Изследването и лечението на пациентите, страдащи от антифосфолипиден синдром, е необходимо дори преди началото на бременността. По време на бременност се извършва диагностика, която ви позволява да оцените функционалното състояние на плода и да идентифицирате признаци на хипоксия.
Съдържание
Управление на бременността с антифосфолипиден синдром
Прегледът и лекарствената подготовка на пациенти с антифосфолипиден синдром трябва да започне преди бременността. В същото време оплакванията на пациента се анализират внимателно, за да се идентифицират възможните признаци на заболяването. Извършват се лабораторни изследвания за откриване на антитела срещу кардиолипин и лупус антикоагулант. Ако са идентифицирани, изследването се повтаря след 6-8 седмици. В същото време се извършва преглед за идентифициране на съпътстващи заболявания и, ако е необходимо, тяхното лечение. При наличие на многократни положителни тестове за наличие на антитела към кардиолипин и лупус антикоагулант, лечението на антифосфолипиден синдром започва с индивидуален подбор на лекарства.
В началото на бременността, от нейните ранни етапи, естеството на хода на заболяването се проследява с помощта на подходящи лабораторни изследвания и се провежда необходимото лечение.
С помощта на ултразвук се наблюдават темповете на растеж на плода на интервали от 3-4 седмици и се оценява функционалното състояние на фетоплацентарната система. Доплеровият ултразвук има особена диагностична стойност, която се извършва от 20 седмици с интервал от 3-4 седмици преди раждането. Доплер анализът позволява навременна диагностика на намаляване на фетоплацентарния и утероплацентарния кръвен поток и позволява оценка на ефективността на терапията..
Данните от кардиотокографията след 32 гестационна седмица също ни позволяват да оценим функционалното състояние на плода. По време на раждане се извършва внимателно сърдечно наблюдение поради наличието на хронична фетална хипоксия, както и повишен риск от отлепване на нормално разположена плацента, развитие на остра фетална хипоксия на фона на хронично кислородно гладуване. Препоръчително е да се определи състоянието на системата за кръвосъсирване непосредствено преди раждането и по време на раждането.
От особено значение е наблюдението на състоянието на пуерпера, тъй като в следродилния период рискът от тромбоемболични усложнения се увеличава..
Стероидна терапия по време на бременност
Стероидната терапия (употребата на глюкокортикостероиди - преднизолон) продължава 2 седмици с постепенно отнемане. Препоръчително е да се наблюдава системата за хемостаза на 3-ия и 5-ия ден след раждането. При тежка хиперкоагулация е необходим кратък курс на хепарин, 10 000-15 000 единици на ден подкожно. Пациентите, на които са предписани антикоагуланти и антитромбоцитни средства, потискат лактацията.
Пациентите, които са диагностицирани с антифосфолипиден синдром по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани и проследявани за състоянието на кръвосъсирващата система поради риска от прогресия на заболяването.
По този начин, навременната диагноза, подготовка и рационално управление на бременността при пациенти с антифосфолипиден синдром, използвайки адекватно лечение, намалява риска от усложнения по време на бременност и в следродилния период..
