Какви са причините и симптомите на хидронефроза? Каква е прогнозата на заболяването? Как се лекува хидронефрозата? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Хидронефроза, причини за хидронефроза
Хидронефрозата се развива поради нарушен отток на урина и
характеризиращо се с разширяване на тазовата чашечна система, патологично
промени в интерстициалната тъкан на бъбреците и атрофия на паренхима му.
Хидронефрозата на десния или левия бъбрек е еднакво често срещана,
двустранно - само в 5-9% от случаите на това заболяване.
Хидронефрозата може да бъде вродена и
придобити. Дистенезията е причина за вродена хидронефроза.
пикочни пътища; вродена аномалия на местоположението на бъбречната артерия (или
нейните клони), притискане на уретера; вродени клапи и стриктури
уретер; ретрокавално местоположение на уретера; уретероцеле,
вродена обструкция на долните пикочни пътища. Причините за придобитото
хидронефроза са някои урологични заболявания:
камъни в бъбреците, възпалителни промени в отделителната система,
травматично стесняване на пикочните пътища, тумори на пикочните пътища, тумори
простатата,
Хидронефрозата е асептична и инфекциозна. В първия случай
бъбречните промени зависят от степента и продължителността
заболявания, във втория - както по степента, така и по продължителността
заболявания и вирулентност (степен на заболяване) инфекции. В началните етапи
бъбречно заболяване външно се различава малко от здравия орган,
открива се само разширението на таза и чашките. Увеличен
вътрешното налягане нарушава бъбречната функция, но тези нарушения все още са
обратима и след отстраняване на запушването бъбречната функция се възстановява.
С по-продължително нарушение на изтичането на урина в бъбреците,
органични промени, които се считат за обструктивни
интерстициален нефрит. В този случай, след отстраняване на препятствието, функцията
бъбрекът е възстановен само частично. Ако се появи инфекция
хидронефроза, след това интерстициалният нефрит става обструктивен
пиелонефрит.
Симптоми, ход на хидронефроза
Хидронефрозата може да се развие дълго време
безсимптомно и само добавяне на усложнения като инфекция,
образуването на камък в таза или травматично нараняване на засегнатия
бъбреците, причиняват първите симптоми на заболяването, пораждащи
изследвания на отделителната система. В повечето случаи хидронефроза
проявява се с болка в лумбалната област. Болката е бъбречна
колики с типична локализация и облъчване (откат) заедно
хода на уретера в слабините, в тестиса при мъжете и външните полови органи
органи при жени, бедро или перинеум.
Пристъпите на бъбречни колики са по-чести в началния етап
хидронефроза. По-късно, когато стената на таза и чашките е частично
се заменя със съединителна тъкан, тазът и чашката губят способността си
активно се свива, хидронефрозата се проявява с тъпа болка в лумбалната област
■ площ. Може да се появи болка при хидронефроза, както при нефролитиаза
както през деня, така и през нощта, независимо на коя страна спи пациентът.
Последният симптом е важен за диференциалната диагноза на хидронефроза с
нефроптоза, при която пациентите предпочитат да спят на болна страна.
При запушване на горните пикочни пътища дизурията обикновено липсва или
възниква само по време на пристъп на болка.
Друг важен симптом
хидронефроза-хематурия (кръв в урината). Макроскопска хематурия се наблюдава при 20%
пациенти с хидронефроза, микрогематурия - много по-често. Подобрение
температура по време на усилване на болката в лумбалната област
свидетелства за добавяне на инфекция. Почувствайте увеличения бъбрек
успява само с много голяма хидронефроза. По-информативни
методът на изследване за хидронефроза е хромоцистоскопия, с
за което се установи, че е значително забавено или липсва
изхвърляне на индиго кармин от засегнатия бъбрек. Рентгенов
бъбречно изследване - основният метод за диагностика на хидронефроза.
Обикновената рентгенография дава възможност да се определи размерът на бъбреците и
намерете камъни, ако има такива. На поредица от интравенозни урограми
можем да отбележим забавено натрупване на контрастен разтвор в
разширен таз (таз) и чашки. Урограмите са видими
разширен, заоблен таз, разширена чашка. В
значително увреждане на бъбречната функция, контрастен разтвор може
се натрупват в достатъчна концентрация само след 1-2 часа или изобщо не
се открояват с болен бъбрек. По този начин, интравенозна урография
ви позволява да диагностицирате стадия на заболяването от пиелоктазия до
гигантска хидронефроза със загуба на бъбречна функция. Допълнителен
диагностични методи, които значително прецизират данните
клинични и рентгенологични методи, са радионуклидната ренография
и сканиране на бъбреците, които определят степента на бъбречна дисфункция
(бъбрек).
Поради сходството на симптомите, хидронефрозата трябва да се разграничава от
нефролитиаза (не се усложнява от развитието на хидронефроза), с
който рентгенологично се открива само камък в бъбреците, от
нефроптоза, при която се появява болка при движение, пациенти
предпочитат да спят на болна страна, разместеният бъбрек е осезаем
положението на пациента изправен и на рентгенографии, извършени в позицията
легнал и изправен, се разкрива значителна подвижност на бъбрека. С тумор
бъбрек, за разлика от хидронефрозата, осезаемият бъбрек е плътен и грудковиден.
При поликистозната болест се усещат грудки бъбреци от двете страни. Хидронефрозата на бъбреците при бременни жени е идентична.
Във всички тези случаи при диференциалната диагноза на хидронефроза от подобни състояния водещата роля принадлежи на рентгеновите методи за изследване..
Лечение и прогноза на хидронефроза
Лечение
хирургична хидронефроза. Важно е да се провежда в ранния период, когато
елиминирането на запушването на пикочните пътища не само предотвратява допълнително
анатомични промени, но също така води до подобрена бъбречна функция. IN
лечението на заразена хидронефроза заема важно място
антибиотична терапия под контрола на култури от урина и изследвания
микрофлора за чувствителност към антибактериални лекарства.
Прогноза. Двустранна хидронефроза с увеличаване на съдържанието на остатъчни вещества
азотът в кръвта и други нарушения на хомеостазата водят до хронични
бъбречна недостатъчност.
