Отлепването на ретината е заболяване, което изисква специално внимание. Успехът на лечението зависи преди всичко от ранната диагностика на заболяването. В нашата статия разглеждаме методи за диагностика на отлепване на ретината
Съдържание
Диагностика на отлепването на ретината
Ранната диагностика на отлепването на ретината е от първостепенно значение, тъй като позволява ранно лечение и предотвратява неизбежната загуба на зрение.
В процеса на изследване на човек с отлепване на ретината могат да се разграничат следните три групи изследователски методи:
- Стандартни (рутинни) методи за офталмологично изследване
- Определяне на зрителната острота (визометрия)
- Изследване на зрителни полета (периметрия)
- Измерване на вътреочното налягане (тонометрия)
- Изследване на предния сегмент на окото (биомикроскопия)
- Изследване на очното дъно с широка зеница (офталмоскопия)
- Изследване на ентопични явления
- При необходимост се предписват допълнителни (специални) изследователски методи
- B-режим ултразвук
- Електрофизиологични методи за изследване (праг на електрическа чувствителност, лабилност на зрителния нерв, критична честота на сливане на трептене)
- Лабораторни методи за изследване (в подготовка за хоспитализация)
Първата група включваше методите на стандартно офталмологично изследване. Специална роля сред тях принадлежи на изследването на очното дъно. – офталмоскопия. Изследването на фундуса ви позволява да определите степента на отлепване на ретината, да откриете счупвания на ретината, да оцените наличието на заплаха от отлепване на макуларната област, да определите вероятното място на първичното разкъсване от конфигурацията на отлепването и най-важното да определите тактика на хирургично лечение.
Офталмоскопия – ключов метод при изследване на пациенти с отлепване на ретината.
В арсенала на офталмолог има няколко метода за изследване на очното дъно (използване на безконтактна леща, използване на огледална леща Goldman, използване на офталмоскоп на челото и др.). Комбинацията от няколко техники ви позволява да получите най-пълната информация за отлепването на ретината.
Изследване на очно дъно извършва се многократно, както в седнало, така и в легнало положение. Това позволява на лекаря внимателно да изследва крайната периферия на очното дъно, да открие всички прекъсвания и зони на дегенерация на ретината, чието затваряне (блокиране) е в основата на терапевтичните мерки в хирургията за отлепване на ретината..
В групата на стандартните методи от голямо значение е изследването на ентопичните явления (механофосфен, феноменът на автоофталмоскопията и др.)..
Изследването на механофосфените се извършва чрез натискане върху склерата със стъклен прът на мястото на ретиналната проекция. В същото време се усеща тъмно или светло петно от страната, противоположна на отпечатъка..
Феноменът на автоофталмоскопия (т.е. наблюдение на собствените ретинални съдове на пациента) се извършва чрез осветяване на склерата на изследваното око с ярък точкови източник на светлина. В този случай пациентът вижда снимка на собствените си съдове на ретината, които му се появяват под формата на клони на дървета, «пукнатини» и «конволюции».
Тези прости методи дават възможност да се прецени наличието или отсъствието на отлепване на ретината с изразена непрозрачност в лещата, кръвоизлив в стъкловидното тяло, изключвайки възможността за подробен преглед на очното дъно.
Втората група включваше специални изследователски методи. И така, ултразвуковото изследване в B-режим се използва главно за изразени непрозрачности в лещата и стъкловидното тяло, когато възможностите за офталмоскопия са силно намалени или изглежда невъзможно.
Ролята на електрофизиологичните изследвания е второстепенна, но те могат да бъдат полезни при оценка на жизнеспособността на ретината в случай на старо отлепване..
Преди да бъде хоспитализиран пациентът се предписват лабораторни тестове и редица други изследователски методи. Те включват пълен кръвен тест и тест за урина, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, рентгенова снимка на гръдния кош и параназалните синуси. Освен това се изискват заключенията на терапевт, зъболекар, УНГ лекар, според показанията – други специалисти (ендокринолог, нефролог и др.). Всичко това се прави с цел идентифициране на противопоказания за операция (декомпенсация на общи заболявания, идентифициране и рехабилитация на огнища на хронична инфекция), което може да усложни хода на следоперативния период..
В случай на бързо прогресивно отлепване на ретината, когато има непосредствена заплаха за макулната област, е възможна хоспитализация. «cito» (т.е. спешно, без забавяне). Тогава пациентът може да бъде хоспитализиран без пълен набор от тестове, изброени по-горе и съвет от специалист (необходими са само кръвни изследвания). Това увеличава потенциалния риск от усложнения, но ви позволява да получите най-добрия функционален ефект поради навременната операция..
