Всички лекари имат пациенти с хронични заболявания, които, уви, често се изострят поради неефективно разрешения проблем с контрацепцията. Вътрематочна хормонална система беше предложена като средство за избор на такива пациенти на последния симпозиум „Нови технологии в помощ на практикуващия лекар“. Тъй като действа локално - в маточната кухина, системният ефект върху тялото е минимален.
Съдържание
Ще насоча режима на болните към тяхна полза в съответствие с моите сили и моето разбиране.,
въздържане от причиняване на вреда и несправедливост…
Хипократова клетва
В практиката на лекар от всякаква специализация се срещат голямо разнообразие от пациенти. За някои понякога са достатъчни само грижи и участие, за да се възстанови спокойствието и да се разпръсне психосоматиката, а някои се нуждаят от бързи и конкретни решения, защото времето изтича. И когато пациентът се нуждае от помощ, важно е не само да не му навредите, като му предпишете определено лекарство, важно е да научите пациента да не си навреди.
Жените са по-склонни да ходят на лекари. И не само по въпросите на жените. Те са по-отворени и вероятно по-отговорни по отношение на здравето си. От пациентка често можете да чуете: «Не мога да се разболея - имам семейство!» или обратно, « Имам такова заболяване! Къде другаде мога да родя?!». Болест и семейство, болест и личен живот. Понякога те са несъвместими, понякога просто си навредят. Но в края на краищата всяка жена има право на личен живот, независимо от съпътстващата болест..
Контрацепция за жени с хронични заболявания
Ендокринолозите, кардиолозите и всички други лекари имат пациенти с хронични заболявания, които, уви, често се изострят от неефективно разрешения проблем с контрацепцията. Стресът от непланирана бременност, мислене, решението за прекратяването й, самото прекъсване и последиците от аборт могат да имат изключително негативно въздействие върху здравето на жените със съпътстваща патология, често утежняващо хронично заболяване. Следователно, когато се наблюдават жени със заболявания като захарен диабет, сърдечно-съдови патологии и други метаболитни нарушения, съвместните усилия както на лекар специалист, така и на гинеколог са много важни..
Наложително е да изберете контрацептив, който:
- беше много ефективен
- не са имали системно въздействие
- не утежни хода на основното заболяване
Този въпрос беше разгледан на симпозиума «Нови технологии в помощ на практикуващия лекар», проведено в края на септември като част от XI Всеруски форум «Майка и дете». Вътрематочната хормонална система е предложена като средство за избор за защита на високорискови пациенти с екстрагенитална патология..
Принципът на неговото действие се крие във факта, че контрацептивът се поставя директно в маточната кухина, където действа, като оказва защитен ефект. Това е пластмасов резервоар с гестаген, който след въвеждане в маточната кухина се освобождава в микроскопични дози със скорост 20 μg / ден и има локален контрацептивен и терапевтичен ефект..
Професор Е.А. Межевитинова откри симпозиума, като обобщи двадесет години опит в използването на системата по света и дванадесет години опит в Русия. Много проучвания показват значителни ползи от този метод за жени в риск.
Тъй като системата работи локално - в маточната кухина, системният ефект върху тялото е минимален. Поради това може да се използва не само за здрави жени, но и за екстрагенитална патология, например при условия като:
- диабет
- затлъстяване
- пушене и възраст над 35 години
- желязодефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия
- фамилна анамнеза за рак и фамилна анамнеза за LA тромбоемболия и тромбофлебит
- неусложнено сърдечно заболяване
- флевризъм
- контролирана хипертония не по-висока от 160 \ 100 mm Hg
Ако възможната полза от използването на системата надвишава риска от нейното използване, тогава е позволено да я инсталирате за пациенти с:
- артериална хипертония над 160 \ 100 mm Hg
- инсулт, анамнеза за тромбоемболия
- увреждане на сърдечната клапа, бактериален ендокардит
- комбинация от 2 или повече рискови фактора за развитие на сърдечно-съдови усложнения
Вътрематочната хормонална система също има терапевтичен ефект, когато се използва при пациенти с гинекологични анамнеза. И така, професор Чернуха Г. Е. в своя доклад подчерта възможностите на терапевтичното използване на вътрематочната система:
- при наличие на обилна менструация, ендометриоза, миома и хиперпластични процеси на ендометриума, показва в доклада си, че левоноргестрел потиска пролиферативните процеси в ендометриума.
- с тежка хипер- и дисменорея. Още през първите три месеца се отбелязва потискане на ендометриума средно до 4,5 mm. Поради това обемът на загубата на кръв рязко намалява - със 75%. До края на първата година на употреба много пациенти отбелязват изчезването на болезнени усещания по време на менструация, олиго- или аменорея.
Изследванията са засегнали и такава тема като намаляване на възпалителните заболявания на тазовите органи при използване на вътрематочната система. Професор Maltseva L.A. демонстрира данните от сравнително проучване на съдържащи мед и хормонални вътрематочни контрацептиви. Както се оказа, при използване на вътрематочната система честотата на тазовите възпалителни заболявания е значително по-ниска. Това е така, защото левоноргестрел уплътнява цервикалната слуз, предотвратявайки проникването не само на сперматозоиди в маточната кухина, но и на патогенни микроорганизми *
Въпреки факта, че всички лектори цитират данни от изследвания, показващи възможностите на защитния ефект на вътрематочната система върху тялото на жената, професор Т. А. Обоскалова. успяха да шокират публиката с резултатите от своите изследвания. Тя цитира убедителни доказателства, че вътрематочната система подобрява хода на последваща бременност. При жените, които са използвали вътрематочна система, съдържаща левоноргестрел, последващата бременност протича по-добре, отколкото при жените след медни вътрематочни устройства: с по-ниска честота на заплахата от прекъсване на бременността през 1-ви триместър, забавяне на растежа на плода и бързо раждане. Записани са по-добри характеристики на новородените.
Тези свойства на вътрематочната система, според изследователите, се дължат на специфичния й ефект върху ендометриума, чието потискане на функционалната активност определя терапевтичния ефект и подготвя тялото на жената за последваща бременност.
Много пациенти вече имат трудна съдба. Но е възможно да подобрят качеството им на живот, без да ги лишават от радостите им, като същевременно запазват здравето си. Нека контрацепцията бъде не само надеждна, но и щадяща, а бременността само осъзната и желана!
* По материали на Л.И. Малцева «Особености на микробиологичния спектър и морфологичните характеристики на ендометриума при жени с анамнеза за бактериална вагиноза, използващи различни видове вътрематочни контрацептиви.» Малцева Л.И., Шустова Л.В., Гафарова Е.А. Списание за женски болести и перинатология 2009.
