Самопомощ в атаката на ангина

Спешната помощ при ангина пекторис трябва да бъде възможно най-рано. Какво да правите по време на пристъп на ангина пекторис, как се проявява? Помислете кога да потърсите спешна медицинска помощ и какво да направите преди пристигането на лекаря.

Съдържание

Признаци на пристъп на стенокардия

По време на атака на ангина пекторис човек има чувство на натиск, тежест, смесено с чувство на тъпа болка, в централната част на гръдния кош, зад гръдната кост, понякога дори някъде дълбоко в гърлото.

В някои случаи болезненият цвят на атаката е по-изразен. Болката може да бъде интензивна, придружена от уплаха, слабост, поява на студена пот, но след 2–Минава за 3 минути и човекът отново се чувства здрав. При други пациенти това не е болка, а вид усещане за парене, натиск зад гръдната кост или в областта на шията. Обикновено такива краткосрочни атаки се наблюдават сутрин, когато човек бърза да работи, особено в студено ветровито време. Това е типична ангина при натоварване. Често гърчовете се развиват след тежко хранене, по време на физическо усилие или скоро след голям емоционален стрес, негативни психологически влияния или други смущения.

При ангина пекторис в покой, която често се случва през нощта или рано сутрин, когато пациентът е в състояние на пълен покой, фактор на съдовия спазъм (в един от участъците на коронарната артерия) е от голямо значение. По правило такива спазми се появяват при пациенти с артериална хипертония или коронарни артерии, засегнати от атеросклероза..

Трябва да се подчертае, че пристъпът на ангина пекторис при всеки човек с ишемична болест на сърцето протича по свой начин. Единият пациент ги възприема като чувство на болка или парене, другият – като натиск или свиване в гърдите, трето – като липса на въздух, невъзможност за дишане свободно. Пациентите също казват по различен начин за зоната на болка по време на атака: при някои болката се появява в лявата половина на гръдния кош с разпространение в лявата ръка, в други – болки се усещат в горната част на гръдната кост, по-рядко са концентрирани «под лъжицата», в горната част на корема, понякога в областта на шията, долната челюст. Дори при един и същ пациент, пристъпите на ангина могат да се различават помежду си не само по мястото на възникване, но и по факторите, които ги причиняват, времето на поява, честотата и продължителността..

Има периоди, когато пристъпите на ангина се появяват от време на време, само в студено, ветровито време, ако пациентът бърза да работи и има труден ден. Тези периоди могат да бъдат заменени с влошаване, при което тези атаки се случват на всеки 150–200 метра бързо ходене; това принуждава пациента да спре и да си почине 2–3 минути или вземете нитроглицерин, след което атаката спира. В други случаи пристъпите на ангина имат определена връзка с възбуда, нервен стрес и са придружени от учестен пулс, повишаване на кръвното налягане. Често има случаи, когато преди това нарушените пристъпи на ангина пекторис отслабват или изчезват за доста дълъг период (седмици, месеци, понякога години), пациентите изглежда се възстановяват. Въпреки това, в бъдеще пристъпите на ангина пекторис често се повтарят. По този начин проявите на коронарната болест на сърцето са изключително променливи и нейният ход се характеризира с промяна в периоди на спокойствие и обостряне..

През последните години терминът «нестабилна стенокардия», което е в контраст със стабилна ангина. Стабилна стенокардия – състояние, характеризиращо се с пристъпи на краткосрочни болки в гърдите, които са привични за пациента, възникващи в определени ситуации (при бързо ходене, особено след хранене, с вълнение и др.). При стабилна ангина пекторис трябва да се извършва системно планирано лечение, докато в повечето случаи няма индикации за спешна хоспитализация. Друг е въпросът дали е възникнал за първи път в живота или пристъпите му стават по-чести, ако ангината на покой се появява заедно с ангина на натоварване, пристъпите се влошават «да бъде заснет» нитроглицерин, са станали по-остри или по-дълги. Този тип ангина се нарича нестабилна. Пациентите с нестабилна стенокардия трябва рязко да ограничат физическия и емоционалния стрес. Лекарите внимателно наблюдават здравето си и електрокардиограмата, в повечето случаи такива пациенти са хоспитализирани за интензивно наблюдение и активно лечение в болнична обстановка. Появата на нестабилни ангиноподобни гърчове може да е предвестник на инфаркт на миокарда.

Както беше отбелязано, не винаги е лесно да се определи ясна граница между ангина пекторис и миокарден инфаркт. В някои случаи, лек миокарден инфаркт, пациентите страдат «пеша», без да се прибягва до медицинска помощ. Въпреки това, насилственото и тежко протичане в началния период е по-характерно за инфаркт. Острият миокарден инфаркт най-често протича като пристъп на остри, пронизващи, продължителни болки или като много болезнено усещане за притискане на гръдния кош, сякаш някой го притиска в порок. Има страх, безпокойство, затруднено дишане, пациентът се втурва из стаята, не намира място за себе си. Вълнението се заменя със слабост, студена пот. Особено ако болката продължава повече от 1–2 часа.

Какво да правим с пристъп на ангина пекторис?

По време на такава атака нитроглицеринът, който преди това облекчи състоянието, почти не намалява болката и дава само краткосрочен ефект. И само извикване на лекар на линейка с въвеждането на високоефективни лекарства на пациента, облекчава атаката. В разгара на болката пациентът става блед, пулсът – слабо и често, кръвното налягане рязко спада. Това е най-опасният период по време на цялото заболяване, изискващ незабавна медицинска помощ и спешна хоспитализация..

Ако човек първо има ангина пекторис или развие пристъп на болка в гърдите, придружен от слабост, студена пот, гадене и повръщане, виене на свят или краткотрайна загуба на съзнание, наложително е незабавно да се обадите на лекар. Само лекар е в състояние да оцени естеството на някои прояви на заболяването и да предпише допълнителни изследвания, които ще позволят да се постави точна диагноза, да се реши въпросът за необходимостта от хоспитализация и да се препоръча правилното лечение.

Във всички случаи пациент със съмнение за миокарден инфаркт се изпраща в болница, където внимателно се изследва, наблюдава и интензивно се лекува. В специализираните кардиологични отделения има отделения за реанимация и интензивни отделения, където се настаняват тежко болни пациенти с цел установяване на постоянен електрокардиологичен контрол и интензивен надзор над тях. В тези отделения и отделения те се справят с такива усложнения на миокарден инфаркт, които още 10–Преди 15 години се смятаха за несъвместими с живота.

При някои пациенти миокардният инфаркт се развива внезапно, почти без никакви предшественици, с привидно пълно здраве. Ако обаче проведете проучване на такива «здрави» хора преди миокарден инфаркт, тогава в повечето случаи е възможно да се открият определени признаци, показващи атеросклероза на сърдечните съдове или метаболитни нарушения, които са се разлели много преди инфаркта.

Понякога е трудно да се установи диагноза на миокарден инфаркт, електрокардиографията, биохимичният анализ на кръвта и други спомагателни диагностични методи помагат при разпознаването.

В много страни по света, включително Русия, се провеждат превантивни прегледи на населението, за да се изясни латентната исхемична болест на сърцето и основната атеросклероза на коронарните артерии, но засега подобни изследвания все още не са широко разпространени. За съжаление, не цялото население реагира с готовност на подобни събития, въпреки че това е един от преките начини за оценка на здравословното състояние и навременни мерки за неговото опазване..

Резултатите от лечението на коронарна артериална болест, както и грижите за ангина пекторис, зависят от информираността на пациента..

Необходимостта да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини, да ограничите приема на алкохол, да се откажете от пушенето, да постигнете загуба на тегло, да поддържате адекватен режим на физическа активност, да избягвате стреса, да научите начини за облекчаване на емоционалния стрес.

Пациентът трябва да знае възможните еквиваленти на болка при ангина пекторис, да се научи да ги различава от другите. В индивидуален разговор лекуващият лекар дава ясни указания на пациента за това в какви случаи е необходимо да се извика лекар на линейка, посочва необходимостта да има под ръка средства за самопомощ, какви средства и как да ги използва при ангина пекторис.

Самопомощ и последователност при пристъп на стенокардия

Пациентът трябва да е наясно, че ако болката е придружена от силна слабост, бледност, студена пот, замайване, това може да са признаци на понижаване на кръвното налягане и приемът на нитроглицерин е противопоказан. В тези случаи трябва да легнете, незабавно да се обадите на лекар за бърза помощ. За да намалите болката, можете да използвате ацетилсалицилова киселина (аспирин) или хапчета аналгетици:
аналгин, баралгин и други.

Валидол не е основното лекарство за първа помощ и поради това употребата му може да забави атаката на ангина пекторис поради слабата му ефективност.

Ако пациентът успее да се справи сам с пристъп на ангина пекторис, той трябва да ограничи физическия и емоционален стрес през следващите няколко часа, да вземе лекарства, препоръчани за постоянно лечение, и да го сравни с предишни пристъпи. След пристъп на ангина пекторис, който ясно се различава от обичайните (болката възниква за първи път в покой, или локализацията или разпространението на болката се променя, или болката е много силна и необичайно продължителна), или за първи път , беше необходимо да се обадите на лекар у дома и да спазвате строг режим на легло преди пристигането му, да приемате препоръчаните лекарства за постоянно лечение, включително 0,25 g ацетилсалицилова киселина (аспирин). С ускорен пулс приемането на 40 капки валокордин или корвалол може да бъде полезно.