Ръчният лимфен дренаж е от особено значение при лечението на лимфедем, тъй като не само поддържа циркулацията на лимфата, но и насърчава оттичането на течността от тъканите. Пневматичният масаж е метод на интермитентна компресия и се счита за допълнителна терапевтична мярка..
Съдържание
Значението на ръчния лимфен дренаж
Ръчният лимфен дренаж при комплексното лечение на лимфедем е от особено и дори изключително значение. Целта на ръчния лимфен дренаж е преди всичко да подпомогне и засили дренажната функция на лимфните съдове, тоест да ускори изтичането на лимфата, както и да подобри транспортната функция на лимфната система. Ръчният лимфен дренаж не само поддържа циркулацията на лимфата в съдовете, но и премахва натрупванията й от меките тъкани.
Видове ръчен лимфен дренаж
Ръчният лимфен дренаж трябва да се извършва само от специалист, всеки ден в продължение на 1 час. Продължителността на курса на масаж е средно до 20 дни. Ръчният лимфен дренаж може да бъде разделен на:
- транспорт
- усвояване
«Транспорт» масажът има за цел премахването на лимфните натрупвания от меките тъкани. Винаги започва в проксималната (т.е. близо), а не в дисталните части на ръката, както често се прави погрешно, така че първо е необходимо да се освободи проксималната област на лимфното легло за свободно изтичане на лимфа от дистални (дистални) части на горния крайник. Масажните движения трябва да вървят точно по лимфните съдове.
Абсорбционният масаж се характеризира с ритмично притискане на ръката по цялата обиколка с помощта на нежни движения на пръстите и дланта на масажиста. Масажът започва в проксималните (близките) части на засегнатата от лимфедем ръка и се движи в дисталната посока (т.е. към върховете на пръстите). В този случай променената мастна тъкан на ръката се разхлабва. Силата и натискът на масажните движения не трябва да водят до нарушаване на крехките лимфни капиляри и до тяхната постоянна компресия и по този начин до блокада, която нарушава функцията на лимфната помпа.
Пневматичен масаж
Пневмомасажът е метод на интермитентна компресия (компресия) и се отнася до допълнителни терапевтични мерки, използвани при комплексното лечение на лимфедем. Тази процедура се извършва с помощта на специални устройства с прекъсваща пневматична компресия тип APKU-5, «Flowpac», «Flowtroii», «Flowpress» и други. Пневматичният масаж се извършва по следния начин - ръката се поставя в надуваем маншет, който след това се напълва с въздух под налягане. Това налягане се предава на горния крайник, поради което застоялата лимфа се изстисква от ръката до рамото..
Маншетни системи за пневматични масажни устройства съществуват както еднокамерни, така и многокамерни. Когато се използва многокамерен маншет, камерата за маншет, най-отдалечена от тялото, първо се надува, а след това следващите камери, разположени по-близо до тялото, се напълват последователно с въздух. Процедурата за този масаж прилича «доене» лимфа от меките тъкани. В същото време е крайно нежелателно оточната течност, пренесена от отдалечените части на крайника до основата му, да застоява там. Това се дължи на факта, че застоялият протеин, разтворен в лимфата, причинява вторични тъканни промени, влошавайки състоянието на пациента и с течение на времето се развива уплътняване на тъканите в основата на крайника..
Компресионна превръзка
Компресионната превръзка се използва като неразделна част от комплексното лечение на лимфедем и се извършва след сесия за ръчен лимфен дренаж. Проучванията показват, че при правилното прилагане на такава превръзка артериалният кръвен поток леко страда и храненето на тъканите на ръката не се нарушава. Обемът на кръвта във венозната област става по-малък, луменът на вените намалява, в резултат на което скоростта на кръвния поток се увеличава и по този начин се постига профилактика на тромбозата. Компресионната превръзка е специална превръзка, с помощта на която се постига адекватно притискане на меките тъкани на ръката и съответно на лимфните и кръвните капиляри. Това води до предотвратяване на лимфна стагнация и излишен приток на кръв в тъканите..
Друг положителен ефект от компресионната лента е да се намали пропускливостта на капилярната стена за плазмените протеини, в резултат на което протеиновото натоварване върху лимфата се намалява. Освен това компресионните превръзки също помагат за подобряване на лимфния дренаж..
Противопоказание за използването на компресионна превръзка е наличието на признаци на нарушен артериален кръвен поток (например болест или синдром на Рейно, захарен диабет и др.).
Има три вида превръзки: ниско еластични превръзки, които се разтягат с максимум 70%, средно еластични превръзки, които се разтягат с 70-140%, високо еластични превръзки, които се разтягат с повече от 140%.
При лечение на лимфедем се използват само ниско и средно еластични превръзки. Силно еластичната превръзка, благодарение на усиленото връщане на гумените нишки, осигурява високо налягане в покой и ниско работно налягане, което има нисък ефект върху микроциркулацията. Ниска еластична превръзка осигурява ниско налягане в покой и високо работно налягане. Това означава, че в покой налягането на превръзката е ниско, но при физическо натоварване се повишава и притиска микроваскулатурата.
Когато се налага превръзка на ръката, е необходимо да се използват меки подложки, за да се избегне прекомерно притискане на изпъкналите части на крайника. Като меки подложки може да се използва пяна с дебелина 0,5-1,0 см. За да се избегне дразнене на кожата, триене на превръзката върху повърхността на раната и възможна алергична реакция, преди поставяне на превръзката се облича памучен ръкав. Той също така служи за абсорбиране на изпотяване..
За правилното нанасяне на превръзката е необходимо да се постигне максимално равномерно напрежение на еластичната превръзка. Посоката на превръзката няма основно значение, ако превръзката е опъната равномерно, без образуването на джобове и напречни гънки.
