За повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност хемодиализата е единственият начин за прочистване на кръвта. Апарат «изкуствен бъбрек» свързва се с кръвоносната система на пациента, като частично замества бъбречната функция.
Съдържание
Постоянно, 24 часа в денонощието, бъбреците прочистват кръвта от вредните съединения, които се натрупват в човешкото тяло по време на метаболизма. В бъбреците това се прави от нефрони, микроскопични «пречиствателна станция за отпадни води» които филтрират кръвта, улавят и отделят в урината опасни вещества, запазват необходимите за организма съединения. Здравият човек има около 1,2 милиона от тези нефрони във всеки бъбрек. Работейки заедно, те произвеждат около 1,5-2,0 литра урина на ден. Освен това здравите бъбреци регулират кръвното налягане, произвеждат хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки и произвеждат активни форми на витамини, които укрепват костите. Нефроните са много деликатни и прецизни устройства и смъртта им в резултат на болест е непоправима загуба - мъртвите нефрони никога повече не възстановяват работата си.
Хронична бъбречна недостатъчност - индикация за хемодиализа
За съжаление, при някои заболявания нефроните се провалят един по един и броят им в бъбреците намалява. Останалите нефрони работят с повишен стрес и умират по-бързо поради това. Този процес може да продължи с години и може би бързо, в продължение на няколко месеца, значително намалява броя на работещите нефрони. Често това се случва напълно незабелязано от пациента. Понякога, докато броят на работещите нефрони спадне до 5% от нормата, човек не се чувства болен. Това се дължи на факта, че работещите нефрони могат дълго време да вършат работата на мъртвите..
Подобна работа с претоварване обаче не може да продължи дълго и пациентът се натравя с вредни метаболитни продукти, вещества, които непрекъснато се отстраняват от тялото с урина при здрав човек. Това състояние се нарича хронична бъбречна недостатъчност. В хронична бъбречна недостатъчност пациентът се чувства слаб, постепенно губи способността си за физическа и умствена работа, понякога отслабва или, напротив, напълнява поради нарастващ оток, често губи апетит, чувства гадене и желание за повръщане. В напреднали случаи пациентът може да бъде сънлив, може да загуби съзнание, с излишък на вода в тялото, може да се развие белодробен оток.
Лечение хронична бъбречна недостатъчност се състои от опити за удължаване на умиращата работа на останалите нефрони чрез лечение на основното заболяване, строга диета, ограничаване на солта и понижаване на високо кръвно налягане. Такова лечение не прави възможно възстановяването на нормалното функциониране на бъбреците, това е кога хронична бъбречна недостатъчност невъзможно, с успешно приложение, такова лечение ви позволява само да удължите постепенно и постоянно влошаващата се бъбречна функция. Преди това нямаше изход от това състояние и диагнозата хронична бъбречна недостатъчност беше абсолютно фатално. Сега обаче не е така.
Опции за хемодиализа
Сега съществуват методи за лечение, които могат частично или напълно да заменят загубената бъбречна функция:
- Хемодиализа
- Перитонеална диализа
Като цяло се постига по-добро качество на живот след бъбречна трансплантация, хемодиализата и перитонеалната диализа осигуряват приблизително еднакво качество на живот.
Процедура на хемодиализа
Процесът на пречистване на кръвта с помощта на специални филтри - диализатори се нарича хемодиализа. Хемодиализата се извършва с помощта на машина «изкуствен бъбрек», който е свързан с кръвоносната система на пациента чрез съдовия достъп, създаден от хирурзите - артерио-венозната фистула. Свързване на устройството «изкуствен бъбрек» възниква чрез инжектиране на фистулата със специални игли, свързани чрез система от тръби с диализатор. В същото време малко количество кръв на пациента е извън тялото му, изчистено от вредни вещества и се връща към вече почистените съдове на пациента. Този процес продължава 4-5 часа с честота 3 пъти седмично, в продължение на години и десетилетия, частично замества бъбречната функция и позволява на пациентите да живеят пълноценен живот и често да запазват работоспособността си. Всички повърхности на системите, които влизат в контакт с кръв, се използват само веднъж, но има възможности за многократна дезинфекция и използване на диализатори при същия пациент. Процедурите за хемодиализа изискват използването на сложно оборудване, високо чиста вода, стерилни разтвори, поради което те се извършват в специални диализни центрове, където работи опитен персонал..
Хранене и диализа
Диета от пациент с хронична бъбречна недостатъчност е изключително важен за поддържането на избледняваща бъбречна функция и често може значително да удължи периода преди диализа и да помогне при лечението на артериална хипертония, да намали вероятността от оток. Пациент с хронична бъбречна недостатъчност трябва да изслуша внимателно всички препоръки на своя лекар, трябва да зададе всички необходими въпроси и да обсъди всички неясни проблеми на храненето си. Това важи особено за пациенти със захарен диабет.
Пълен живот
Пациентите, получаващи лечение за заместване на бъбречната функция, са в състояние да водят пълноценен живот, да работят, да учат, да отглеждат деца и да издържат на значителна физическа активност. Има случаи, когато пациентите на диализа успешно спортуват, изкачват планински върхове, гмуркане и експлоатират самолети. Никой не е изненадан от случаите, когато жените на диализа са успели да заченат и да раждат здраво дете..
