Симптоми и лечение на апендицит

Стомахът боли ... Лекарите ни съветват никога да не лекуваме болки в корема сами, заплашвайки ни с ужасни последици от самолечението. Нека да разберем какви са симптомите на най-популярното хирургично заболяване - апендицит..

Съдържание

 
Апендицитът се отнася до възпаление на апендикса на цекума – приложение. Възпалението се причинява от пиогенни микроби, които влизат в апендикса с притока на кръв или лимфа. Причината за заболяването могат да бъдат и неразградени остатъци от храна, които запушват лумена на апендикса. В зависимост от стадия на заболяването, апендицитът се разделя на катарален (прост), флегмонозен и гангренозен.

Симптоми на заболяването

Болката е сигнал за началото на заболяването. Отначало болката няма ясно разположение – на пациента изглежда, че боли целият стомах. Но това отнема 5-6 часа, а болката е концентрирана в дясната илиачна област. Ако положението на апендикса е нормално – боли в дясната илиачна област, ако процесът е разположен високо, боли отдясно почти под ребрата, ако апендиксът е огънат назад, пациентът усеща болка в лумбалната област и ако процесът е спуснат надолу, боли в областта на таза и над пубиса.

В допълнение към болката, пациентът може да бъде обезпокоен от повръщане, понякога диария – ако възпаленият процес причинява натрупване на течност в червата. Езикът често е покрит с бяло покритие. Позицията на тялото е принудителна, тъй като пациентът търси най-малко болезнената позиция: най-често се усеща известно облекчение, легнал от дясната страна или по гръб. Всяко спонтанно мускулно напрежение – смях, кашлица – рязко увеличете болката. Ако знаете малко за анатомията, можете да опитате внимателно да усетите корема на пациента: мускулите в дясната долна част на корема ще бъдат значително напрегнати и пациентът ще почувства болка при палпация. На този етап е необходимо спешно да се извика линейка и да се хоспитализира пациентът..

Развитие на апендицит

Лекарят ще определи формата на апендицита – простият апендицит се характеризира с възпалено приложение. Телесната температура е леко повишена, обикновено не повече от 37,5С.

Ако болката не е много силна, няма гадене и повръщане (това се случва доста често), пациентът не бърза да посещава лекар. И тогава един прост апендицит се превръща във флегмонозна форма. Самият апендикс е изпълнен с гной, на повърхността му се появяват язви. Поради язвите възпалението започва да се разпространява в тъканите, заобикалящи процеса. – чревна стена, перитонеум. На този етап пациентът се притеснява от болка, утежнена от напрежение на коремните мускули, при слаби хора дори може да се усети възпаленият процес, той ще прилича на плътен валяк.

В най-лошите случаи флегмонозният апендицит става гангренозен. На този етап напълненият с гной придатък разпространява възпаление по цялата коремна кухина. Пациентите обаче забелязват, че болките, които ги тревожат, са отминали. – това се дължи на факта, че нервните клетки на възпаленото апендикс умряха. На мястото на болката идва влошаването на общото състояние. В края на краищата сега цялата коремна кухина е въвлечена във възпалителния процес. Интоксикацията на тялото нараства бързо, пациентът усеща странна еуфория, пулсът се поддържа на ниво от 100 удара в минута (обикновено 65-70), кожата е бледа, трудно се движи, стомахът е подут.

Ако пациентът не се лекува, възпаленият апендикс избухва. – този момент е много болезнен за пациента, гной се разпространява през коремната кухина и животът на пациента е застрашен поради общо отравяне на кръвта.

Диагностика на апендицит

Апендицитът е трудно да се определи – симптомите варират в зависимост от местоположението на апендикса и лекарят е лишен от възможността «погледни вътре» на пациента в стомаха. Традиционно апендицитът се диагностицира въз основа на изследвания на кръв и урина. – броят на белите кръвни клетки се увеличава в кръвта и протеинът се появява в урината. Но диагнозата апендицит не се ограничава само до това..

Рентгеновите снимки при апендицит се правят рядко – това е по-често при деца. На рентгеновите лъчи можете да идентифицирате само фекален камък, който запуши отвора на апендикса. Ултразвукът се използва за определяне на остър апендицит. Ако причината за болката не е в апендикса, апендиксът е практически невидим при ултразвук, а ако е възпален, апендиксът ще бъде видим като тръба с диаметър около 7 мм, а около него лекарят ще вижте натрупването на течност.

Друг тип диагноза – компютърна томография. КТ също така дава образ на разширен процес; променливите тъкани на червата и перитонеума също са видими.

Лапароскопията ви позволява да видите възпаленото апендикс със собствените си очи. На коремната стена се прави малък разрез, в който се вкарва оптична тръба с видеокамера в края. Това е най-надеждният диагностичен метод..

Лечение на апендицит

Ако пациент бъде приет в болница, страдаща от болка, никой няма веднага да го влачи до операционната маса. Това се дължи на факта, че много други заболявания могат да бъдат маскирани под симптомите на апендицит, например възпалителни процеси в бъбреците, при жените – възпаление на гениталиите. Следователно лекарите ще наблюдават развитието на болестта известно време, ще събират тестове и едва след това ще направят заключение за необходимостта от операция. Ако се диагностицира «остър апендицит», лечението ще бъде бързо. Операцията за отстраняване на апендикса се извършва по два начина: традиционно и ендоскопски.

При традиционната хирургия над възпаленото апендикс се прави разрез от 8-10 см. Хирургът разрязва мускулите, изследва апендикса и ако околните тъкани не са възпалени, апендиксът се отстранява и дупката в червата при мястото на закрепване на апендикса е зашито.

По време на ендоскопска хирургия в корема на пациента се вкарва тънка тръба с камера. Лекарят вижда изображението на монитора. Инструментите се вкарват през специални отвори и процесът се отстранява под постоянен визуален контрол. По време на ендоскопска хирургия разрезите са много малки, следоперативният период е много по-лесен и по-бърз. Съвременната хирургия е толкова добра, че пациент с неусложнен апендицит се изписва в деня след операцията. Ако въпреки това апендиксът се е разкъсал и е започнал перитонит, ще трябва да останете в болницата около седмица. В тези дни пациентът ще получи интравенозни антибиотици, които ще помогнат на организма да се пребори с инфекцията. Когато пациентът току-що е приет в болница със съмнение за апендицит, лекарят незабавно ще предпише антибиотици (цефазолин, цефантрал, еритромицин и други) – това е необходимо, за да се предотврати развитието на инфекция след операция. Обикновено не се изисква специална диета след отстраняване на апендикса.

Хроничен апендицит