Най-често хемолитичната болест на новороденото се развива в резултат на резус-конфликт. Вярно ли е, че резус-конфликтът може да възникне само когато жената има отрицателен резус фактор, а мъжът е положителен?.
Съдържание
«В училище се криех от медицински прегледи в тоалетните и съблекалните. Вкъщи, съпротивлявайки се на обаждането на лекаря, тя прибягна до всякакви трикове: притисна чело до замръзналото стъкло на прозореца, за да го охлади и скрие високата температура, закашляна под завивките, отърси термометъра. И когато пораснах, някак си нямаше достатъчно време нито за болест, нито за превантивни медицински прегледи, винаги имаше по-важни и абсолютно спешни въпроси. В резултат научих за съществуването на такова нещо като Rh фактор, както и за факта, че го имам отрицателен, едва на двадесет и една години - тоест по времето, когато реших да стана майка.».
Различна кръв
Rh факторът е антиген (или протеин), който се намира на повърхността на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Открит е само преди 35 години. И в същото време те откриха, че около 85% от мъжете и жените имат този Rh фактор и следователно са Rh-положителни. А останалите 15%, съответно, нямат Rh фактор и се наричат Rh-отрицателни.
В обикновения живот нито присъствието, нито отсъствието на Rh фактор играят някаква особена роля. Това става важно само при спешни ситуации като кръвопреливане. Или бременност. Защо бременност? Защото, ако бъдещата майка има отрицателен резус фактор, а таткото има положителен, детето може да наследи както майчиния, така и бащиния, има петдесет и петдесет шанс. Ако той наследи негатив на мама, всичко е наред, няма опасност. И ако татко е положителен? Тогава има заплаха от Rh-конфликт. Какво е? Това е несъвместимостта на кръвта на майката и нейния плод..
Rh факторът на плода преминава през плацентарната бариера и навлиза в кръвта на майката. И нейното тяло, «не разпознаване на плода» и възприемайки го като нещо чуждо, той започва да произвежда защитни антитела. Тези антитела преминават през плацентата и започват «битка» с еритроцитите на нероденото дете, унищожавайки ги. До какво може да доведе това? И до спонтанен аборт, ако тялото на майката отхвърли плода. И до факта, че голямо количество билирубин, вещество, което оцветява кожата в жълто и води до жълтеница на новородените, ще започне да се произвежда в кръвта на нероденото бебе. Също така билирубинът може да увреди мозъка на нероденото дете, да причини увреждания в развитието на слуха и речта. Освен това, тъй като червените кръвни клетки в кръвта на плода ще бъдат постоянно унищожавани, неговият черен дроб и далак ще ускорят производството на червени кръвни клетки, драстично увеличавайки размера си. В тази надпревара обаче те неизбежно ще загубят и в резултат на това нероденото дете може да развие анемия, причинена от тревожно ниското съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин. Освен това, резус-конфликтът може да причини вродена воднянка (оток) на плода и дори да доведе до смъртта му..
Превантивни мерки и методи за лечение на Rh-конфликт
Съществуват превантивни мерки и методи за лечение на Rh-конфликт. Първият – възможно най-рано е да разберете вашата кръвна група и вашия Rh фактор, както и групата и Rh на бъдещия баща. Понякога Rh-конфликтът започва, когато кръвта на майката и бебето е несъвместима в групата, например, ако майката има кръвна група 0, а нероденото дете има A или B. За щастие, такава несъвместимост е по-малко опасна и не предвещават сериозни усложнения. Ако и двамата родители имат еднакъв Rh, няма причина да се притеснявате. Ако на мама е отрицателно, а на баща е положително, тя ще трябва редовно да преминава през процедура като кръвен тест от вена. Така лекарите могат постоянно да наблюдават количеството антитела в кръвта ви и да забележат началото на Rh-конфликта. До 32-та седмица на бременността кръвта трябва да се дава веднъж месечно, от 32-ра до 35-та - два пъти месечно и след това седмично до деня на раждането.
Ако въпреки това Rh-конфликтът започне, експертите могат да прибегнат до различни мерки за спасяване на бебето. В някои случаи се причинява преждевременно раждане и се прави обменна кръвопреливане на новороденото - лекарите инжектират кръв от същата група, но с отрицателен Rh. Тази операция се извършва в рамките на 36 часа след раждането на детето..
Възможно е също така да се намали рискът от развитие на Rh-конфликт при следващи раждания. Например, чрез прилагане на специална ваксина - анти-резус имуноглобулин веднага (в рамките на 72 часа) след първото раждане или прекъсната бременност. Принципът на действие на това лекарство се основава на факта, че той «свързва» агресивни тела в кръвта на майката и ги отстранява от тялото ѝ. След това вече не могат да застрашават здравето и живота на нероденото бебе. Ако по някаква причина Rh антителата не са били прилагани профилактично, такива «ваксинация» може да се направи по време на бременност. Въвеждането на антирезусен имуноглобулин също се извършва след пункция на феталния пикочен мехур, амниоцентеза и операция за извънматочна бременност.
Добра прогноза
«Като цяло - завърши разказа си лекарят, - сега трябва да знаете само едно: прогнозата е добра. Затова дарявайте редовно кръв и не мислете за нищо друго.». И отидох да даря кръв. Веднъж, два пъти, три пъти ... И скоро разбрах, че това не е толкова гадна процедура. След като стана обичайно, той престана да изглежда като някакъв ужасен тест. Помислете само веднъж - и готово. Едно е лошо - такъв анализ трябва да се прави сутрин и винаги на гладно. Но най-важното беше, че всеки следващ анализ показва един и същ резултат - няма заплашително количество антитела в кръвта ми и следователно няма резус-конфликт..
С такива показатели достигнах до дългоочаквания ден на раждане. И тя роди абсолютно здрава дъщеря. Появата й, естествено, изгони всички други мисли от главата ми. И, за съжаление, напълно забравих да поискам инжекция с антирезус имуноглобулин в рамките на 72 часа след раждането. И никой не ми го предлагаше. Но тогава, честно казано, дори не мислех за повторна бременност. И сега? Знаете ли, още не съм казал на никого ... Но според мен две деца в едно семейство са много по-добри от едно. И може би съм готов да повторя всичко това. Ще преминем всички тестове, ще се консултираме с лекарите и ще представим точно този антирезус. Разбира се, малко страшно. Но в крайна сметка, както каза лекарят, прогнозата е добра!
Хората се различават един от друг не само по цвета на очите, кожата или височината си, но и по кръвната си група, както и по Rh фактора си. Засега не ни интересува какъв вид кръв тече през вените ни, защото тя «работещ» само върху нашето тяло и напълно го устройва. Но понякога може да възникне ситуация, в резултат на която кръвта на един човек влиза в контакт с кръвта на друг - това се случва по време на преливане или бременност. И тогава възникват проблеми...
Има четири основни кръвни групи: първата, наричана още нула (0); втори (А); трети (B) и четвърти (AB). Ако на човек се прелее кръв с кръв, която не е от неговата група, могат да се развият сериозни усложнения, до животозастрашаващи състояния..
В допълнение, кръвта се класифицира в два вида въз основа на Rh фактора, протеин, който се намира в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Rh факторът може да бъде положителен или отрицателен. Ако жена с Rh-отрицателна кръв носи дете, което е наследило Rh-положителна кръв от бащата, тогава при контакт на майчината кръв с плода, тялото на бременната жена възприема плода като нещо чуждо и произвежда антитела, които допринасят за неговото отхвърляне. Това може да попречи на нормалния растеж и развитие на нероденото бебе, да има пагубен ефект върху здравето му. В тежки случаи настъпва вътрематочна смърт на плода, спонтанни аборти на различни етапи на бременността.
По време на първата бременност рядко се развива конфликт, причинен от несъвместимостта на кръвта на майката и плода в кръвната група и Rh фактор, тъй като антителата при жените все още се произвеждат в недостатъчни количества. С всяка следваща бременност вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти..
Често антителата се образуват при жени, които не раждат, в резултат на предишни кръвопреливания, без да се отчита Rh съвместимостта, спонтанни или предизвикани аборти, извънматочна бременност. Различни усложнения по време на бременност влошават тежестта на състоянието и увеличават вероятността от развитие на конфликт (токсикоза, повишено кръвно налягане, инфекциозни и други заболявания).
Конфликт, причинен от несъвместимост в кръвна група, се появява по-често, но при ABO-конфликт сериозните проблеми възникват по-рядко, отколкото при несъвместимостта по отношение на Rh фактора. Възможно е да се предскаже вероятността от патологичен процес, като се знае Rh-принадлежността и кръвната група на двамата родители.
Жените, които са изложени на риск от развитие на конфликт, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от акушер-гинеколог по време на бременност. През целия период е необходимо да се определи нивото на Rh антитела в кръвта (веднъж месечно до 32 седмици от бременността, 2 пъти месечно от 32 до 35 седмици и след това седмично). Височината на титъра на антителата помага да се определи състоянието на плода, да се предскаже тежестта на състоянието на новороденото и, ако е необходимо, да се предотврати развитието на усложнения.
Възможно е да се избегне конфликт по време на многократна бременност при жени с отрицателен Rh, като им се инжектира анти-Rh имуноглобулин веднага след първото раждане, прекъсване на бременността и преливане на несъвместима кръв. Обикновено това е част от рутинната практика на родилните болници, но когато избирате институция, в която ще раждате, е по-добре да зададете този въпрос..
