, RS инфекция и др.) Се наблюдават при деца, живеещи в райони, разположени в близост до железопътни коловози, металоконструкции. За сравнение, гуша и други заболявания на щитовидната жлеза са по-чести при деца и хора, изложени на рафинерии и фабрики за боядисване. Групови случаи на чревни инфекции се наблюдават по-често при деца, живеещи в близост до водоприемни станции и по бреговете на плавателни реки.

3. Психологически и социален климат в семейството. Важна роля играят хигиенните умения и способности, ваксинирани на бебето преди влизане в детската стая. Ако си миете ръцете у дома веднъж на ден, не бива да очаквате бебето ви да бъде чисто в бъдеще. Родителите са модели за подражание, поради което е толкова важно в присъствието на бебето (и в отсъствието) да му дадем добър пример..

4. Широк, прост огромен набор от лекарства, хомеопатични лекарства и просто лекарства, които обещават незабавно възстановяване. Разбира се, не е трудно да разбереш мама: искам бебето ти да се възстанови възможно най-скоро, искам да отида на работа. Но е важно адекватно да възприемаме получената рекламна информация, да анализираме и оценяваме.

Доста често на рецепция мама пита: «Докторе, кажи ми, купих лекарството N ***, казват, че е скъпо, защото е абсолютно прекрасно ... Но лош късмет, имаме алергия и изглежда така ... Какво да правя?» Това повдига справедлив въпрос: «Мамо, когато го купи, дойде ли да се консултираш или поне да се обадиш? НЕ. И сега, след като дадохте на детето малко познато и много съмнително лекарство, вие ме каните да се справя с вашия надзор ...»

Ситуацията е тривиална, но не по-малко рядка. За жалост. И така, родители, «след като се събра» информация наоколо (и хората с охота говорят за «най-прекрасното изцеление» просто огромен брой - баби, приятелки, съседи, колеги, познати, дори случаен разговор в транспорта), започват да се хвърлят на всичко. А резултатът от такова самолечение обикновено е плачевен. Или майка, чието дете с банална ARVI се е възстановило на 7-мия ден, вярва, че именно тези гранули / свещи / прахове / мазила / отвари / шепнещи с вода са помогнали ...

Оттук и нашата задача: предотвратяване не само на факта на заболеваемостта на нашите деца, но и превенция сред родителите, че не всичко е добро, което е помогнало на съседа.

5. Освен това, може би последният най-важен аспект в честотата на децата - правила за поведение. «И какво може да му се внуши на една година и половина?» - ти питаш. Или е възможно и доста широк набор от умения, под формата на ролеви игри.

Предлагам на нашите читатели на уебсайта тази опция. Необходимо е ясно да се разграничи естеството на действията и тяхната оценка, за това вземаме червени, жълти и зелени картони (кръгове, топки, кукли).

Първата група действия (червен картон) са тези действия, които не могат да бъдат извършени при никакви условия, обстоятелства и никога. Като начало ще включим тук: не можете да вземате играчки в устата си; Не пъхайте залъгалка от пода в устата си, не вземайте пръст, пясък в устата си.

2-ри (жълт картон) - какво може да се направи при определени условия (и съответно не може да се направи при липса на условия). Например, трябва да се обърнете, ако кашляте; след разходка можете да влезете в групата само ако отворите и прозорците са затворени.

3-то - какво може да се направи (зелена карта). Третото е да се хванете за ръце на разходка ...

Ако се справяте системно с бебето, много скоро то не само ще започне да изпълнява прости упражнения, за да запази собственото си здраве, но и ще започне да коригира другите..

По този начин, за да обобщим, трябва да се отбележи, че «хвърля цялата вина» тъй като не е възможно постоянното увеличаване на броя на отслабените деца с някакъв конкретен фактор. Но в същото време е необходимо своевременно да се идентифицират, лекуват и предотвратяват развитието на страховити усложнения при често болни деца (BCD).

Основните групи лекарства, използвани при BWD

Тъй като се случи така, че бебето лежи с температура, трябва да изберете най-правилното, рационално и безвредно лечение.

Когато местният педиатър ви посещава поради заболяване, не се страхувайте да задавате въпроси, опитайте се да разкажете възможно най-много как, къде, кога и защо бебето ви се е разболяло. Това ще улесни лекаря и ще бъдете третирани като нормална майка, притеснена за състоянието на детето си..

На пръв поглед разликата в лечението на често и продължително болни деца и обикновени деца не е значителна. И факт е, че не само често болното бебе се нуждае от щадящо и навременно лечение. Затова накратко ще приравним тези понятия и ще разберем общото отношение към децата като специфична социална ниша..

1. Първата, но, за съжаление, не винаги осъществима задача е правилна диагноза. «За какво?», - ти питаш. Има малка разлика. ARVI, ARI, ARI, грип. Отнасяйте се по същия начин със същото. Това може да се чуе много често..

Разликата е, че тялото на детето реагира по различен начин на вируси и бактерии. Следователно пълната кръвна картина е толкова важна. Никой, разбира се, не ви предлага да отидете с болно бебе в клиниката, да застанете на опашка до лабораторията ... Сега мрежата от т.нар. «Анализи у дома». Цената е точно толкова, колкото харчите за, както се оказва по-късно, ненужно лекарство в аптеката. И голям плюс - почти 70% от диагнозата ще бъдат известни наведнъж. Това означава, че ще подберем правилното лечение..

2. Да предположим, че по някаква причина не сме могли да преминем кръвен тест. Няма значение, ще използваме известен като ефективен набор от лекарства.

Много родители знаят, че повишаването на температурата се дължи на факта, че тялото в началните етапи на заболяването се опитва да се бори със самата инфекция. Степента на повишаване на температурата зависи от степента на интоксикация и от патогенността на патогена. В такъв момент тялото трябва само да поддържа имунитета и собствените си сили. След това, вече обучени, ще бъде по-лесно да се справите с вируси и бактерии, без дори да прибягвате до повишаване на температурата. Ето защо е толкова важно да даде на себе си «победи извънземен агент». Но отрицателната страна е неспособността на тялото да спре навреме. И температурата започва да се покачва.

Ще започна, може би, с антипиретични лекарства. Всяка майка трябва да знае и разбира, че не всяко повишаване на температурата може и трябва да бъде елиминирано. Децата с чести заболявания не правят изключение..

Не хващайте лекарствата веднага. Желанието ви да помогнете на страдащо бебе е разбираемо и оправдано. Но не трябва да забравяме, че медицината е последният метод. Затова първо използваме физически методи за охлаждане (избърсване с влажна кърпа, отвиване ...).

Също така си струва да се прави разлика между видовете треска - бял тип и червен. Това е просто, името говори само за себе си. Така че, при бял тип треска, бебето ви е бледо, кожата е суха, лющеща се, той често иска питие и не слиза от ръцете си. И не шофирайте! Позволете му да черпи енергия и защита от вас. Ръцете и краката са сухи и студени на допир. Необходимо е да се загрее. Но, разбира се, не го слагайте в гореща вана, а просто го завийте с топло одеяло. И бъдете нащрек, т.к. това не е добър симптом.

Ако малкото дете е относително енергично, бузите са червени, ръцете и краката «са пълни с топлина» - развийте го, избършете го с влажна марля.

Употребата на антипиретични лекарства при деца, които не принадлежат към рисковата група, започва едва когато телесната температура се повиши над 38,5 градуса. Намаляването на температурата от 38 градуса и повече започва при деца в риск.

Какво означава «рискова група»? Това е група деца, при които поради здравословното им състояние и при наличието на определени фактори заболяването може да бъде стратифицирано (добавено) или реализирано. Например, всички бебета, родени чрез цезарово сечение, автоматично се излагат на риск от заболявания на централната нервна система. Ще цитирам най-често срещаната патология, при която децата принадлежат точно към рисковата група:

• Резултат по Апгар при раждане под 7 точки;
• недоносени бебета, особено родените с изключително ниско телесно тегло (под 1500 g);
• наличието на конвулсивни припадъци, епилепсия и други мозъчни лезии при по-големи братя или сестри;
• майчината морбили или рубеола по време на бременност;
• наличието на продължителна артериална хипертония при майката, която се е влошила по време на бременност (прееклампсия на бременността);
• епилепсия като предварително потвърдена диагноза при самото бебе;
• спазми, появили се при повишаване на температурата по време на предишно заболяване.

При всички тези състояния вече е необходимо използването на антипиретични лекарства..

И така, ще дам примери за най-добре проучените лекарства, които са се доказали добре и са свързани с доказателствена медицина, т.е. многократно изследвани и тествани.

Ибуфен (ибупрофен, нурофен) и OKI (кетотифен, кетопрофен) са най-широко използваните лекарства. Те могат да се използват най-дълго време. Подобно на неговото лекарство Найз, също принадлежи към групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Стойността на тези лекарства: антипиретични, леки успокоителни (успокояващи) и противовъзпалителни ефекти.

Как да приемате: ибуфен, 5-10 mg на 1 kg от теглото на детето наведнъж (т.е. ако детето тежи 10 kg, тогава ще даваме 50-100 mg) максимум 4 пъти на ден. На ден е възможно да се използват не повече от 30 mg на 1 kg тегло.

3. Антивирусни лекарства. И така, нашата основна «враг и съюзник» в лицето на повишаване на температурата, той се разби и сега трябва да помислите какво да лекувате, за да не го направите «излекувай»?

Много родители знаят, че повишаването на температурата се дължи на факта, че тялото в началните етапи на заболяването се опитва да се бори със самата инфекция. Степента на повишаване на температурата зависи от степента на интоксикация и от патогенността на патогена. В такъв момент тялото трябва само да поддържа имунитета и собствените си сили. След това, вече обучен, ще му бъде по-лесно да се справя с вируси и бактерии, без дори да прибягва до повишаване на температурата. Ето защо е толкова важно да даде на себе си «победи извънземен агент». Но отрицателната страна е неспособността на тялото да спре навреме. И температурата започва да се покачва.

Тук ще трябва да се върнем към важността на анализите. Да, да, според резултата от кръвното изследване можете да помислите дали да предписвате или не антивирусни лекарства. За какво? Защото вирусът е коварно нещо. И трябва да му повлияете. Най-често използваните антивирусни лекарства са Арбидол. Може би по едно време, в самото начало, той имаше силна дейност. Или вирусите бяха с малко по-различна структура. Неговият плюс е възможността да се използва при деца от 2-годишна възраст. Но сега педиатрите го изоставят. На този етап от борбата с вирусни заболявания лекарството получава добри отзиви Ремантадин (алгирем, флумадин), с ефект върху грип А и ARVI с неизвестна етиология.

Как да приемате: профилактика за възрастни - 50 mg веднъж дневно всеки ден в продължение на 10-15 дни; лечение за деца на 7-10 години - 50 mg 2 пъти на ден, 11-14 години - 50 mg 3 пъти на ден. Курс 5 дни. Но има противопоказания: деца под 7-годишна възраст, остри чернодробни и бъбречни заболявания, хипертиреоидизъм.

Друго лекарство с антивирусна активност и използвано при лечението на ARVI е Тамифлу (озелтамивир).

Как да приемам: в рамките на 5 дни съгласно схемата по-долу.

След това ще преминем през основните групи лекарства, които днес най-често се използват при малки деца (до 3-годишна възраст) и често и дългосрочно болни деца..

4. Интерферони. При типични и неусложнени ARI те трябва да се използват доста рядко. Но, като имаме бебе с намалена имунна защита, можем да предпишем Wellferon или Виферон.

Wellferon е лимфобластен естествен интерферон. Единственият му недостатък е интрамускулното приложение..

Как прилагаме: 3 милиона IU веднъж дневно, 7 дни след 14, интрамускулно.

Viferon е вариант на рекомбинантен интерферон и е широко разпространен. Предлага се в 3 версии: до 7 години, за деца 7-14 години и възрастни. Но има и не много удобна форма на освобождаване - ректални супозитории (на практика имаше родители, които напълно отказват този метод на приложение), което по някакъв начин е валидно, тъй като всяка намеса в ректума води до неговото дразнене.

Как да използвате: деца под 7-годишна възраст - профилактика 1 свещ (150 000 IU) през ден в продължение на 2 седмици, лечение 1 свещ (150 000 IU) всеки ден в продължение на 2 седмици. Деца под 14 години - по същата схема, но ние вземаме свещи на 500 хиляди IU.

Уважаеми читателю на нашия сайт, интерферонните лекарства не са изход от ситуацията, панацея, не очаквайте бебето ви да спре да се разболява, ако постоянно използвате такива лекарства. Интерфероните са избраните лекарства за такива тежки заболявания като цитомегаловирусна инфекция, обобщени херпес и други ... Това е просто начин да помогнете на детското тяло. Следователно те трябва да се използват според указанията в строги дози..

пет. Антибактериална терапия. «Болки» въпрос както за много родители, така и за лекари. Нека очертаем условна граница: антимикробните лекарства действат върху микробите, микроорганизмите. НО не за вируси. Следователно целта им трябва да бъде строго обоснована:

• деца с бактериални усложнения (продължителен бронхит, бронхиолит, пневмония);
• деца с хронични огнища на инфекция (тонзилит, синузит, инфекция на пикочните пътища);
• ако подозирате микоплазма или хламидиална инфекция;
• с тежки форми на заболявания при малки деца и често болни деца поради невъзможността да се изключи участието в процеса на бактериална флора.

Така че, както вече беше обявено по-рано, според кръвното изследване може първоначално да решим дали си струва да помислим за приема на антибиотици. Но, както показва практиката, в повечето случаи често болните деца имат смесена инфекция с интоксикация. Тези. бактериалната флора се присъединява към вирусната флора и, предписвайки антибиотик, няма да пропуснем. И след правилно предписан антибиотик, на следващия ден трябва да се наблюдава подобрение на състоянието с умерена форма (температурата значително ще спадне, детето може да се храни и до края на деня ще бъде весело и заредено с енергия).

ВАЖНО: родителите често възприемат опит за предписване на антибиотична терапия «на щикове»... И те са прави, отчасти. Много хора смятат, че антибиотиците са зло и трябва да се използват в екстремни ситуации. да те «убий» както патогени, така и техните собствени, много необходими. Но повярвайте ми, по-лесно е да се преработи «населявам» добра микрофлора, отколкото да се лекува за сепсис или други също толкова страхотни усложнения. Ако бебето, на фона на заболяването, също влошава тонзилита, стафилококът започва да се размножава, той ще се повреди в несъвършената си система и резултатът може да бъде всякакви заболявания, вариращи от ревматизъм до миокардит.

Така че, най-често използваме защитени пеницилини (Amoxiclav, Augmentin), както и Flemoxin Solutab (Amoxicillin), Gentamicin и Sumamed (Azithromycin).

Амоксиклав (Аугментин) - използва се за лечение на инфекции на горните дихателни пътища, белите дробове и пикочните пътища.

Начин на употреба: до 1 година - капки от 1 ml 3 пъти дневно; до 12 години - сироп или суспензия 10 ml (0,156 g / 5 ml) или форте суспензия 5 ml (0,312 g / 5 ml) 3 пъти на ден.

Flemoxin Solutab (амоксицилин, оспамокс) е най-често използваното антимикробно лекарство поради неговата ефективност срещу широк спектър от патогени. Лесното използване се крие във факта, че много малки деца или отслабени таблетки могат да бъдат смачкани в чаена лъжичка и разредени с малко количество вода. Има леко сладък вкус.

Как да използвам: деца под 2-годишна възраст 20 mg / kg на ден за 3 дози; деца от 2 до 5 години, 0,125 g 3 пъти на ден; 5-10 години, 0,25 g 3 пъти на ден; възрастни хора (с тегло над 40 kg) се предписват по 0,5 g 3 пъти на ден.

Симптоматична терапия

1. Най-дългият симптом настинки всички бебета имат това упорито запушен нос, изхвърляне от което може да бъде с много различни цветове.

В тази връзка е важно да се разбере, че присъствието «зелени сополи» и отделяне, особено сутрин, гнойно зелено «задръствания» Това е доста лош знак, който трябва да се лекува. В повечето случаи назалната конгестия се задейства от 2 аспекта. Първо, това е подуване на носната лигавица. И в 50% от случаите е алергичен. На второ място, това е разпространението на аденоидна тъкан, която просто блокира дихателните пътища и бебето няма какво друго да прави, освен да диша през устата. В този случай е важно не «да бягам» процес и не допринася за неговата хронификация.

«Зелено» сополите говорят най-често за смес от вирусни и бактериални инфекции.

Така че, преди да изберете лечебни капки, трябва да вземете решение за основата. За какво? За да се освободят и разширят възможно най-много дихателните пътища. За тази цел може да се използва като специални препарати. (Аква Марис), както и нормален физиологичен разтвор, закупен в аптека.

Приятели и другари съветват много родители «кръстосано рязане» зачервяване на всички лицеви синуси. Това действие трябва да се каже категорично НЕ. И това се дължи преди всичко на провала на тези синуси при децата. Което от своя страна може да доведе до синузит и синузит.

Достатъчно е да капнете 2 капки от разтвора във всяка ноздра, докато главата на детето не трябва да се връща силно назад, в противен случай целият разтвор ще отиде в гърлото заедно с бактериите. Нека изчакаме няколко минути (можете да оставите бебето да играе) и след това да го оставите да си издуха добре носа. Можете да погъделичкате пера, тогава самата защитна реакция на тялото ще си свърши работата ...

Вече могат да се капват лечебни капки. Ето най-добре доказаните: Низивин (с градация на възрастта) или Фазин, както и Ринофлуимуцил, Отривин (ксилен, олинт), Пиносол. Повечето лекарства имат подобен механизъм на действие. Ринофлуимуцил подобрява нормалната секреция на ворсите на епитела на дихателните пътища, Пиносол омекотява лигавицата, има добър лечебен ефект.

Това включва също кремове и мехлеми срещу стрептодермия, която неминуемо се появява при настинка. Това са червени ерозивни петна около носа. Появата им се дължи на факта, че микроорганизмите проникват в разтритата, раздразнена кожа заедно с отделянето от носа. Локалното приложение на мехлема ще помогне Levomekol, левомицетинов мехлем, спасителен крем.

2. Втората група симптоматична терапия е разнообразна лекарства, използвани при възпалено гърло, изпотяване, възпаление на лигавиците на устната кухина.

Позволете ми да напомня на читателите на нашия сайт, че при малки деца (до 3 години) използването на различни спрейове е неизказано противопоказание, тъй като може да причини алергичен или термичен спазъм на ларинкса и оток на Квинке.

Затова даваме на такива бебета различни отвари и инфузии (съвсем подходящо е отвара от цветя на лайка, наследяване). Могат да се дадат по-големи деца Ингалипт, Тантум Верде, Каметон, Хексорал... И ние го използваме стандартно: 1-2 инжекции до 5 пъти на ден, след което не пийте в продължение на 15 минути).

Също така е възможно да се използват таблетни препарати като Фарингосепт (разтваряйте 1 таблетка в устата до 4 пъти на ден), Стрепсилс, Фалиминт.

3. Третата обширна група лекарства, използвани за лечение на симптомите на ARVI, ARI са отхрачващи средства (муколитици и бронходилататори). Те включват билкови препарати и синтетични.

Билкови: такси за гърди, Bronchicum, корен от бяла ружа, Mukaltin, корен от женско биле, геделикс и др..

При използването на тази група лекарства е важно да се вземе предвид, че отслабените и често болни деца често имат атопичен дерматит или полисенсибилизация. Поради това употребата на билкови препарати е строго ограничена. Освен това вземаме предвид и факта, че лечението с такива средства е по-дълго, облекчението и резултатът от действието не се виждат веднага.

Синтетични: Ацетилцистеин (ACC), Fluditec (карбоцистеин), Амбробене. Групата от тези лекарства има добър отхрачващ ефект, регулира мукоцилиарния клирънс, инхибира действието на възпалителни медиатори (което е важно при деца с алергични реакции).

4. Група лекарства, които са от голямо значение при често болни и изтощени деца. Това е антихистамини. Има 3 поколения от тази група, но за нас първите две са от практическо значение..

Първата група - Супрастин, Тавегил, Димедрол. За тях е важно способността да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и по този начин да предизвикат лек седативен, хипнотичен ефект. Това е важно при бебета, страдащи от атопичен дерматит, придружен от сърбеж по кожата. Приемете ги по схемите.

Втората група - Кларитин, Фенистил, Терфенадин. Тези лекарства не причиняват странични ефекти в идеята за сънливост..

Третата група - Телфаст и Zyrtec.

Така че се разглеждат основните групи от симптоматични лекарства, с изключение на специфично лечение, което е необходимо на деца с вроден стридор (шумно дишане през носа), хронични алергични заболявания и дихателни органи.

Рехабилитационно лечение

Лечението на често и продължително болни деца по време на периоди на обостряне, разбира се, е много важна задача. Но не по-малко важен е процесът на възстановяване, неговото планиране и насочване за удължаване на периода на ремисия..

Основата на такова лечение е терапевтичен и защитен режим, диета, физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапия..

• Медицински и защитен режим. Това предполага изключване на дейности и игри, които водят до преумора и превъзбуда на детето, както и максимално ограничаване от стресови ситуации. Увеличаваме продължителността на съня с 1 час, добавяме задължителния дневен сън или почивка, във проветриво помещение.
• Рационална диета, което не е насочено към намаляване на теглото на бебето, а напротив, трябва да бъде пълноценно, балансирано по отношение на основните хранителни съставки. Ежедневно плодове, зеленчуци, плодове.
• Специално проектиран комплекси от медицинско и развлекателно физическо възпитание. Това са сутрешни упражнения, чист въздух. Физическото възпитание осигурява добра дренажна функция на бронхите, повишавайки устойчивостта на организма.
• Масаж - общ, класически масаж на гръдния кош с елементи на поглаждане, триене, месене, вибрация. Курсовете се провеждат в продължение на 14 дни на всеки 2-4 пъти годишно.
• Втвърдяване - провеждане през периода на ремисия с постепенно нарастване на интензивността, систематично и последователно, като се използва непрекъснатост, контраст.
• Физиотерапия, насочена към рехабилитация на огнища на хронична инфекция през периода на ремисия. Те използват климатотерапия с аеротерапия, хелиотерапия, балнеолечение.