Какви са причините за хидронефрозата? Какви са симптомите на хидронефроза? Как се диагностицира хидронефрозата? Как се лекува хидронефрозата? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
постоянно, прогресивно нарастващо разширяване на бъбречната тазова система
бъбреците. Тази система е част от бъбреците. Ако се образува бъбречната тъкан
урина, след това в чашечно-тазовата система (състои се от няколко чаши,
обединявайки се в таза), той се натрупва и навлиза в следващия
участък от пикочните пътища - уретера. Той също се влива в пикочния мехур..
По-просто казано, хидронефрозата е разширяване на таза и
чаши поради твърде много натрупване на урина в тях. Заеми място
такова забавяне може да се дължи на различни причини, тъй като хидронефроза -
заболяването е полиетиологично. Напълно различни причини могат да доведат
до един резултат.
Хидронефроза причинява
Хидронефрозата възниква поради препятствия в потока на урината.
Разграничаване на първична или вродена хидронефроза, която се развива
поради някакви аномалии в развитието на пикочните пътища, бъбречната тъкан и
наличието на допълнителни кръвоносни съдове, както и вторични
хидронефроза. Във втория случай причината за развитието на хидронефротични
бъбречна трансформация е уролитиаза, бъбречен тумор,
тумори на бъбречното легенче или уретера, травматично увреждане
пикочните пътища. Интересното е, че уролитиазата може да е причината,
и последицата от хидронефрозата.
В самото начало на заболяването поради действието на горните причини
налягането на урината в таза и чашите се увеличава. Резултатът от това
действието е реакция от разтегливи структури. В тях
развиват се еластични и мускулни влакна. Те стават устойчиви и
за известно време те са добри в противодействието на повишеното налягане. но
скоро налягането се повишава толкова високо, че налягането на чашата и
тазът не може да издържи. Натискът започва да действа върху себе си
бъбреците. Естествено, високото кръвно налягане пречи на отделянето на урина.
Дългосрочната ситуация води до увреждане на бъбречната тъкан.
Постепенно гломерулите и тубулите се подлагат на атрофия - т.е.
бръчка. Този процес причинява намаляване на бъбречния слой, където
произвежда се урина
Ако причината не е елиминирана, процесът продължава и в резултат бъбреците
тъканта става по-тънка, докато тазът и чашката достигат големи
размери. Огромен бъбрек може да потъне под въздействието на гравитацията
път надолу.
Хидронефрозата е опасна поради появата на бъбречна недостатъчност. Пъпка
спира да работи, поради което може да настъпи смърт
интоксикация с метаболитни продукти, които обикновено се екскретират заедно с
урина.
При хидронефроза може да се появи уролитиаза и
също се присъединят към инфекция (пиелонефрит), която от своя страна
може да влоши хода на заболяването. Опасно усложнение на хидронефрозата
е спонтанно разкъсване на таза или чашката. При това състояние урината
излива директно в ретроперитонеалното пространство.
Симптоми на хидронефроза
Както беше споменато по-горе, има много причини за хидронефроза
проявите на това заболяване също са многобройни. Има три основни
симптоми, които се появяват при повечето пациенти - болка, хематурия,
както и уголемен бъбрек, определен чрез опипване на корема.
Болката при хидронефроза може да бъде различна. В началото на заболяването,
с скокове в налягането на урината в таза и чашките, както и по време на движение
камъни в това отношение могат да се появят бъбречни колики, често с
силен синдром на болка. Тъпата болка обикновено притеснява пациента
отстрани на корема или долната част на гърба. Болката може да се увеличи вечер и
намаляват през нощта. Пристъпът на болка може да бъде предизвикан от физическо
натоварване. Болката може да излъчва («раздайте») в слабините и крака. Как
колкото по-нататък болестта напредва, толкова по-слабо изразени стават
болка.
Хематурия - наличието на кръвни елементи в урината е следствие
повишено налягане в таза и дразнене на бъбречната тъкан, както и с
наличието на камъни в резултат на движението на камъни и микротравми. Хематурия може
насърчават образуването на камъни.
При хидронефроза бъбрекът се увеличава по размер и поради
таз и чаши. В това отношение слабите хора могат да имат бъбрек
усеща се през предната коремна стена. Често бъбреците нарастват до
с такъв размер, че може да се намери при не твърде слаби хора.
Същите тези симптоми обаче могат да се появят и при други заболявания.,
следователно диагнозата се основава на данните от прегледа на пациента и установяването на неговия
оплаквания, както и данни от инструментални и лабораторни методи
изследвания.
Диагностика на хидронефроза
Както бе споменато по-горе, диагнозата хидронефроза се основава на данни
преглед на пациента, както и данни от инструментални изследвания.
Най-простият и надежден диагностичен метод е ултразвукът (ултразвук). Извършва се обзорна рентгенова снимка на пикочните пътища, която може да се използва за преценка на уголемяването на бъбреците, наличието на камъни в тях.
Тези изследвания обаче не дават пълна преценка за функцията
бъбреците. Най-често с цел диагностициране на хидронефротични
трансформации, както и изясняване на функцията на бъбреците, се извършват интравенозно
урография. Интравенозно се инжектира контрастно вещество, което
натрупва се в бъбреците и се екскретира с урината. Снимане чрез
известно време след въвеждането на веществото, можете да определите степента
увреждане на бъбречната тъкан.
Използват се и методи за изследване на радионуклидите, позволяващи
сравнително точно преценете бъбречната функция - сцинтиграфия или
радионуклидно бъбречно сканиране.
Лечение с хидронефроза
Лечението на хидронефроза е насочено към отстраняване на причината, която е причинила
заболяване. Разбира се, такова лечение се извършва, ако
способността да го провеждате. Така че, с уролитиаза може
раздробяване на камъни или отстраняването им с помощта на хирургически
намеса. С вродени аномалии, пластмаса
операции.
Към днешна дата разпространението с хидронефроза е получило
няколко операции. С един от тях се прави анастомоза между
уретера и таза. Това създава допълнителен път
за урина, поради което има намаляване на налягането в
чашечно-тазовата система. Друга операция е насочена към елиминиране
стесняване на чашечно-тазовия комплекс, което често е причината
хидронефроза. По време на операцията тъканта се дисектира надлъжно,
след което се зашиват в напречна посока.
