Аневризмите на периферните артерии в повечето случаи засягат подколенната артерия, по-рядко бедрената и каротидната. Съществува специален тип аневризма в артериите на бъбреците, червата или мозъка. Хирургията е основното лечение за периферни артериални аневризми..
Съдържание
Концепция за аневризма на периферна артерия
Когато слаб участък от кръвоносен съд се разшири в балон, това се нарича аневризма. Най-често аневризмата засяга аортата - основната артерия на нашето тяло. Аортата пренася кръв от сърцето до всички други органи и тъкани. Частта от аортата, разположена в гръдния кош, се нарича гръдна област. Частта от аортата, разположена в коремната кухина, се нарича коремна област.
По-малко вероятно е периферните артерии да бъдат засегнати от аневризми, отколкото аортата. Най-честата периферна аневризма засяга подколенната артерия, която се стича по задната част на коляното. По-рядко аневризма засяга феморалната артерия в слабинната гънка, каротидната артерия на шията, а понякога и артериите в горния крайник. Специален вид периферна аневризма, която засяга артериите на бъбреците или червата, се нарича висцерални аневризми.
Аортните аневризми могат да причинят сериозни усложнения под формата на руптура или дисекция. Въпреки че периферните артериални аневризми рядко се разкъсват. Въпреки това, при периферните артериални аневризми, кръвните съсиреци са по-чести, което може да причини запушване на съдовете на мозъка или крайниците..
Периферните артериални аневризми, особено когато са големи, могат да притиснат близките нерви или вени и да причинят болка, изтръпване или подуване.
Основните симптоми на заболяването
В самото начало на заболяването пациентът може да не усеща признаци на наличие на аневризма, особено ако е малка. Двама от трима пациенти с периферна артериална аневризма не показват признаци на заболяване.
Симптомите на периферна аневризма зависят от нейния размер и местоположение. Възможни признаци на аневризма на периферна артерия:
- усещане за пулсираща маса
- болка или спазми в ръцете или краката при упражнения
- болка в ръката или крака в покой
- болезнени рани или рани в областта на пръстите на ръцете или краката
- излъчваща болка или изтръпване на ръцете или краката, свързани с притискане на нерв
- гангрена (смърт) на тъканите в резултат на запушване на лумена на артериите
Когато каротидните артерии участват в процеса, могат да се появят признаци на преходни исхемични атаки или инсулт. Това е описано подробно в раздела за заболявания на сънните артерии. Когато чревните артерии участват в процеса, се появяват симптоми на мезентериална исхемия..
Причините за развитието на болестта
Периферните артериални аневризми могат да бъдат причинени от инфекция или увреждане на стените на артериите по някаква друга причина. Основната причина за развитието на аневризмите обаче остава неясна. Изследователите смятат, че атеросклерозата е основната причина за аневризмите. Обикновено стената на артериите има гладка и равна повърхност. Има известна еластичност. При атеросклероза се появяват специални израстъци по стените на артериите - атеросклеротични плаки, които се състоят от холестерол, калций и фиброзна тъкан. С течение на времето артериите стават по-малко еластични. Под въздействието на високо кръвно налягане (например в аортата 120 mm Hg) стената на артериите се разширява - възниква аневризма.
Фактори, допринасящи за този процес:
- пушене
- високо кръвно налягане
- висок холестерол в кръвта
- затлъстяване
- наследствен фактор
Рискът от развитие на периферна артериална аневризма се увеличава с възрастта..
Методи за диагностика на периферни артериални аневризми
Първо, лекарят научава оплакванията на пациента, тяхното естество, кога са се появили и с какво са свързани. Освен това се провеждат редица инструментални изследвания. Ние изброяваме следните методи за изследване:
- дуплекс ултразвук
- Магнитен резонанс
- CT сканиране
- ангиографията е най-инвазивният метод
Известно е, че много пациенти с аневризми страдат и от сърдечни заболявания. Ето защо, преди хирургично лечение на аневризми, трябва да се изследва сърдечно-съдовата система. Това включва извършване на електрокардиограма, сърдечен ултразвук и други.
Основните насоки за лечение на заболяването
Лечението на аневризма зависи от местоположението, размера, симптомите и наличието на усложнения на аневризмата под формата на образуване на тромби. Например аневризма на подколенната артерия не е индикация за операция. В този случай Вашият лекар може да препоръча следното:
- контролират рисковите фактори за атеросклероза
- ходене редовно, за да се поддържа адекватен приток на кръв към крака
- не кръстосвайте крака
- следете хигиената на краката и появата на язви на пръстите - знак, който е сигнал за нарушения на кръвообращението
Въпреки че аневризмата на подколенната артерия рядко се разкъсва, тя понякога може да се съсири, влошавайки кръвния поток в крака. Такава аневризма може да служи и като източник на кръвни съсиреци и частици от атероматозни плаки, което също води до нарушения на кръвообращението в долната част на крака. В крайна сметка тези явления водят до катастрофален резултат - необходимостта от ампутация на част от долния крайник (пръст, стъпало и отгоре). Ето защо, най-често при аневризми на бедрената или подколенната артерия най-добрият вариант е само хирургично лечение. Аневризмите на сънните артерии и артериите на горните крайници са малко по-различна клиника. Но лечението им е същото като при всички аневризми..
Обикновено съдовите хирурзи използват или байпас, или протезиране за лечение на периферни артериални аневризми..
Байпасната операция е това, от което създава хирургът «донор» съдове (по-често сафенозната вена на бедрото) байпасен път за кръвен поток. В този случай аневризмата се отстранява. Тази операция обикновено се извършва под местна упойка, понякога под обща анестезия (всичко зависи от тежестта и местоположението на аневризмата).
По време на протезиране хирургът премахва зоната на артерията, засегната от аневризмата, а на нейно място се зашива синтетична протеза под формата на тръба. Материалът, от който е направена съдовата протеза, по своите свойства и характеристики се доближава до свойствата на артериалната стена.
В случай на тромбоза на лумена на аневризма на артерия се използва методът на тромболитична терапия, който се състои в това, че тромболитикът, вещество, което разтваря тромба, на практика се инжектира в тромб с помощта на специален катетър по време на ангиография . Този метод обаче е ефективен само при свежи кръвни съсиреци..
Има и друг най-нов метод на ендоваскуларна хирургия - стентиране. Методът се състои в това, че с помощта на катетър, който се използва за ангиография, стент се въвежда в артерията до мястото на аневризмата - специален дизайн с цилиндрична форма, който служи като рамка за променена стена на аневризматично разширената артерия. Този метод се използва, когато рискът от конвенционална хирургия е висок..
В някои случаи, особено при неадекватно лечение, пациентът може да развие гангрена - некроза на тъканите. В този случай промените в тъканите вече са необратими. Единственият начин да се запази здравето на пациента в този случай е ампутацията.
Предотвратяването на развитието на аневризми е да се елиминират рисковите фактори за тяхното възникване. Те вече бяха споменати по-горе..
