Георги Владимирович РОМАНОВ, д-р, уролог, отговаря на въпросите на кореспондента за проблеми с бъбреците и пикочните пътища при деца.
Съдържание
Бъбречно заболяване при деца
-Георги Владимирович, кои заболявания на пикочните пътища са типични за момичета и кои за момчета?
- Момичетата в предучилищна и начална училищна възраст по-често имат възпалителни процеси в пикочния мехур - цистит, а момчетата - възпаление на главичката на пениса и препуциума - баланопостит.
- Какви са симптомите на инфекции на пикочните пътища при деца? Какво може да означава, че е необходимо да се свържете с уролог?
- На първо място, различни нарушения на уринирането (болезнени, чести, трудни), след това продължително (повече от 3 дни) повишаване на температурата без признаци на други възпалителни процеси, промяна в цвета на урината (червена, кафява, мътна) . Също така има смисъл да се консултирате с уролог, когато «неясен» болка в корема за дълъг период, при момчета - с многократно възпаление на главичката на пениса и препуциума (подуване, зачервяване, отделяне).
- Вярно ли е, че при тежко бъбречно заболяване болката не е силно изразена, а по-скоро е болезнено усещане в лумбалната област? Как да не пропуснем такива сериозни заболявания при бебетата? Колко често трябва да вземате проби от урината си??
-Вярно е, че болката при бъбречни заболявания е често срещан, но не е необходим симптом. Тяхната интензивност и локализация могат да варират значително. При малки деца често се случва в корема. Понякога, когато питате детето, е трудно да определите какво точно го боли. Ранното диагностициране в такава ситуация може да бъде трудно дори за опитен педиатър. Следователно при най-малкото съмнение за бъбречно заболяване е препоръчителен общ тест за урина, който в повечето случаи ще помогне за изясняване на ситуацията. Този общ анализ трябва да се прави и по време на рутинни профилактични прегледи (през първата година от живота - на 1 месец, 3 месеца, 6 месеца, 1 година, след това веднъж на 1 година; за ученици - веднъж годишно). Препоръчително е също да преминете общ тест за урина преди планираните превантивни ваксинации..
- Какво може да причини появата на уролитиаза при дете? Образуването на камъни и пясък в бъбреците винаги ли е свързано с метаболитни нарушения??
- Ако можех да обясня с три думи причината за образуването на камъни, тогава очевидно щях да бъда най-известният уролог на планетата. Сериозно, разбира се, наследственият фактор има значение, но образуването на камъни не винаги е свързано с метаболитни нарушения. По-скоро трябва да се отбележи връзката на процеса на образуване на камъни в бъбреците с минералния състав на водата в определена област..
- Казахте, че много зависи от водата, която пием ние и нашите деца. Какво препоръчвате да пиете?
- Трапезната минерална вода е подходяща за ежедневна употреба. Таблично-медицински и медицински се предписват от лекар, ако е необходимо, и, разбира се, не се препоръчва да се дава на деца неконтролируемо и дълго време, така че лекарството да не се превърне в отрова. Можете да използвате и филтрирана вода. По-добре не се увличайте със сурова вода, независимо колко добра е във вашия район..
- Находките в бъбреците са различни - пясък, камъни, кристали ... Кажете ни кои от тях са най-неприятни?
-Най-опасни за дете и за възрастен са «корал» камъни в бъбреците, за щастие, са рядкост. Във всеки случай, при условие, че е намерен голям камък, неговата химическа структура «отива си» на заден план няма пряка връзка между състава на камъка и неговия «вредност», основното е да се отървете от пациента от камъка по един или друг начин. Също така искам да отбележа, че в общия анализ на урината обикновено калциевите оксалатни кристали могат да присъстват в малки количества. Появата на други «соли» - причина да посетите лекар.
- Как да се отървем от камъните, ако са открити при дете и какви мерки могат да бъдат взети, за да не се повтори това?
- В момента в големите градове водещият метод за отстраняване на камъни от бъбреците се превърна във външна литотрипсия - смачкване. Това е най-малко травмиращият метод. Екстракорпоралната литотрипсия позволява разбиването на камъните с ударна вълна без операция.
Предотвратяването на образуването на камъни след отстраняване на камъни се състои в постоянното, понякога многогодишно наблюдение на специалист с назначаването на специфично лечение и диета.
- Кои са най-ефективните методи за диагностика на заболявания на бъбреците и пикочната система днес и приемливи ли са те за деца??
- Най-ефективният, приемлив, наличен диагностичен метод остава, колкото и да е странно, общ анализ на урината. Освен това, по отношение на важността, следвайте други лабораторни тестове, ултразвук, рентгенови изследвания. Последните са абсолютно приемливи за деца, ако е необходимо..
Що се отнася до фармакологията, няма «революционен» няма нови фармацевтични препарати за перорално приложение през последните 10 години. Има някои нови групи антибактериални лекарства за интрамускулно или интравенозно приложение.
- От личната ви практика, броят на децата, страдащи от заболявания на бъбреците и пикочната система, се е увеличил или намалил през последните години? И какво мислите, с какво може да е свързано?
- Броят на децата с бъбречни заболявания остава непроменен. Подобряват се само методите за ранна диагностика на такива заболявания, които правят възможно откриването на заболявания с «скрити» поток, и «малък» отклонения. Преди въвеждането на ултразвук такива състояния не бяха диагностицирани..
- Плувният сезон току-що приключи. Могат ли децата да се вдигнат във водни тела и да донесат инфекция на пикочните пътища?
- Мога да зарадвам нашите майки, няма такава възможност при плуване в резервоарите в централна Русия, ако спазвате основните хигиенни правила. Не уринирайте във вода, вземете душ след плуване в открита вода. Но този проблем може да бъде от значение при пътуване до тропически страни..
- И само за да се охлади, след като си купи баня, детето можеше?
- За различните възрастови групи и различните метеорологични условия времето, прекарано във водата и на открито, е индивидуално. Можете да къпете бебето си в открит резервоар от 3-4 годишна възраст. Температурата на въздуха трябва да бъде най-малко 24-25 градуса, температурата на водата - най-малко 20 градуса. Продължителността на къпането отначало трябва да бъде 1-2 минути, като свикнете и в зависимост от реакцията на детето постепенно се удължава до 5-10 минути. Здравият разум на родителите обикновено е достатъчен, за да контролира ситуацията.. «Охладете бъбреците», при условие, че детето не страда от хроничен възпалителен процес, е почти невъзможно, но «да печелите» ОРЗ, който в резултат на ненавременно или неправилно лечение, до появата (като усложнение) на остър възпалителен процес в пикочните пътища, е съвсем реален.
