Modern диагностични инструменти феохромоцитом

съдържание

  • Феохромоцитом: размерът няма значение
  • Диагностични инструменти феохромоцитом

  • Феохромоцитом: размерът няма значение

    Феохромоцитом - заболяване, причинено отдоброкачествена или злокачествен тумор на надбъбречната специфична тъкан, която обикновено се среща хормон на катехоламини (адреналин, норадреналин), и в развитието на тумора стане прекомерна секреция на катехоламини; или тумор, който не е в надбъбречните жлези, и във всяка друга локация катехоламини секретиращи излишък. Източникът на тези тумори могат да служат като специални клетки, които могат да произвеждат катехоламини, но не функционират след раждането.

    В 85-90% от случаите на феохромоцитом са нанесени внадбъбречните жлези - най-често в закона, въпреки че в 10% от случаите туморът е двустранно. В други случаи, туморът е локализиран extraadrenal: може да се намери в коремната аорта, гръдния кош, на пикочния мехур, главата и шията. Феохромоцитом extraadrenal локализация често се диагностицира при деца.

    Феохромоцитом - тумори, обикновено като капсуладобро кръвоснабдяване, с диаметър от 1 до 12-14 см и тегло от 1 до шейсетгр. Има голям тумор. Хормонални туморната активност не зависи от неговия размер. Туморът се състои от надбъбречната кора клетки.



    Диагностични инструменти феохромоцитом

    Важно е, когато пациентът има специфична жалба,се определи дали тези симптоми са знак за феохромоцитом или признак на хипертония, възникващи с периодични кризи, а именно, да направи диференциална диагноза между тези заболявания.

    В диференциалната диагноза на феохромоцитом и хипертонична болест симптоми трябва да се има предвид следното:

    • увеличаване на показателите на основния метаболизъм, се откриват с помощта на специални тестове в феохромоцитом; докато индикатори, свързани с функционирането на щитовидната жлеза - нормално;
    • 6-10 кг отслабване, а в някои случаи до 15% или повече на идеално телесно тегло;
    • ранна възраст на пациентите и продължителността на хипертония не повече от две години, както и кръвното налягане необичайна реакция с използването на някои лекарства, това намаляване;
    • въглехидрати разстройство толерантност (например, периодично повишаване на кръвната захар).

    Специалисти с подробен анализ на повече от 2000история на пациенти с хипертония са показали, че присъствието на главоболие, сърцебиене и изпотяване при тези пациенти е важен критерий за диагностика на феохромоцитом. Най-честите симптоми са като бледа кожа, безпокойство. Относително често запек.

    Правилната диагноза на заболяването помага за провеждане на специални изследвания:

    • Modern диагностични инструменти феохромоцитомПробата се провежда с хистамин при нормалнаOriginal кръвно налягане. Пациент, който е в хоризонтално положение, кръвното налягане се измерва, след което се прилага интравенозно 0,05 мг на хистамин в 0,5 мл физиологичен разтвор и кръвното налягане се измерва всяка минута в продължение на 15 минути. По време на първите 30 секунди след приложението на хистамин може да понижи кръвното налягане, но се наблюдава по-нататъшното му увеличение. Все повече при 60/40 мм Hg. Чл. спрямо базовата линия за първите 4 минути след прилагането на хистамина показва присъствието на феохромоцитом.
    • Пробата с тирамин. Тя извършва при същите условия както пробата с хистамин. 1 мг на тирамин, приложени интравенозно, и се увеличават в продължение на 2 минути в систоличното (горната) налягане от 20 mm Hg. Чл. и по-позволява да се подозира наличие на феохромоцитом.
    • Тест с глюкагон. Постиха и се извършва при същите условия, 0,5 или 1 мг глюкагон прилагат интравенозно, кръвното налягане се измерва на всеки 30 секунди в продължение на 10 минути. Резултатите от теста са същите като въвеждането на тирамин и хистамин.
    • Тест с клонидин. Пациент, който е в легнало положение в отделна стая, катетър вена и след 30 минути игра, е взета кръв за определяне на размера на катехоламините в кръвната плазма. След това пациентът поглъща 0,3 мг клонидин, и 3 часа да се възстанови производството на вземане на кръвни проби, за да се определи съдържанието на тези хормони. Пациенти с нива феохромоцитом хормон в кръвната плазма след приложение на клонидин не се променят, докато при пациенти с хипертония намалява нивата на норепинефрин в нормален или дори по-ниска.
    • Има и клонидин-глюкагон тестове, поведение, което се препоръчва при пациенти само с леко повишени нива на катехоламини в кръвната плазма на.
    • При постоянна хипертония ине по-ниско кръвно налягане 160/110 мм живачен стълб. Чл. Тя се прилага в пробата с фентоламин (regitin) или tropafenom. При същите условия, както в теста на хистамин се прилага интравенозно 5 мг фентоламин и 1 мл от 1% или 2% разтвор tropafena. Понижаването на артериалното налягане в продължение на 5 минути при 40/25 мм живачен стълб от изходното ниво позволява да се подозира наличие на феохромоцитом. Имайте предвид, че след като пациентите примерни за 1.5-2 часа трябва да лягат.

    Голяма диагностична стойност вфеохромоцитом даден хормон изследвания: определяне на нивата на катехоламините в плазмата и урината. Повишаване на нивото на катехоламините в кръвта, тя се придружава от увеличаване на екскреция на катехоламини като, и вещества, образуван след тяхното разпадане. Особено разкриващи сравнение на съдържанието на катехоламините в пробата урина, събрани преди нападението, и тяхното ниво в уринната проба, събрана след нападението. промени в нивото на катехоламините в няколко десетки пъти.

    За определяне се използват за локализиране на тумора:

    • ултразвук;
    • компютърна томография;
    • магнитен резонанс;
    • надбъбречната сканиране след инжектиране на специални вещества;
    • въвеждане на катетър през вена в областта на бедрото и вземането на кръвни проби за определяне на катехоламини.

    Според статистиката, навременно откриване на лечение на феохромоцитом е успешно в 95% от случаите.

    Оставете отговор