Тератомата не щади нито възрастни, нито деца. Тъй като този тумор расте от клетките на ембриона, децата са изложени на него поне толкова често, колкото възрастните. Прочетете повече за тератомите в детска възраст - прочетете статията.
Съдържание
Тератомите се откриват главно при деца от първите години от живота, по-рядко в юношеството и съставляват около 6% от детските тумори.При новородени и кърмачета с туморни заболявания тератомите се откриват в 22-25% от случаите..
Разположението на тератомите при деца е разнообразно: сакрококцигеална област - 38%, яйчници - 31%, ретроперитонеално пространство - 12%, тестиси - 6%, медиастинум - 4%, други - 9%.
Досега произходът на тератомите не е напълно изяснен. Някои от тях са малформации на тъканите на ембриона, други са резултат от неправилно развитие на един от зародишите близнаци, заварени заедно.
При новородените тератомите обикновено се изграждат от незряла тъкан и са трудни за разграничаване от злокачествени тумори. При деца на възраст от 4 месеца до 5 години тератомите са злокачествени в 50-60% от случаите..
С външното разположение на тератом в сакрококцигеалната област той се открива лесно още при раждането, тъй като се намира на седалището или по средната сакрококцигеална линия.
С външно-вътрешното разположение на тератома, освен изпъкналия тумор, има и друга част от него, разположена между сакрума и ректума.
С разрастването на вътрешната част на тератома се появяват симптоми на нарушение на тазовите органи под формата на нарушение на уриниране, запек или фекална инконтиненция. Такъв тератом често се слива с опашната кост, расте навън и може да бъде придружен от разпадане на кожата, инфекция и кървене.
Тератомът може да бъде гладък или неравен на допир (със злокачествена дегенерация), кожата над него е непроменена или некротична (мъртва) с голям тумор. Консистенцията на тумора при доброкачествения тератом обикновено е по-мека, отколкото при злокачествената. Температурата на кожата над злокачествения тератом обикновено е повишена и съдовият модел е добре маркиран. За разлика от доброкачествените тератоми, злокачествените тумори рядко растат големи..
При доброкачествените тератоми общото състояние на детето страда малко, ако туморът не компресира околните органи и тъкани. Децата със злокачествени тумори винаги показват локални симптоми. Освен това има бледност на кожата, загуба на тегло, изоставане във физическото развитие, повишена температура, повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Децата често са неспокойни поради болка и които се посочват от по-големите.
Тератомът на яйчниците е асимптоматичен за дълго време. Първият признак на заболяването обикновено е увеличаване на размера на корема. Понякога децата се оплакват от болки в долната част на корема. Усукването на краката на яйчниковия тератом може да причини, освен болка, повръщане и напрежение на мускулите на предната коремна стена (т.нар. Синдром «остър корем»).
При ретроперитонеалните тератоми се появяват симптоми, причинени от компресия на околните органи и тъкани: периодична болка, вазодилатация на предната коремна стена, наличие на тумор при усещане на корема.
Пациентите с тератоми с външна локализация (шия, тестис и др.) По правило имат само локални симптоми.
Рентгенографията на гръдния кош разкрива метастатична белодробна тъкан.
Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява да разграничите тератома от малформация на сакралните прешлени, водеща до гръбначно-мозъчна херния.
Рентгеновото изследване на тератом може да покаже различни включвания в него..
Ултразвуковото изследване (ултразвук), компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) позволяват да се установи връзка между тумора и околните тъкани.
Ако има съмнение за участие на големи съдове в туморния процес, се използва ангиография (контрастно изследване на съдовете), а ако има съмнение за костно увреждане, се извършва радиоизотопно сканиране на костната система.
Ако е възможно, се извършва пункция на тумора, за да се определи степента на зрялост (злокачественост) на процеса.
Определянето на нивото на алфа-фетопротеин (AFP) дава възможност да се изясни злокачествената природа на тератома, както и да се проследи ефективността на лечението.
Лечението на тератоми при деца се основава на степента на зрялост (злокачественост) на тумора. При зрели (доброкачествени) тератоми оптималният вид лечение е радикална операция с отстраняване на тумора заедно с неговата капсула възможно най-рано.. При деца с незрели (злокачествени) тератоми се използва комбинирано (комбинирано) лечение. Извършването на радикални операции при незрели тератоми може да бъде трудно поради растежа на тумора и неговото локално и отдалечено разпространение (метастази).
Лъчевата терапия при незрели тератоми обикновено се използва като допълнение към нерадикалната хирургия. Трябва да се отбележи незначителната чувствителност на злокачествените тератоми към радиация..
В случай на непълно отстраняване на незрял тератом и наличие на метастази може да се използва химиотерапия с винкристин, дактиномицин, адриамицин, циклофосфамид, блеомицин, вепезид, метотрексат или платинени препарати. В някои случаи се наблюдава намаляване на размера на тумора и метастазите..
Оцеляването при деца с незрели тератоми е много по-лошо, отколкото при пациенти със зрели тумори и до голяма степен зависи от радикалния характер на хирургичната интервенция (пълнота на отстраняването).
След приключване на цялата програма за лечение, децата трябва да бъдат под постоянен надзор на онколози. Това се дължи на факта, че при непълно (нерадикално) отстраняване на тумора е възможен рецидив (връщане) на заболяването. Това важи особено за пациенти, страдащи от злокачествени тератоми, когато след непълно отстраняване или неадекватно лечение може да възникне рецидив на тумора в областта на основното му местоположение или отдалечени метастази..
