В началото на третото хилядолетие само всеки 10-ти пациент с хипертония се бори със своето заболяване. А какво ще кажете за останалото? Грижат ли се за собственото си здраве? Каква е причината за такова тъжно състояние на нещата? В стереотипни грешки, които са влезли в кръвта и плътта ни!
Съдържание
Грешка # 1. «Разболявам се само ако боли»
Имате силно главоболие, виене на свят, изтръпване в сърцето, гадене и студени тръпки. Напълно възможно е това да е хипертонична криза - състояние, свързано с повече или по-малко рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от комплекс от симптоми от страна на сърдечно-съдовата и нервната система. Лекарите също наричат криза «вегетативна буря», тъй като основната причина за болезнени усещания е повишаване на налягането и бурен отговор на това на автономната нервна система.
Но тук лекарят, спешно извикан от притеснени роднини, направи две или три инжекции, сложи хапче под езика му и след половин час «буря» започна да отшумява. Главоболието и гаденето изчезнаха, втрисането спря. Затваряйки уморено очи, ти заспа. За ден-два един спомен остана в паметта на този епизод и вие отново сте в редиците: на работното място или в кухнята до печката. Ами натискът ти? Много пациенти не могат да отговорят на този въпрос, тъй като не извършват никакъв надзор над него.. «За какво? чувствам се добре», - тук е типичен отговор.
Това е напълно неприемлива заблуда. Често се налага да наблюдавам пациенти със значително повишено кръвно налягане (до 190/110 и повече) при пълна липса на субективни оплаквания. Това важи особено за пациентите с хипертония. «с опит» - тези, които са свикнали да живеят в условия на постоянно повишен натиск. Симптомите на хипертония (включително главоболие) се появяват по правило само при хипертонична криза, т.е. «буря», което продължава няколко часа (по-рядко дни). Образно казано, хипертоничната криза е върхът на айсберга, който е ясно видим и с който като цяло не е трудно да се справим, докато подводната му част - ежедневно повишени стойности на кръвното налягане - остава незабелязана и изпълнена с много опасности ..
От това следва, че ако имате хипертонична криза за първи път в живота си или «случайно» изследването разкри хипертония (т.е. налягане над 130/85 mm Hg), започнете да измервате кръвното си налягане всеки ден в продължение на поне месец. Запишете внимателно резултатите от измерването и след месец обсъдете резултатите от вашите наблюдения с Вашия лекар.
Грешка # 2. «Ще се лекувам само ако има симптоми»
За съжаление, ако хипертонията протича безсимптомно и човек е свикнал с високо кръвно налягане, той остава уверен, че не се изисква лечение. Хипертоници «с опит» почти безпогрешно, без никакви инструменти, те определят кога налягането им е скочило. И това не е изненадващо: ако сте болни в продължение на много години и внезапно имате тежест в тила и започват тръпки, не е трудно да се разбере, че налягането се е повишило. И тогава предприемате действия - себе си, според собственото си разбиране. Но това, което чувствате, симптомите на хипертонична криза, може да е само епизод на фона на постоянно високо кръвно налягане. Спомняте ли си, че артериалната хипертония е един от основните рискови фактори за развитието на миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, аортни лезии и бъбречни съдови лезии? И колкото по-дълго живеете с хипертония, толкова по-високи са стойностите на кръвното налягане (дори при липса на други симптоми), толкова по-голям е рискът? Тъй като това заболяване ви е настигнало, лекувайте се както трябва: под наблюдението на лекар. Най-често лечението на хипертония (дори в намалена форма) е задача за цял живот. Само ако в рамките на шест месеца при ежедневно измерване на налягането се окаже нормално, можете да помислите за постепенно намаляване на дозата на лекарствата и след това да помислите за отказ от един или всички компоненти на лекарствената терапия.
Грешка # 3. «Колкото по-възрастни, толкова повече...»
Също така е много често срещана грешка, че прагът за нормално кръвно налягане се повишава с възрастта. Разни «формули за изчисление» нормално налягане в зависимост от възрастта. Едно от тези «формули» гласи: след 60 години нивото на нормалното систолично налягане се повишава с 10 mm. rt. Изкуство. на всеки 5 години от живота. Тоест, ако човек е на 65 години, нормата на систолното (горното) налягане за него ще бъде 150 mm. rt. Чл., За 70-годишен - 160 мм. rt. Изкуство. и т.н. Но ако вярвате на тази формула, 100-годишният дълъг черен дроб трябва да има систолно налягане от 200 mm. rt. Изкуство. По някакъв начин не се вписва в реалната практика..
Опитът показва, че наистина е по-трудно за възрастен човек да постигне пълно и стабилно нормализиране на кръвното налягане. Каква е причината? От една страна, тежестта на хипертонията и броят на съпътстващите заболявания се увеличават с възрастта. От друга страна - и това е чисто субективен фактор - е много по-трудно да убедите възрастен човек да се подлага на редовно лечение (особено ако опитен хипертоник живее с високо кръвно налягане от десетилетия). Но това не е причина за отказ от лечение. Кръвното налягане при възрастен пациент най-често може и трябва да се нормализира. Това обаче трябва да става постепенно и само под строг медицински контрол (по-често в болнична обстановка).
Нека повторим отново: горната граница на нормалното кръвно налягане е 130/85 мм. rt. Изкуство. - на всяка възраст и навсякъде по света. Над тази граница - червената зона на риск от инфаркти и инсулти. Колкото по-високи са наляганията, толкова по-наситен и заплашителен става червеният нюанс. Нека се опитаме да влизаме в това минирано пространство по-рядко..
Грешка # 4. «Докторе, предпиши някакво лекарство!»
Друга типична ситуация. По назначение на лекаря мъж на средна възраст, заместник-директор на завода. Работата му е вечни командировки, безпристрастна комуникация с «подизпълнители» и нередовно работно време. «Какво да правя! Кариера. И освен това трябва да храните семейството си!» През последните шест месеца той често има главоболие и при произволни измервания цифрите на налягането варират от 140/90 до 170/105 mm. rt. Изкуство. Този човек дойде при лекаря с молба, стара колкото света: «Кажете ми какво да взема - сам ще си купя лекарството. Чух, че сега има много силни лекарства за хипертония....». Да, така е. Синтезирани са разнообразни лекарства, които бързо и ефективно понижават кръвното налягане и са лесни за приемане (само веднъж на ден и както е посочено в анотацията, - «пълен контрол над хипертонията»). Но, първо, болестта не расте изведнъж, и, второ, всяко лекарство има странични ефекти. Лекарствата, използвани за хипертония, не действат върху причината за заболяването, а върху отделни механизми за повишаване на налягането. И само при интервюиране на пациента е възможно да се идентифицират конкретните обстоятелства от живота му, допринесли за развитието на хипертония..
Нека накратко изброим основните фактори на повишеното кръвно налягане: наднормено тегло, хронична злоупотреба с алкохол, възраст, тютюнопушене, намалено ниво на физическо натоварване (физическо бездействие), увеличена консумация на готварска сол (над 5 g / ден), хронично нервно претоварване и наследственост (хипертония при близки роднини). Естествено спорът с възрастта и наследствеността е безполезен, но останалите обстоятелства си заслужават да се борим.
Постигнете нормализиране на телесното тегло: упражнявайте повече, ограничете употребата на мазни храни и храни, съдържащи глюкоза. Не забравяйте, че вашата храна са зърнени храни, зеленчуци, плодове, растителни масла. Може би е време да посетите и диетолог. (Между другото, упражненията и диетата са не само начин за борба с хипертонията, но и средство, което забавя развитието на атеросклероза. А това от своя страна намалява риска от развитие на миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, бъбречна недостатъчност, патология на артериите на краката.)
Премахнете или поне ограничете приема на алкохол (не повече от 500 ml бира, или 250 ml сухо вино, или 50 ml силни алкохолни напитки 3 пъти седмично). Откажете се от пушенето напълно и безусловно. Ограничете консумацията на готварска сол (не повече от 4-5 g на ден; 5 g = 1 чаена лъжичка «без горна част»).
Движете се повече, дори ако телесното ви тегло е нормално. Нуждаете се от редовна физическа подготовка (поне 30-40 минути непрекъснати упражнения 3 пъти седмично), но вдигането на килограмови тежести или изпомпването на мускулите във фитнеса са изключени. Нуждаете се от динамична физическа активност: бързо ходене, лек джогинг, развлекателно плуване, колоездене през лятото и каране на ски през зимата. Преди да изберете за себе си този или онзи тип и режим на натоварване, говорете с Вашия лекар. И още нещо: без изтощителни проверки. «издръжливост».
Можете също така да опитате да овладеете техниката на автотренинг и релаксация..
Грешка # 5. «Назначен - и забравен...»
Нека си представим следната ситуация: поставена е диагноза артериална хипертония. На пациента беше обяснено значението на промените в начина на живот и бяха предписани най-добрите и най-ефективни съвременни лекарства. Но посещението при лекар продължава не повече от половин час, а след това ... Тогава пациентът е оставен на себе си. След като е постигнал известно намаляване на налягането, след месец или два, той престава да контролира кръвното налягане, редовно приема лекарства и като цяло спазва правилата на здравословния начин на живот: «За какво? Чувствам се доста добре. Лекарят ми предписа отлични лекарства и аз ги пия ... понякога». В резултат всичко се връща на квадрат: здравословното състояние обаче остава добро известно време, но налягането (а заедно с него и сърдечно-съдовият риск) отново се повишава.
Всъщност тази грешка е сходна с първите две: «Разболявам се само ако боли» и «Ще се лекувам само ако има симптоми». Липсата на стриктно и редовно наблюдение на лечението е друга много често срещана и еднакво тревожна причина за неговата неефективност. За да излезете от този порочен кръг, трябва ясно, веднъж завинаги, да научите няколко прости истини..
Ако развиете хипертония, не забравяйте да закупите апарат за кръвно налягане и редовно (поне веднъж седмично) да контролирате кръвното си налягане, като записвате показанията в дневник за самонаблюдение.
Нека отново ви напомним, че нормалното кръвно налягане трябва да бъде не повече от 130/85 мм. rt. Изкуство. Ако принадлежите към група с повишен сърдечно-съдов риск, кръвното налягане под 120/80 mm трябва да бъде норма за вас. rt. Изкуство. Тези цифри на кръвното налягане са идеални за хора със захарен диабет и за тези, които преди това са били диагностицирани с коронарна болест на сърцето, хронична бъбречна недостатъчност или зад раменете - мозъчен инсулт. Във всеки случай, преди да започнете лечението, попитайте Вашия лекар какви цифри трябва да целите. Ако на фона на лечението забележите, че хипертонията все още излиза извън контрол, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Може да се наложи коригиране на лечението.
За съжаление, лечението не помага на всеки десет пациенти да достигне целевите стойности на кръвното налягане (особено при възрастни хора). Такава хипертония се нарича резистентна. Ако имате резистентна хипертония, анализирайте (разбира се заедно с Вашия лекар) всички възможни причини за тази резистентност. В преобладаващото мнозинство от случаите те могат да бъдат открити и ефективно елиминирани..
