Хемолитичната болест се развива вътреутробно. Rh факторът, който се съдържа в еритроцитите на плода и е наследен от бащата, навлиза в кръвта на майката. Организмът на майката реагира на протеин, чужд за него, като образува анти-резус антитела. Някои от тези антитела отново преминават през плацентата във феталната кръв и унищожават червените кръвни клетки.
Съдържание
Лечението на хемолитичната болест на новороденото е насочено главно към борба с високите нива на билирубин, премахване на майчините антитела и премахване на анемията. Умерените и тежки случаи подлежат на хирургично лечение. Хирургичните методи включват заместващо кръвопреливане и хемосорбция.
Заместено кръвопреливане
Заместващото кръвопреливане все още остава незаменима намеса за най-тежките форми на хемолитична болест на новороденото, тъй като предотвратява развитието на ядрена жълтеница, при която ядрата на мозъка на плода са увредени от билирубин, и възстановява броя на кръвните клетки.
Операцията на заместващо кръвопреливане се състои в вземане на кръв от новородено и преливане в пъпната вена с донорна Rh-отрицателна кръв от същата група като кръвта на новороденото). До 70% от кръвта на бебето може да бъде заменена с една операция.
Преливането на кръв обикновено се извършва в размер на 150 ml / kg от телесното тегло на детето. При тежка анемия се прелива кръвен продукт - еритроцитна маса. Операцията на заместващо кръвопреливане често се повтаря, до 4-6 пъти, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива.
Хемосорбция
Хемосорбцията е метод за извличане на антитела, билирубин и някои други токсични вещества от кръвта. В този случай кръвта на бебето се взема и преминава през специален апарат, в който кръвта преминава през специални филтри, пречистената кръв отново се излива в бебето. Предимствата на метода са следните: рискът от предаване на инфекции с донорска кръв е изключен, бебето не се инжектира с чужд протеин.
След хирургично лечение или в случай на по-лек ход на хемолитична болест на новороденото се извършват трансфузии на разтвори на албумин, глюкоза, хемодеза. При тежки форми на заболяването интравенозното приложение на преднизолон в продължение на 4-7 дни дава добър ефект. Освен това се използват същите методи, както при преходна конюгирана жълтеница..
Метод на хипербарна оксигенация
Методът на хипербарна оксигенация (HBO) е намерил много широко приложение. В камерата под налягане, където е поставено бебето, се подава чист овлажнен кислород. Този метод ви позволява значително да намалите нивото на билирубин в кръвта, след което общото състояние се подобрява, ефектът от интоксикацията с билирубин върху мозъка намалява. Обикновено се провеждат 2-6 сеанса, а в някои тежки случаи се изискват 11-12 процедури.
И в момента въпросът за възможността и възможността за кърмене на бебета с развитието на хемолитична болест на новороденото не може да се счита за напълно разрешен. Някои експерти го смятат за съвсем безопасно, други са склонни да отменят кърменето през първата седмица от живота на бебето, когато стомашно-чревният му тракт е най-пропусклив за имуноглобулини и има опасност от допълнително поглъщане на майчините антитела в кръвта на бебето.
