Хипоспадия е изместване на отвора на уретрата. В зависимост от местоположението му се различават различни форми на хипоспадия, които определят вида на лечението. Прочетете повече за формите на хипоспадия и принципите на тяхното лечение в статията.
Съдържание
Хипоспадията е неправилно разположение на външния отвор на уретрата. При хипоспадия при момчетата уретрата се отваря от долната страна на пениса, в скротума или перинеума. Честотата на заболяването е 1 на 300 новородени момчета. Женската хипоспадия е много по-рядко срещана.
Капитатната форма на хипоспадия - при пациенти на типично място на външния отвор на уретрата има депресия в главата на пениса, а уретрата се отваря малко по-надолу, сякаш преминава от жлеба от типичното място. Това е най-леката форма на хипоспадия, често придружена от стесняване на външния отвор на препуциума и по-рядко от лека деформация на пениса във вентрална (надолу) посока, особено забележима по време на ерекция.
Коронална форма на хипоспадия. Външният отвор на уретрата се отваря на нивото на короналната бразда. Може да има и деформация на пениса (главно отклонение на главата на пениса от стъблото на неговата част.
Стволова форма на хипоспадия. Външният отвор на уретрата се отваря на нивото на ствола на пениса. Колкото по-далеч от главата е разположен външният отвор на уретрата, толкова по-силно изразен е недоразвитият пенис, деформацията му по време на ерекция и в спокойно състояние. Характерно е и стесняване на външния отвор..
Член-скроталната форма на хипоспадия - всички горепосочени симптоми са още по-изразени. Пенисът може да наподобява клитор.
Скротална хипоспадия. Към горните симптоми се добавя разцепване на скротума, което заедно с рязко редуцирания, деформиран пенис може да доведе до неправилно определяне на пола на детето..
Скротално-перинеална форма, перинеална форма. Степента на деформация и недоразвитие на пениса и скротума е максимална. Структурата на гениталиите (пенисът прилича на клитора, скротумът е разделен и наподобява срамните устни, има участък от рудиментарната лигавица на уретрата, чийто външен отвор е разширен - прилича на входа на влагалището) . Определянето на пола е изключително трудно и изисква генетични изследвания..
Диагностика - проверка. Обикновено диагностиката на стволовата форма на хипоспадия се извършва в родилния дом, когато се изследва момчето, което е родило. При короналните и главни форми диагнозата често се поставя още в юношеска или зряла възраст, като основното оплакване е деформация на пениса по време на ерекция, второто типично оплакване е пръскането на урина при уриниране. Започвайки с пенисно-скроталната форма и по-голямата степен на недоразвитие на пениса, най-голямата трудност е определянето на пола на детето, генетичните изследвания се извършват рядко, което се превръща в основен медицински и психологически проблем.
Капитата и короналната форма на хипоспадия рядко причиняват значителни проблеми и лечението се извършва в юношеска или зряла възраст - корекция на деформацията на пениса, пластика на уретрата. Резултатите от лечението обикновено са добри..
Хирургичното лечение на стволовата форма на хипоспадия обикновено се извършва на възраст 5-7 години. В зависимост от местоположението на външния отвор на уретрата и степента на недоразвитие на пениса, операциите се извършват с използване на локални тъкани, кожа на скротума и пениса, мембрани на тестисите. Същата тактика е възможна и при чревно-скроталната форма на хипоспадия, разкрита в ранна детска възраст. Операция, извършена в детска възраст, позволява на гениталиите да се развиват правилно и предотвратява психологически проблеми при дете.
При откриване на скротални, скротално-перинеални и перинеални форми на хипоспадия в ранна детска възраст най-често се извършва хирургична корекция на пола на детето. Ако (често) дете се отглежда като момиче, то през пубертета такова «момичета» започват да се появяват мъжки вторични полови характеристики (окосменост на лицето и тялото според мъжкия тип, структура на мъжкото тяло и др.). Това представлява сериозен психологически проблем като тийнейджърът трябва да направи избор. Най-често изборът е в полза на по-нататъшното развитие на жената, във връзка с което се извършват кастрация на пациента, пластични операции на външните полови органи, имплантиране на гръдни протези и хормонозаместителна терапия. Много по-рядко пациентите се съгласяват на гражданска смяна на пола, тотална фалоуретропластика - формирането на пениса и уретрата и използването на протези, след което човек може да живее нормален сексуален живот.
