Оперативно лечение на уролитиаза

Съдържание

  • Проява и хирургично лечение на уролитиаза


  • Днес уролитиазата засяга до 5% от населението. Според експерти тази цифра, уви, ще продължи да расте, тъй като тази болест е пряко свързана с това, което пием и ядем. Широко разпространеното замърсяване на почвата влошава състава на водата, включително питейната. Рафинираните храни и консервите не ни осигуряват витамини, а липсата им (особено витамините А и В) допринася за това «отлагане» камъни в бъбреците. По-често хората страдат от уролитиаза, млади и трудоспособни хора - от 30 до 55 години.

    По отношение на структурата, камъните в бъбреците са много различни - пикочна киселина, цистин, оксалат ... Важно е да определите кой минерал сте отгледали вътре! Поне за да се отървете от съществуващия камък, опитайте се да избягвате нови. Тъй като уролитиазата е свързана с общия метаболизъм в организма, премахването на камъка изобщо не означава лечение - предупреждава ръководителят на отдел по уролитиаза в Изследователския институт по урология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ръководител на Руския център за литотрипсия, професор Николай Дзеранов.



    Проява и хирургично лечение на уролитиаза

    Дълго време камъкът може да не се проявява по никакъв начин. Но това не е опасно само в онези редки случаи (при 3-5% от пациентите), когато камъни могат да бъдат взети под внимание «клинично незначително»- Не само «мълчат», но също така не нарушават бъбречната функция в продължение на много години. Засега обаче всичко, така че такива пациенти все още трябва периодично да посещават уролог.

    Бъбречният камък се усеща от атака на бъбречна колика. Когато това се случи, това изобщо не зависи от неговия размер, а от това къде точно се е установил камъкът, дали е блокирал изтичането на урина и т.н..

    Хирургично лечение на уролитиазаНе трябва да разчитате на лекарства, които разтварят камъни в бъбреците. Към днешна дата, въпреки уверенията в различни реклами, няма лекарства, които да разтварят образувалите се оксалатни и фосфатни камъни в бъбреците (и това са тези, открити при повечето пациенти). Само камъни от пикочна киселина (урати) могат да се разтварят и то само в 25-35% от случаите.

    Минералните води на нашите курорти могат да бъдат препоръчани като лечение само ако камъкът е малък - от 0,3 до 0,7 см и поради това може лесно да напусне тялото. И това, което определено не си струва да направите, е да отидете в курорта, противно на мнението на лекаря, който ви предлага бързо отстраняване на камъка. Освен това днес операциите са възможни много щадящи.

    Днес камъните в бъбреците са в състояние да смажат и този метод - екстракорпоралната литотрипсия (DLT) - се използва широко в почти всички урологични клиники в Русия. Тя ви позволява да сведете до минимум тежките усложнения, наблюдавани по време на отворена операция. Стана възможно да се отървете от камъни в бъбреците от пациенти, претърпели инфаркт, инсулт, ангина пекторис, коронарна болест на сърцето и други заболявания. Дори бебета от първата година от живота (от 7 месеца) се лекуват успешно с този метод. DLT обаче също се счита за хирургическа интервенция и има свои собствени противопоказания..

    Дълбока заблуда е, че още на следващия ден бъбреците ще бъдат абсолютно «чисти»! Натрошаването само разрушава камъка до малки частици. Но процесът на излизането им през пикочните пътища може да отнеме повече от една седмица и да бъде придружен от бъбречна колика, която само болкоуспокояващи и спазмолитици ще помогнат за оцеляването. В този случай е важно да се наблюдава урологът - в края на краищата, в 4-5% от случаите, каменни фрагменти могат да блокират уретера за известно време..

    Пълно изхвърляне на разрушени частици през първите 3 месеца се наблюдава средно в 47-75% от случаите, след 6-12 месеца - в 82-96% от случаите.

    Ако според прогнозите на лекаря ефектът от SWL се очаква да бъде незначителен, тогава е възможно ендоскопско унищожаване и отстраняване на камъни. Този метод се отнася до «високоефективна, средна инвазивност». Същите енергии се използват за унищожаване на камъни, само в пряк контакт с камъка. Инструментите се вкарват или през естествения пикочен тракт, или чрез пункция в кожата над бъбреците. В този случай лечението е по-преходно - за една сесия камъкът се унищожава и всички негови фрагменти незабавно се отстраняват.

    Методът на открита хирургическа интервенция за камъни в бъбреците днес се използва рядко - не повече от 1,5-4% от случаите. Например, при сложни форми на заболяването (коралови камъни), както и при отстраняване на камък не е единственият проблем с бъбреците, но изисква например реконструктивна хирургия на пикочните пътища или бъбречните съдове.


    Това е пристъп на бъбречна колика:

    • внезапна остра болка в кръста от едната страна;
    • болката излъчва към корема, надолу към пикочния мехур и гениталиите;
    • пациентът постоянно променя позицията на тялото;
    • появяват се гадене, повръщане, метеоризъм;
    • втрисане, треска (много опасно! Признак на остър пиелонефрит - възпаление на бъбреците).


    Не можете да смачквате камъни:

    • ако пациентът тежи много - повече от 130 кг (технически невъзможно!);
    • бременни жени;
    • тези, които страдат от хемофилия, аневризма на аортата и бъбречната артерия, заболявания на стомашно-чревния тракт (в остър стадий);
    • ако има бъбречни тумори, груба хематурия, остър пиелонефрит и активна фаза на хроничен пиелонефрит и др..

    Leave a reply