Методи за лечение на рак на белия дроб

съдържание

  • Оперативно лечение на рак на белия дроб
  • Лъчева терапия при лечението на рак на белия дроб
  • Химиотерапия за лечение на рак на белия дроб

  • В белия дроб пациенти с рак използват три основни методи за лечение на рак - хирургия, лъчева терапия за рак на белия дроб,
    химиотерапия и различни комбинации от тях. Тактика на набор лечение
    като се има предвид хистологично структура и степен на тумора и
    възрастта и функционалното състояние на пациента, както и възможностите,
    клинични условия.

    Основният метод за лечение на рак на белия дроб, на възможността за лечение на стабилна, е да се подложи на операция. Историята на хирургично лечение на рак на белия дроб
    има повече от 70 години, когато през 1933 г. американският хирург Grehem
    за първи път успешно комбиниран пневмонектомия.

    Въпреки постоянното подобряване на хирургична техника, дългосрочни резултати от дейността рак на белия дроб
    Ние не са се променили много в целия свят за последните 30 години и се оставя
    много да се желае. Само 30-40% от пациентите радикално оперирани рак на белия дроб
    изпитва контрол срок от 5 години. По-голямата част от тях в
    2-3 години след операцията се появява прогресията на тумора процес
    с лезии на вътрегръдната лимфните възли, белите дробове или остатък
    далечни органи. Това се дължи на биологията на тумора,
    че въпреки привидната радикална хирургия е често вече
    генерализирано заболяване.

    Предвид факта, че пациенти с оперативна съвместимостустановена диагноза на рак на белия дроб е средно 20-25%, очевидно е, че само малка част от пациентите имат шанс да се възстанови. В края на диагноза на рак на белия дроб
    определя голям процент палиативни хирургия - когато във връзка с
    висока честота на процеса очевидно не е възможно да се премахне напълно
    туморна тъкан. В такива случаи, хирургична интервенция е често
    Тя има за цел да премахне животозастрашаващи усложнения - кръвоизливи,
    гноясване, пробив на тумора в гръдната кухина и т.н.



    Оперативно лечение на рак на белия дроб

    Хирургично лечение на пациенти с резектабилен (потенциално премахване на маслото) форми на рак на белия дроб
    Това е радикал и най-обещаващ метод, който дава реално
    перспективи за пълно възстановяване. След първите успешни операции
    лесно изваждане през 30-те години на XX век, методът на постоянно
    подобрена, с е постигнат най-голям напредък в последните две
    десетилетия. Към днешна дата, методически и
    техническите аспекти на хирургическа интервенция, доказателства, определени за
    хирургия и рак на белия дроб
    изборът на нейния обем, основните въпроси, изучавани анестезиология, интензивно
    терапия преди и след операцията, за предотвратяване и лечение на постоперативна
    усложнения.

    В резектабилен (потенциално премахване на маслото) форми на недребноклетъчен рак на белия дроб (етап I-III) хирургично лечение е лечение на избор. До изясняване на индикациите за операция при рак на белия дроб
    тези етапи имат предвид не толкова определението на неговата целесъобразност,
    като възможност за създаване на основното
    хирургични ползи, които се постигат чрез оценяване противопоказания.
    През последните две десетилетия, рязко стеснява противопоказания
    Онкологичен и функционален план за хирургия
    пациенти с рак на белия дроб.

    Методи за лечение на рак на белия дроб
    Значителен брой от пациентите с рак на белия дроб
    има противопоказания за операция
    функционален тип. Те включват ниски компенсаторни възможности
    дишането и кръвообращението, сериозни съпътстващи заболявания
    (Сърдечна недостатъчност II и III ниво, изразено от органичен
    промени в сърцето; хипертония III степен.;
    бъбречна или чернодробна недостатъчност, и др.). оценяването
    противопоказания при рак на белия дроб е винаги субективен елемент.

    На неразумно отказа на пациенти хирургия с рак на белия дроб
    Това се отразява на възможностите и практически опит в лечебно заведение.
    Съвременните възможности за анестезиология и интензивно лечение позволяват
    често се предотврати дисфункция на органи и системи, особено в
    адекватна предоперативна подготовка. Отказ от операции
    онкологични продукти също трябва да бъдат сериозно мотивирани. това
    въпросът трябва да бъде разгледан съвместно със задължителното участие
    Гръдна хирург с опит в хирургичното лечение на рак на белия дроб.

    Стандартните операции за рак на белия дроб
    са пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб) и лобектомия (отстраняване
    един лоб), както и техни варианти (разширен и
    Комбиниран хирургия, лобектомия с ръкав резекция
    бронхите и др.). операция Empower Bronhoplasticheskie
    хирургична техника и да допринесе за подобряване на resectability
    20% от пациентите с новодиагностициран рак на белия дроб
    тази локализация. Обхватът и естеството на операцията, хирургът определя
    В зависимост от местоположението и степента на първичния тумор, неговата
    отношения с околните органи и структури, състояние на вътрегръдната
    лимфни възли.

    Най-голямото постижение на последните години, е възможността за истинска диагностика на ранните форми на централната рак на белия дроб
    (Карцином на място, microinvasive рак), които могат да бъдат излекувани
    не само оперативната метод и радиация (интралуминален) или фотодинамична терапия. Когато последният от пациентите с рак на белия дроб се инжектира
    на фотосенсибилизатор, който се натрупва предимно в рак
    клетки, след което се извършва чрез облъчване бронхоскоп лъчи
    лазер с определена дължина на вълната. Резултатите оправдават използването на
    Техника - лечението се постига повече от 90% от пациентите.

    Операциите с рак на белия дроб
    изпълнен с много опасности, понякога в резултат на интраоперативни и / или
    следоперативни усложнения и следоперативна смъртност
    (Смъртност). Подобрени хирургични техники и
    упойка, както и прилагането на цялостна
    Интензивна терапия преди операцията и скоро след това
    превърната в последните години, драматично намаляване на честотата
    следоперативни усложнения.

    Следоперативният смъртност - основният показател при оценката на непосредствените резултати от хирургичното лечение на пациенти с рак на белия дроб.
    В първите дни, когато те започнаха да извърши операцията,
    следоперативна смъртност е изключително висока - до 25%. Най-
    през последните две десетилетия, напредък в операция е довело до значително
    намаление - около 3-4%.

    При рак на белия дроб Етап I
    хирургически метод позволява да се постигне лечение 70-80% от пациентите, II
    етап, т.е. метастази в близките лимфни възли - около
    40% и в етап III, т.е., метастатичен повече
    далечни лимфни възли групи - само 15-20%. Повечето случаи
    смърт от рецидив и метастази на рак на белия дроб
    Това се случва в рамките на първите 2-3 години след операцията. Ако пациентите безопасно
    оцелее този критичен период и под контрол динамиката
    наблюдение те не показват развитието на процеса, прогнозата
    Това е благоприятно.

    За съжаление, повечето пациенти, диагностицирани с болестта
    много късно, на етапи III-IV, мнозина се идентифицират различни
    противопоказан функционален план, и те се намират неизползваеми.
    Отстраняване на проблеми в организацията на активното откриване на ранни форми
    болест в първичната и квалификационен диагноза на рак на белия дроб,
    използва от най-ефективните методи за разследване, както и
    рационален избор на тактика за третиране в съответствие със съвременните постижения
    Clinical Oncology, непосредствено клинично наблюдение след
    Лечение, разбира се, ще се увеличи ефективността на тази терапия огромен
    заболяване.



    Лъчева терапия при лечението на рак на белия дроб

    Втората най-ефективно лечение за рак на белия дроб е лъчетерапия. В недребноклетъчен рак на белия дроб
    лъчетерапия се извършва с радикал програма или
    палиативни. Радикалната лъчетерапия осигурява
    и получаване на дълготраен ефект води до смъртта на всички
    клетки на първичния тумор и метастази интраторакална.

    Рак на белия дроб Лъчетерапия
    извършена от настройките за дистанционно гама и бетатрон
    линейни ускорители, спиране и генериращи електрон радиация
    енергии от 4 до 35 MeV. Има много методологични избор лъчева терапия за рак на белия дроб.
    за лечебна лъчева терапия за пациентите с локално
    белодробен процес тумор (етап I-II), която операция
    противопоказано или те са изоставени. Лечението на тези пациенти
    5-10% се достига в наблюдение. Лъчева терапия за палиативно
    планиране програма в рак на белия дроб
    Етап III. В непълно оперирани пациенти и
    рак, прогресиращ след радиотерапия операция често се комбинира с
    полихимиотерапия.

    Непосредственият ефект на лъчева терапия за рак на белия дроб
    Това зависи от разпространението на процеса, хистологична структура
    тумори, общо количества фокусни дози. Половината от пациентите управляват
    постигне пълно резорбция на първичния тумор и регионални метастази
    и 40% - намаляване на вътрегръдната процес тумор.



    Химиотерапия за лечение на рак на белия дроб

    рак на белия дроб химиотерапия в последните десетилетия е станал по-ефективни благодарение на синтеза на нови лекарства. В дребноклетъчен белодробен карцином
    тя е основен метод за лечение и ефективността му достига
    60-80%, понякога с пълна резорбция (резорбция) на тумора, което всъщност се простира
    живот е около 50% от пациентите. В ранните стадии (I) на този хистологичен
    форми на лечение рак на белия дроб на избор е операция, но винаги с постоперативна mnogokursovoy (4-6) полихимиотерапия.

    В недребноклетъчен рак на белия дроб
    непосредствена цел подобрение (частична резорбция (резорбция) първична
    тумор, регионално и далечни метастази) химиотерапия
    Това се постига в 10-30% от пациентите, обаче, пълна резорбция се случва рядко.
    Това се извършва с противопоказания за операция и лъчетерапия,
    както и допълнителна операция за лечение с
    На местно ниво процес в развитието на тумора след
    хирургично лечение.

    Химиотерапията дългосрочно (до 6-8 курсове) след
    лекарства в различни комбинации: доксорубицин, прокарбазин,
    цисплатин, винкристин, етопозид, циклофосфамид, метотрексат,
    блеомицин, ифосфамид, иринотекан, таксотер, таксол, винорелбин,
    гемцитабин и др Интервалите между курса на химиотерапия -. 3-4 седмици.

    Методи за лечение на рак на белия дроб
    Най-добри резултати са постигнати с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия за рак на белия дроб (chemoradiation), с тях е възможно едновременно или последователно използване.

    Възможни токсични ефекти на химиотерапията включват гадене,
    повръщане, чревни разстройства, флебит, цистит, дерматит, алергичен
    реакции и др .. Най-често късно усложнение е депресия
    хемопоеза. Следователно кръвни тестове се повтарят най-малко 2 пъти седмично
    в рамките на две седмици след завършване на химиотерапията.

    Подобряване на ефективността на хирургично лечениепациенти с недребноклетъчен белодробен рак етап III е свързан с развитието на комбинирани терапии, осигуряване на комбинация от радикална хирургия с лъчева терапия за рак на белия дроб
    и / или противораково лечение за наркотици. Допълнителни методи
    се използва преди или след операция, по време на играта, както и преди и
    следоперативни периоди. Много въпроси на комбинираното лечение на рак на белия дроб
    Остава спорен и неясен. Въпреки това е очевидно, че в етап III
    Комбинираните резултати на лечение са по-добри от една операция.

    Често пациенти с локално напреднал рак на белия дроб
    идват в болницата с тежка дихателна недостатъчност на фона
    обструкция (запушване) тумор на трахеята и бронхите голяма, когато
    Това е, преди всичко, на извънредна ситуация, за да се елиминират заплахите
    Животът дихателна и сърдечна и болести. проектиран
    алгоритъм за лечение на тази група от пациенти с рак на белия дроб с използването на високо технологични съвременни методи.

    Обобщавайки всички по-горе, може да се заключи, че ефективно лечение на рак на белия дроб е възможно само тогава, когато се установи достатъчно рано преди началото на клиничните симптоми. Активно откриване на рак на белия дроб
    В предклинични период остава приоритет организационна
    медицински интервенции, подобряване на дългосрочните резултати.
    Работещи в ранен етап на орган или хирургическа
    лечение ендоскопски не само дава надежда за лечение на пациента,
    и едновременно с това осигурява по-добро съхранение и инвалидност
    качеството на живот на пациентите.

    Надяваме се, че от една страна добре координирана работа
    медицински и социални и държавни структури, а от друга -
    осведоменост и сериозно отношение към собственото ни здраве
    на населението по отношение на постигането XXI-ви век ще направи реално увеличение
    ефективността на борбата срещу това злокачествено заболяване.

    Оставете отговор